改良导管固定方式在腰大池外引流术患者中的应用

目的探讨改良导管固定方式在腰大池引流术后患者中的应用效果。方法选取该科行腰大池外引流术后患者作为研究对象,按置管时间顺序分为观察组和对照组。其中选择2021年8月至2022年1月的74例腰大池外引流患者作为观察组,采取“五步法”固定引流管;选择2021年1-7月的74例腰大池外引流患者作为对照组,给予传统导管固定方法。比较两组患者脱管、堵管、脑脊液渗漏发生率,患者满意度。结果两组患者脱管、堵管、脑脊液渗漏发生率,患者满意度比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.781、4.015、4.132、4.812,P<0.05)。结论腰大池外引流术后采取“五步法”固定导管方式,降低了术后脱管、堵管、脑脊液渗漏等不良事件的发生率,提高了临床护理质量。

不同方案治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的临床疗效观察

目的探讨不同方案治疗颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的临床疗效及并发症。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2013年2月至2019年3月收治的65例颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液患者的临床及随访资料,根据不同治疗方案分为观察组和对照组。观察组34例,采用钻孔引流术或局部穿刺引流术,联合弹力绷带适当加压包扎及腰大池持续引流,对照组31例,采用钻孔引流术或局部穿刺引流术,联合弹力绷带适当加压包扎。观察两组患者硬膜下积液出现时间、头部引流管留管时间、治疗后住院时间、一次性治愈率以及各项并发症发生率,比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)。结果观察组患者头部引流管留管时间、局部引流后硬膜下积液基本消失的时间及治疗后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),且观察组一次性治愈率也明显高于对照组(P<0.05)。观察组总体并发症发生率为23.53%,对照组为48.39%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者硬膜下积液治疗前GOS评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后3个月及6个月,观察组GOS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对于颅脑损伤去骨瓣减压术后并发进展型硬膜下积液的患者,采用钻孔引流或局部穿刺引流,联合弹力绷带适当加压包扎及腰大池持续引流的综合治疗方案,能提高一次性治愈率,减少总体并发症的发生率,缩短住院时间,改善患者预后。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究

目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与a SAH并发脑积水的关系及临床安全性。结果 a SAH对照组患者发病7 d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2=4.168,P<0.001);a SAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(χ2=0.192,P=0.661),而a SAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(χ2=7.535,P=0.006);所有a SAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于a SAH未并发脑积水患者(t=4.893,P<0.001);治疗期间两组a SAH患者均未出现严重并发症。结论早期腰大池持续外引流能够有效防治a SAH并发脑积水的发生,该作用与其降低a SAH后脑脊液中LPA含量密切相关。

持续腰大池引流治疗重症颅内感染

目的持续腰大池引流治疗重症颅内感染的疗效观察。方法持续腰大池引流,并经引流管向蛛网膜下腔注入敏感抗生素生理盐水治疗重症颅内感染24例。结果重症颅内感染采取持续腰大池引流,并经引流管向蛛网膜下腔注入敏感抗生素治疗取得满意疗效,所有患者均痊愈出院。结论重症颅内感染,在全身应用敏感抗生素的前提下,采用持续腰大池引流,并经引流管向蛛网膜下腔注入敏感抗生素生理盐水治疗,明显提高疗效。

尼莫地平与腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑氧饱和度及并发症的影响

目的:探究尼莫地平与腰大池引流术(lumbar cisterna drainage,LD)联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧饱和度、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法:将于我院行颅内动脉瘤夹闭术治疗的60例颅内动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)患者随机分为观察组与对照组,各30例。两组均微量泵输注30 mg/d尼莫地平,对照组行腰椎穿刺,观察组行LD,比较两组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平、CVS及颅内感染发生率、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果:术后1周至术后2周,两组VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,两组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);术后1周及术后2周,观察组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平及CVS发生率、NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),但颅内感染组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,于改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、降低CVS风险、减轻脑损伤及颅内炎症有重要价值。

腰大池引流治疗脑室出血临床分析

目的探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果。方法选取2009年2月至2013年11月在我院就诊的脑室出血患者92例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患者使用双侧脑室外引流并使用尿激酶灌注,治疗组在对照组的基础上加行腰大池置管持续外引流。使用日常生活能力量表(ADL)评价患者的治疗效果,记录患者术后并发症发生情况。结果治疗组患者死亡病例、完全正常和明显功能障碍的病例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组颅内感染、脑积水、脑疝发生的例数均少于对照组,治疗组总的并发症发生率(4.35%)与对照组(43.48%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果好,可有效降低并发症的发生。

两种腰大池持续引流管固定方法的效果比较

目的比较水胶体敷料及医用橡皮膏对腰大池引流术后引流管固定的效果。方法选取2015年1月-2016年12月276例行腰大池引流术的患者,随机分为观察组和对照组各138例,对照组采用医用橡皮膏固定引流管,观察组采用水胶体敷料固定引流管,观察对比两组患者敷料脱落、局部感染、皮肤过敏、非计划拔管的发生情况。结果观察组腰大池引流管固定敷料卷边脱落、局部感染、皮肤过敏、非计划拔管的发生率均小于对照组(P<0.05)。结论水胶体敷料固定方法可显著增强腰大池引流管的稳定性,有效预防穿刺部位感染,减少贴膜覆盖处皮肤过敏和非计划性拔管,更方便医护人员观察及操作。

持续腰大池引流治疗开颅术后颅内感染的疗效

目的探讨持续腰大池引流治疗开颅术后颅内感染的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年5月我院收治的80例开颅术后颅内感染患者,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各40例。观察组给予持续腰大池引流配合抗生素治疗,对照组单独给予抗生素治疗。观察两组患者治疗有效率、体温与脑脊液变化。结果观察组治疗有效率为95.0%,对照组治疗有效率为92.5%,差异无显著性(P>0.05);治疗前,两组患者基础体温、脑脊液白细胞、蛋白、葡萄糖水平无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组1 d、3 d基础体温、脑脊液白细胞计数等指标,均明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05),治疗后7 d,上述指标两组无明显差异(P>0.05)。结论持续腰大池引流治疗开颅术后颅内感染,可以早期控制体温、感染,治疗有效率较高,值得临床推广。

鞘内注射用药联合腰大池置管持续引流治疗颅内肿瘤术后颅内感染的临床效果分析

目的 探究腰大池置管持续引流联合鞘内注射用药治疗颅内肿瘤术后颅内感染的临床效果。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月本院门诊收入的颅内肿瘤术后颅内感染50例患者的临床资料。记录并分析患者治疗前后颅内压、脑脊液中葡萄糖、蛋白质、白细胞、氯化钠含量及治疗情况。结果 50例患者治愈42例,显效3例,好转4例,无效1例,总有效率为98.0%（49/50）。治疗后颅内压及脑脊液中葡萄糖、白细胞、氯化钠、蛋白质含量较治疗前均有不同程度的变化,差异具有显著性（P〈0.05）。治疗过程中,患者静脉用药时间为8-20天,平均（12.5±2.3）天;置管引流时间为5-15天,平均（7.3±1.8）天;鞘内注射次数为5-13次,平均（6.7±1.2）次。结论 腰大池置管持续引流联合鞘内注射用药治疗颅内肿瘤术后颅内感染效果显著,可明显降低颅内压,促进患者康复,且操作简单、方便,具有较高的临床应用价值。

蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的护理

目的 总结持续腰大池外引流对蛛网膜下腔出血的护理方法.方法 对228例蛛网膜下腔出血患者进行持续腰大池外引流术,观察置管引流期间的护理问题,总结相应的护理方法.结果 本组228例患者进行持续腰大池外引流术后意识障碍、头痛、呕吐、精神症状明显缓解;平均住院天数为30 d,引流管留置时间为5～7 d,共发生堵管5例,4例经冲洗后引流通畅,1例重新置管并引流通畅;发生颅内感染1例,经细菌培养证实为颅内金黄色葡萄球菌感染,根据药敏选择敏感抗生素治疗后感染得到控制;无一例发生低颅压综合征.所有患者脑脊液由淡红色逐渐转为无色澄清后好转出院.结论 持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血简单、安全、有效,精心观察和护理能有效降低并发症的发生率,提高治疗效果,促进患者康复.

尼莫地平联合腰大池引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的疗效分析

目的探讨尼莫地平与腰大池引流术(LD)联合应用对治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的临床疗效及安全性。方法选取2014-03-2019-02南阳市中心医院收治的颅内动脉瘤患者80例为研究对象,按照治疗方案将患者随机分为对照组和试验组各40例。2组入院后均及时给予开颅动脉瘤夹闭术及常规治疗,对照组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平并行腰椎穿刺术,试验组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平联合LD,比较2组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较2组治疗前后的MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平及格拉斯哥昏迷(GCS)评分、治疗后的格拉斯哥预后(GOS)评分,并记录治疗过程中不良事件发生情况。结果2组术后3~7 d VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点试验组显著高于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点试验组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点试验组显著高于对照组(P<0.05);术后3 d及术后7 d,试验组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平显著优于对照组(P<0.05),术后7 d及术后14 d,试验组GCS水平显著优于对照组(P<0.05),治疗后1个月,试验组GOS评分显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05);治疗过程中,试验组的不良反应发生率显著低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,对改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、减轻脑损伤及颅内炎症、减轻血管痉挛、保护脑组织、改善患者近期预后有重要价值。

腰大池持续引流对21例重症颅内感染的疗效观察

目的腰大池持续引流治疗重症颅内感染的疗效观察。方法做腰大池持续引流，并经引流管向蛛网膜下腔注入敏感抗生素．通过化验脑脊液来观察疗效。结果重症颅内感染采取腰大池持续引流，并向蛛网膜下腔注入敏感抗生素治疗取得满意疗效。结论重症颅内感染，在全身应用敏感抗生素的前提下，采用腰大池持续引流，并经引流管向蛛网膜下腔注入敏感抗生素治疗，可以明显提高疗效。

31例动脉瘤夹闭术后腰大池持续引流防治脑血管痉挛

目的：探讨应用腰大池持续引流防治动脉瘤破裂后SAH导致的脑血管痉挛，改善预后。方法：对31例动脉瘤破裂引起的SAHFisherⅢ-Ⅳ级、Hunt-HessⅡ-Ⅲ级患者3天内急诊行动脉瘤夹闭术，术后行腰大池持续引流动态观察患者出现脑血管痉挛情况。结果：常规治疗脑血管痉挛发生率约为30％，本研究发生脑血管痉挛4例（发生率12.90％），P〈0.05，x^2=4.557。结论：动脉瘤夹闭术后腰大池持续引流防治动脉瘤破裂后SAH导致的脑血管痉挛方法简单，疗效显著。

双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池引流治疗重度脑室出血

目的 :探讨重度脑室出血的治疗方法 ,降低重度脑室出血的死亡率。方法 :对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池持续引流治疗。结果 :本组23例重度脑室出血病人 ,存活率87 %(20/23) ,死亡率13 % (3/23) ,2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流。CT显示三、四脑室内血肿清除时间2～5天 ,平均3天。结论 :及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键 ,双侧脑室插管尿激酶持续冲洗及腰池引流治疗重度脑室出血是一种积极有效的方法。

持续腰大池引流治疗去骨瓣术后皮瓣下积液的临床探讨

目的探讨腰大池置管持续引流治疗去骨瓣术后皮瓣下积液的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月—2014年6月该院收治的去骨瓣术后皮瓣下积液患者75例,最初均采用穿刺抽吸、加压包扎或积液腔引流、加压包扎,效果欠佳。遂采用美敦力EDMS腰大池持续引流系统,调节控制引流量,150~300 m L/d,分3次释放,持续引流7 d。同时头部适当加压包扎。结果该组一次治愈56例拔除引流管后积液明显减少或消失,皮瓣贴合;11例复发,在病程达3个月后行颅骨修补加囊壁切除术后治愈;8例同时合并脑积水,行侧脑室-腹腔分流术后治愈。结论对于去骨瓣减压术后皮瓣下积液的患者,行腰大池置管持续引流治疗,疗效确实有效,可以缓解积液对脑组织的压迫,有利于病情恢复。

颅脑损伤后持续腰大池引流的护理体会

目的总结对颅脑损伤患者行持续腰大池引流的护理经验。方法对我院2012年1月至2012年9月的颅脑损伤患者15例,协助临床医师行腰大池引流手术,术前对患者心理护理,术中床边协助、观察病情,术后控制引流袋高度、控制引流量等。结果经过全方位护理,15例患者引流术后临床疗效较好,未发现任何并发症,且SF-36评分在较实施护理前明显提高(P<0.05)。结论患者颅脑损伤后接受持续腰大池引流术能够清除血性脑脊髓和有效控制颅内压。围术期正确的护理,及时发现并解决问题有助于处理危急情况和避免并发症。

腰大池引流联合鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的效果研究

目的探讨腰大池引流联合鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的效果。方法选择2015年1月—2016年8月恩泽医疗中心路桥医院收治的高血压脑出血手术治疗后发生颅内感染的60例患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规治疗,而治疗组采用腰大池引流联合鞘内注射治疗,比较临床治疗效果、格拉斯哥预后评分法(GOS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及脑积水发生率。结果治疗组临床症状改善时间、感染控制时间、脑积水发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗组感染控制率、GOS评分、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论腰大池引流联合鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染患者,可以提高临床治疗效果及预后效果。

持续腰大池引流术的护理

目的探讨总结持续腰大池引流术在神经外科疾病中的临床护理。方法对44例神经外科疾病患者施行持续腰大池引流术,对其操作方法及护理措施进行分析、总结,评价其效果。结果 44例患者治疗效果良好,临床症状缓解率高,并发症发生率低。结论精心的围手术期护理是持续腰大池引流术成功的关键,可明显提高治疗效果,减少或避免并发症的发生。

腰大池置管持续引流防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的效果观察

目的观察腰大池置管持续引流防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的效果。方法选取2013年5月至2015年4月我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者88例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各44例,对照组术后行腰穿刺引流,观察组术后实施腰大池持续引流,对比两组治疗总有效率,同时记录其治疗前后脑血流速度(Vm)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、格拉斯哥评分(GOS),并观察术后脑积水、脑血管痉挛等并发症发生率。结果观察组治疗有效率81.82%明显高于对照组61.36%(P<0.05);观察组治疗后Vm(129.35±1.74)cm/s、VAS评分(3.26±1.29)分均低于对照组(P<0.05),GOS评分(4.39±0.14)分高于对照组(P<0.05);观察组术后脑积水、脑血管痉挛发生率(9.09%、15.91%)较对照组(27.27%、36.36%)低(P<0.05)。结论腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗效果优于腰椎穿刺引流,同时可有效防治脑积水等并发症,值得在临床推广开应用。

显微外科夹闭后交通动脉瘤的手术技巧探讨

目的探讨后交通动脉瘤影像学特点以及显微外科手术夹闭技巧。方法纳入行开颅手术夹闭治疗的后交通动脉瘤患者48例(共51个动脉瘤),回顾性分析患者的影像学资料、手术视频资料,分析瘤体直径、瘤颈直径、手术入路、术中脑脊液引流方法、是否行临时阻断及阻断方法、瘤夹选择、夹闭技巧等,总结后交通动脉瘤影像学特点对手术操作的指导作用以及术中处理的技巧。结果2组动脉瘤瘤体直径、瘤颈直径以及瘤体-瘤颈比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。51个后交通动脉瘤中,32个(63%)合并胚胎型大脑后动脉;41个(80%)采用小翼点入路夹闭;36个(71%)破裂动脉瘤采用术前腰大池置管引流;42个(82%)动脉瘤采用单纯近端阻断。34个指向后下外侧的后交通动脉瘤中,27个(79%)采用直动脉瘤夹夹闭;15个指向后下内侧的动脉瘤中,13个(87%)选用弯动脉瘤夹夹闭。46个(90%)动脉瘤行瘤颈完全夹闭。术后3个月,42例(87%)患者预后良好(GOS为4~5分)。结论破裂动脉瘤术中控制脑压至关重要,可采取腰大池置管、视交叉池开放、脑室穿刺、终板开放等方法引流,分离动脉瘤前行临时阻断安全有效;术前影像显示动脉瘤顶指向对动脉瘤夹的选择具有指导意义,识别并保留所有血管神经结构是取得理想治疗效果的关键。