能谱CT及其在腰椎间盘突出症中的临床应用价值

随着椎间盘突出发病率的逐年上升及治疗手段的日趋多样,对该病的诊断和评估也愈加重要。与此同时,能谱成像技术逐渐兴起及成熟,临床应用愈发普及,在椎间盘突出症的潜在用途亦日渐显现。利用能谱CT改善椎间盘突出的成像质量及进行量化分析现己成为可能。从能谱CT临床应用、腰椎间盘突出症常规检查手段及多层螺旋CT应用、能谱CT在腰椎间盘突出症中的应用价值等方面进行探讨,旨在为临床提供更详尽的量化指标及客观、科学的诊断依据。

腰椎退变核素骨显像与CT退变程度和部位的相关性

目的探讨腰椎退行性变核素骨显像与CT退变程度和部位的相关性。方法回顾性分析120例腰椎退行性变病人核素骨显像与CT表现,对CT显示腰椎退变程度进行分类、记录,并观察对应的腰椎核素浓聚程度、形态,分析腰椎退行性变核素浓聚程度、形态与CT腰椎退变程度和部位的相关性。结果 Spearman相关分析显示,腰椎退行性变核素骨显像核素异常浓聚程度与椎体骨质增生程度、椎小关节增生硬化程度、终板硬化程度、椎间盘膨出或突出程度相关(r=0.152~0.588,P<0.05)。腰椎核素异常浓聚呈特定形态"倒八字征"8个,"眼征"7个,皆有双侧椎小关节Ⅲ度增生CT表现。结论腰椎退行性变核素浓聚程度与CT腰椎退变程度有关,"倒八字征"或"眼征"是腰椎小关节退变核素骨显像一种特定表现形态。

椎间盘突出症CT诊断的荟萃分析

目的用荟萃（Meta）分析定量评价椎间盘突出症的CT诊断价值。方法检索Pubmed、OVID、EBSCO外文数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库中的相关文献,结合Cochrane协作网推荐内容制定纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息并对纳入文献进行质量评估。采用STATA 11.0、Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析：检验异质性;计算汇总灵敏度、特异度及95%可信区间;计算汇总受试者工作特性曲线（SROC）下面积。结果纳入文献10篇,共含病例811例（1 051个椎间盘）。汇总灵敏度、特异度及其各自95%可信区间分别为0.73（0.69~0.76）、0.84（0.81~0.87）。加权SROC曲线下面积为0.839 4。结论对于椎间盘突出症的诊断,CT具有较高的特异度和准确率,可作为椎间盘突出症重要的临床筛查和诊断方法之一。

腰椎间盘退行性病变X线平片与CT对比分析

目的 :进一步探讨平片诊断腰椎间盘退行性病变的价值。材料与方法 :回顾分析 10 9例腰椎正侧位片及CT扫描图像 ,总结椎间盘退行性病变的影像学表现。结果 :腰椎顺列特征性改变 ,椎间隙变窄、前窄后宽和前后等宽 ,椎体上下缘骨质增生硬化 ,椎体后下角增生后翘 ,双凹征或单凹征等是椎间盘退行性病变的重要表现。结论 :综合分析临床病史特点 ,好发年龄、部位以及平片特征 。

成人退变性脊柱侧凸经骶2骶髂螺钉钉道轨迹的影像学研究

目的探讨成人退变性脊柱侧凸畸形患者经第2骶椎骶髂螺钉(secondsacralalar-iliacscrew,S2AI螺钉)钉道轨迹的影像学特点。方法选取收治的40例退变性脊柱侧凸患者,男15例,女25例;年龄为51~81岁,平均(65±6.73)岁。应用螺旋CT行胸腰段、腰段、骶尾段脊柱、骨盆及双侧髋关节股骨侧近端扫描及三维重建。在重建图像中选取S1孔下缘与S2孔上缘间直线距离的中点、并外移至骶外侧嵴基底处作为进钉点;以进钉点至髂前下棘下缘作为S2AI螺钉置入的平面;以直径10 mm螺钉作为设计模板,以髂骨内皮质最低点为圆心做直径为5 mm的圆、选取进钉点至圆外径(髂骨内部分)相切的直线作为螺钉轨迹的轴心,并视为最佳钉道。横断位图像中测量钉道的外展角、钉道长度及髂骨宽度;矢状面图像中测量钉道尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离。结果ADS患者S2AI螺钉钉道长度为(12.00±0.99)cm,外展角为41.24°±3.92°,尾倾角为27.73°±6.45°,钉道轴心距坐骨大切迹的距离为(1.05±0.81)cm,钉道轴心距髋臼上缘的距离为(1.85±0.33)cm,髂骨宽度为(2.12±1.65)cm。男性患者的钉道长度、外展角、尾倾角、钉道轴心距坐骨大切迹的距离、钉道轴心距髋臼上缘的距离、髂骨宽度分别为(12.40±0.83)cm、39.47°±1.76°、28.00°±6.39°、(1.08±0.32)cm、(1.76±0.34)cm、(2.26±0.25)cm;女性患者分别为(11.75±1.01)cm、42.30°±4.48°、27.56°±6.61°、(1.21±1.00)cm,(1.90±0.32 cm)、(2.04±0.18)cm。男性患者钉道长度、外展角与女性的差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者的外展角、尾倾角与既往非ADS人群的文献报道相比具有外展角增大、尾倾角减小(P<0.05)。结论ADS患者具有理想的S2AI螺钉钉道轨迹,其螺钉长度与非ADS人群无明显差异,但其置入方向则存在差异,尤其女性患者。术中女性ADS患者置入S2AI螺钉时,应减小尾倾角、增大外展角。