综合生物信息学分析肥胖和腰椎间盘突出症的共享基因特征和生物学机制

目的通过生物信息学方法分析肥胖和腰椎间盘突出症共享基因特征和生物学机制,为探索治疗肥胖和腰椎间盘突出症提供新靶点和新思路。方法从基因表达综合数据库中下载肥胖和腰椎间盘突出症的数据集,分析得到二者的差异共表达基因。对这些基因进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。利用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(protein-protein Interaction,PPI)并检测网络中的枢纽基因,将其与铁死亡基因集取交集。使用单样本基因集富集分析(single-sample gene set enrichment analysis,ssGSEA)计算肥胖和正常对照之间,以及腰椎间盘突出症和正常对照之间免疫细胞浸润的差异。通过人类微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNA)疾病数据库和StarBase数据库获得与肥胖和腰椎间盘突出症相关miRNA及其相应的靶基因。最后利用获得的靶基因和共享基因的交集,构建与这2种疾病相关的miRNAs-mRNAs调控网络。结果在GSE15653和GSE1242722个数据集中共筛选得到250个差异共表达基因。功能富集分析表明,信号转导、对内质网应激的反应、细胞外外泌体、细胞质、蛋白质以及蛋白激酶结合可能与肥胖合并腰椎间盘突出症有关。KEGG富集分析表明,肿瘤坏死因子信号通路和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路可能参与肥胖诱导腰椎间盘突出症的机制。PPI网络构建表明,肥胖合并腰椎间盘突出症的机制可能与JUN、HIF1A、ALDH18A1、MCM6、DLGAP5、BARD1和WRN等靶基因密切相关。结论通过生物信息学方法确定肥胖与腰椎间盘突出症之间的共享关键基因和通路,有助于进一步揭示肥胖和腰椎间盘突出症的共同发病机制以及潜在的治疗靶点。

不同入路微创经皮椎间孔镜下髓核摘除术在复发性腰椎间盘突出的应用比较

目的 探究不同入路微创经皮椎间孔镜下髓核摘除术在复发性腰椎间盘突出的应用比较。方法 选取某院2020年2月~2021年12月收治的复发性腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象,按脊柱不同入路将其分为A组(n=25)经典椎间孔入路,B组(n=25)经椎间孔侧后方入路,C组(n=25)经后路椎板间入路,D组(n=25)采用改良椎间孔入路。比较各组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月双下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前术后腰椎曲度指数(LCI)、椎间隙高度和术前术后白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)的变化情况。结果 与术前相比,术后四组患者各时间段的VAS评分均显著下降。四组同一时间点VAS评分差异均无统计学意义(P> 0.05);与术前相比,术后四组患者各时间段的ODI评分均显著降低;四组同一时间点ODI评分差异均无统计学意义(P> 0.05);与术前相比,术后3个月四组患者的LCI和椎间隙高度均降低,但四组间LCI和椎间隙高度的差异均无统计学意义(P> 0.05);与术前相比,术后3个月四组患者的炎性因子水平均显著下降,四组同一时间点IL-8、IL-17的差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 椎间孔镜髓核摘除术治疗复发性椎间盘突出效果良好,可有效改善疼痛及功能障碍状况,其中改良椎间孔入路手术操作范围更大,术中探查及摘除责任髓核更彻底;但需要根据患者腰椎间盘突出特点选择合适的手术入路。

双向回馈式健康教育在腰椎间盘突出症术后病人居家康复中的应用

目的:探讨双向回馈式健康教育在腰椎间盘突出症手术病人居家康复中的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年1月入住我院的腰椎间盘突出症病人97例随机分为对照组49例和观察组48例。对照组病人术后居家期间给予常规电话回访及健康教育,观察组实施微信平台联合回馈教学的双向回馈式健康教育,对比两组病人术后居家功能锻炼依从性及功能恢复情况。结果:观察组病人术后1个月、3个月、6个月居家功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05);随着时间的推移,出院后6个月两组病人日常生活活动能力(ADL)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本改良骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微信平台联合回馈教学的双向回馈式健康教育应用于腰椎间盘突出症术后病人中,有利于提高病人的居家功能锻炼依从性,促进术后功能康复,改善自理能力。

基于CIBERSORT算法研究腰椎间盘突出症中差异基因的免疫浸润及相关中药预测

目的:利用基因芯片数据库对腰椎间盘突出症(LDH)基因探针芯片数据进行富集分析和免疫浸润分析,为深入了解LDH的免疫相关机制提供理论依据。方法:运用R语言及相关安装包程序对LDH差异基因进行KEGG富集分析;通过CIBERSORT反卷法对22类免疫细胞在LDH的含量及比例进行分析;利用COREMINE数据库对显著富集的免疫相关生物学过程及核心靶基因进行中药预测。结果:LDH相关的蛋白网络互作(PPI)核心靶基因涉及PLP1、CD86、NRCAM、FCGR1A、MPO、KIF1A等15个基因。KEGG富集分析显示差异基因与Th17细胞分化、T细胞受体信号通路及炎症相关途径密切相关。LDH免疫细胞的浸润矩阵分析结果表明,巨噬细胞、肥大细胞、调节性T细胞等免疫细胞与正常组存在差异。免疫细胞间相关性分析显示,γδT细胞与滤泡辅助性T细胞呈正相关关系,中性粒细胞与单核细胞呈负相关关系。COREMINE预测显示,三七、人参、生地黄、枸杞与LDH相关免疫途径及核心靶基因的关系最为密切。结论:巨噬细胞、调节性T细胞与LDH的免疫浸润关系密切,LDH相关的差异基因涉及多种免疫相关生物学过程及通路,筛选出的补气养血药、益肝肾药、补骨髓药及活血化瘀药等中药可能作为其潜在的分子药物来源。

Caspase-3基因多态性与腰椎间盘突出症的关系

目的探讨Caspase-3基因多态性与腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的关系。方法选择2021年1月~2022年7月在本院就诊的LDH患者137例作为研究组,选择同期在本院健康体检的受试者137例作为对照组。观察两组受试者Caspase-3基因中的三个SNP位点rs4647693、rs4647610和rs12108497单核苷酸多态性,观察研究组不同rs4647693、rs4647610和rs12108497基因型患者的临床资料差异。结果研究组和对照组Caspase-3 rs4647693基因型观察值和期望值吻合度良好,符合H-W平衡定律(x^(2)_(研究组)=3.153,P=0.076;x^(2)_(对照组)=2.902,P=0.088)。两组受试者基因型和等位基因频率差异均存在统计学意义(P<0.05)。_(研究组)和_(对照组)Caspase-3 rs4647610基因型和期望值吻合度良好,符合H-W平衡定律(x^(2)_(对照组)=2.058,P=0.151;x^(2)_(研究组)=3.614,P=0.057)。两组受试者基因型和等位基因差异均存在统计学意义(P<0.05)。_(研究组)和_(对照组)Caspase-3 rs12108497基因型和期望值吻合度良好,符合H-W平衡定律(x^(2)_(对照组)=3.367,P=0.067;x^(2)_(研究组)=2.243,P=0.134)。两组受试者基因型和等位基因差异均存在统计学意义(P<0.05)。与rs4647693 GG基因型比较,rs4647693 GA+AA基因型患者脊柱负荷1~2级患者比例显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与rs4647610 AA基因型比较,rs4647610 AG+GG基因型患者LDH家族史和脊柱负荷3~4级比例明显升高(P<0.05);与rs12108497 TT基因型比较,TC+CC基因型患者LDH家族史和脊柱负荷3~4级患者比例显著升高(P<0.05)。结论Caspase-3 rs4647693、rs4647610和rs12108497 SNP与LDH的遗传易感性密切相关,Caspase-3基因多态性与LDH风险的影响可能也受脊柱负荷等级和家族史影响。

本体感觉训练对腰椎间盘突出症的疗效

目的观察本体感觉训练治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 50例腰椎间盘突出症患者分成对照组(n=25)和治疗组(n=25)。两组均接受理疗和核心肌力训练,治疗组同时接受BIODEX平衡仪下本体感觉训练。治疗前和治疗8周后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry下腰背功能障碍指数(ODI)、BIODEX平衡仪进行评定。随访1年,观察复发率。结果治疗后,两组患者VAS、ODI、稳定性极限指数与姿势性稳定指数均有改善(P<0.05),治疗组ODI、稳定性极限指数与姿势性稳定指数均优于对照组(P<0.05)。1年内,对照组复发5例,治疗组2例。结论本体感觉训练能进一步改善腰椎间盘突出症患者腰背功能,提高运动控制能力,降低复发率。

腰椎间盘源性疼痛机理的临床研究

目的 :分析腰椎间盘突出症病人的临床症状、体征与椎间盘和神经根大体病理形态改变的关系 ,临床症状、体征和椎间盘突出类型与髓核中炎症介质 (磷脂酶A2 )水平的关系以及临床症状、体征和椎间盘突出类型与脑脊液 (以下简称CSF)中神经肽类递质变化的关系。从临床角度探讨腰椎间盘突出症疼痛机理。材料与方法 :分析161例腰椎间盘突出病人的髓核突出类型及神经根病理形态改变与腰腿痛程度的关系 ;分析 2 0例腰椎间盘髓核组织中磷脂酶A2 活性水平与神经根性疼痛程度的关系 ;3 1例腰椎间盘突出症病人脑脊液中P物质和降钙素基因相关肽含量与神经根性疼痛程度进行比较。结果 :①腰椎间盘的膨出、突出、脱出和脱出游离各组之间无疼痛程度的统计学显著差异。而神经根呈急性炎症反应的病人中重度疼痛高达 80 % (P <0 .0 1)。②腰椎间盘突出症病人椎间盘髓核中磷脂酶A2 活性显著高于自身血液中和健康人椎间盘髓核中磷脂酶A2 活性水平 ,腰椎间盘突出症病人的腰腿痛程度与其髓核中磷脂酶A2 活性明显相关。③腰痛病人脑脊液中P物质和降钙素基因相关肽水平高于正常对照组 ,并与疼痛等级有关。结论 :①腰椎间盘突出物的病理形态和对神经根的机械压迫与其引起的临床疼痛症状和神经根体征无明确关系 。

汉族人维生素D受体基因TruⅠ和FokⅠ多态性与腰椎间盘退变的关系

[目的]探讨汉族人维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性与腰椎间盘退变(lumbar discdegeneration,LDD)的关系。[方法]收集182例汉族人静脉血标本和腰椎MRI,其中对照组101例,病例组81例。用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)法测定2组标本的VDR基因TruⅠ和FokⅠ酶切位点多态性;根据MRI显示的信号差异按Schneiderman分级法确定各个体腰椎间盘的退变程度,分无、轻、中、重4组。分析病例对照组中基因型、等位基因频率的分布规律,分析其中小于45岁(包括45岁)者基因型及基因频率分布与椎间盘退变程度的关系。[结果]对照组中FokⅠ和TruⅠ的等位基因频率分布为:F59.4%,f40.6%和T79.2%,t20.8%;病例组中FokⅠ和TruⅠ等位基因频率的分布为:F53.7%,f46.3%和T80.9%,t19.1%,二组中的分布差别无统计学意义,P>0.05;在MRI分组中VDR基因TruⅠ和FokⅠ酶切位点的基因型和等位基因频率在组中分布差异也无显著性,P>0.05。[结论]VDR基因TruⅠ和FokⅠ酶切位点多态性和汉族人LDD无关。

Caspase-9(-Ex5+32 G/A)基因多态性与其在退变腰椎间盘髓核组织表达的相关性分析

目的探讨胱天蛋白酶9(caspase-9)的-Ex5+32 G/A基因多态性、腰椎磁共振(MRI)椎间盘Schneiderman评分与退变的腰椎间盘髓核组织caspase-9表达之间的关系。方法获取105例腰椎间盘突出症患者的外周静脉血及突出的髓核组织;提取全基因组DNA,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF-MS)分析全部DNA标本的caspase-9(-Ex5+32 G/A)基因多态性,免疫组织化学SP染色法检测髓核组织中caspase-9的表达。t检验分析各基因型与椎间盘髓核caspase-9表达之间的差异,用Pearson相关性分析评价髓核组织caspase-9表达和腰椎间盘退变的MRI评分的关联性。结果 MRI分析显示,携带AA基因型患者的腰椎间盘MRI评分最高,但AA、GA、GG三组基因型患者的腰椎间盘MRI评分差异不明显;与GG基因型携带者相比,AA基因型携带者髓核组织高表达caspase-9;腰椎间盘MRI评分与退变的腰椎间盘髓核组织caspase-9表达无相关性。结论 Caspase-9的-Ex5+32 G/A基因多态性和退变腰椎间盘髓核组织caspase-9的表达有关;MRI腰椎间盘Schneiderman评分与退变的髓核组织caspase-9表达无相关性。

FasL-844T/C基因多态性与退变腰椎间盘髓核FasL表达的关系

目的研究FasL-844T/C基因多态性、腰椎MRI和退变的腰椎间盘髓核组织中FasL表达之间的关系。方法采集105例腰椎间盘突出症患者静脉血和髓核组织;利用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析对FasL-844T/C基因多态性进行了检测;采用S-P法染色检测FasL在髓核组织中的表达。结果 MRI研究发现,与CC基因型携带者相比,携带TT基因型的个体腰椎间盘退变的积分显著增高(P=0.003);与CC基因型携带者相比,TT基因型携带者髓核细胞表达FasL的积分有统计学差异(P=0.048),但CT基因型携带者与CC基因型携带者之间髓核细胞表达FasL的积分无统计学差异(P=0.264);腰椎间盘退变积分和椎间盘髓核组织FasL表达无相关性。结论 FasL-844T/C基因多态性与腰椎间盘突出症患者的椎间盘髓核组织FasL表达存在相关性;腰椎间盘退变积分和椎间盘髓核组织FasL表达无相关性。

麦肯基疗法联合核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的:观察麦肯基疗法联合核心稳定性训练对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法:将40例均符合纳入排除标准的腰椎间盘突出症患者按照随机化的方法分为对照组和治疗组各20例。对照组患者采用腰椎牵引、理疗等常规治疗及麦肯基疗法治疗,治疗组患者在对照组的基础上结合腰部核心稳定性训练治疗。2组治疗前、治疗后均采用视觉模拟疼痛评分,Oswestry功能障碍指数量表,腰椎前屈关节活动度对患者的功能进行评价,治疗结束后6个月进行2组有效率的回访调查。结果:2组治疗后的视觉模拟疼痛评分,Oswestry功能障碍指数,腰椎前屈关节活动度评定均较治疗前显著改善(P<0.05);组间比较,治疗组的改善优于对照组(P<0.05);治疗结束后6个月,治疗组有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麦肯基疗法结合常规康复理疗对于腰椎间盘突出症患者的疼痛缓解及功能恢复有良好的作用,但联合腰部核心稳定性训练可进一步改善患者的腰部功能、缓解患者的腰部症状,且能一定程度上降低腰痛的复发。

腰椎间盘突出患者髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发的影响因素

目的探讨腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发的影响因素及其预防策略。方法对我院骨科2010年1月～2013年12月间收治的腰椎间盘突出症住院接受髓核摘除与腰椎融合内固定手术的68例病人进行前瞻性随访观察,对其复发情况及临床随访资料进行分析,采用多因素Logistic回归分析探讨腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发的影响因素。结果腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发主要原因为髓核突出、椎间盘中重度退变、侧隐窝狭窄、瘢痕组织粘连、腰椎继发性不稳、继发神经根通道狭窄。糖尿病高血压史、疾病类型、病理分型、手术切除方式、是否有手术节段残留、术后有无康复锻炼、术后有无高强度劳动是术后复发的影响因素。有糖尿病、高血压病史的患者术后复发的可能性是没有者的2.742倍（P〈0.05）。复杂型腰椎间盘突出患者是单纯性突出患者出现复发的可能性的3.360倍（P〈0.05）。脱出、游离型患者术后复发的概率大于突出型。采用全椎体切除的患者复发较开窗切除者概率也更容易复发;手术椎体摘除不完全者是椎体完全摘除者的3.284倍（P〈0.05）;因锻炼发生复发的可能性是未锻炼者3.377倍（P〈0.05）,术后进行高强度劳动者更容易复发。结论糖尿病高血压史、疾病类型、病理分型、手术切除方式、是否有手术节段残留、术后有无康复训炼、术后有无高强度劳动是腰椎间盘突出患者行髓核摘除与腰椎融合内固定术后复发率相关。正确借助术前检查等手段评估患者病情、选取适当的治疗手段可有效降低腰椎间盘突出症的复发率。

按揉“委中”穴影响腰椎间盘突出症患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量及临床疗效研究

目的基于"腰背委中求"对按揉"委中穴"治疗腰椎间盘突出症患者血浆内皮素(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量变化,探讨按揉委中穴治疗腰腿痛的作用机制及临床疗效。方法采用按揉委中穴推拿治疗30例腰椎间盘突出症腰痛患者,检测治疗前后的ET-1与CGRP的数值,并与对照组进行比较分析。结果检测结果发现腰痛患者ET-1高于对照组,而CGRP低于对照组。治疗前后比较,两者均有显著差异(P<0.01)。结论研究提示按揉委中穴对腰椎间盘突出症腰腿痛治疗有效,且对ET-1与CGRP平衡有调节作用。

腰椎间盘突出症术后复发临床分型及病理基础

总结３８例腰椎间盘突出术后症状复发者，全部经再次手术，从病理角度分析发病原因，并结合临床表现，提出分型意见，认为分型对再次手术有指导作用。同时从术式选择及规范方面及从术后指导康复训练方面，探讨预防的可能性。

三维平衡正脊手法配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 ：观察三维平衡正脊手法配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及患者血清白细胞介素-6（IL-6）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化。方法：将确诊患者73例随机分组,治疗组37例给予三维平衡正脊手法配合针灸治疗,对照组36例给予单纯针灸治疗。治疗1个月后观察疗效,对两组治疗前后疼痛等症状变化进行量化评分,包括视觉疼痛量表（VAS）及下腰痛日本骨科学会（JOA）量表评分,并用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-6及CGRP的表达情况。结果：治疗组总有效率94.59%优于对照组77.78%（P〈0.05）;两组治疗后VAS值均较治疗前明显降低（P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后JOA值均明显高于治疗前（P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前血清IL-6及CGRP水平均明显高于健康组,两组治疗后均较治疗前明显降低（P〈0.05）,且治疗组两项指标的改善较对照组更显著（P〈0.05）。结论：三维平衡正脊手法配合针灸治疗腰椎间盘突出症,通过调节炎症介质IL-6及CGRP的表达,能够有效改善患者的疼痛症状及腰部功能。

腰椎间盘退变的候选基因研究进展

本文总结了目前国内外对腰椎间盘退变遗传学方面的研究,旨在找出椎间盘退变的候选基因,以达到分析基因多态性与椎间盘退变易感性的关系及筛选易感人群的目的。

中国北方人群维生素D受体基因多态性与腰椎退变性椎间盘疾病关联研究

背景:退变性椎间盘疾病(degenerative disc disease,DDD)的发生由机体内在基因和外在环境因素综合作用导致,维生素D受体(vitamin Dreceptor,VDR)基因可能同腰椎DDD的发生存在相关性。目的:探讨VDR基因多态性与腰椎DDD发生的关系。方法:采用病例对照研究方法,以MRI确诊腰椎间盘退变患者118例为病例组,无腰椎间盘退变者112例为对照。应用VeraCode GoldenGate Genotyping Assay SNPs检测系统检测VDR基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)信息,分析两组VDR基因多态性的差异。结果:筛查VDR基因16个位点,rs2239179等位基因在病例组和对照组中的分布频率存在差异(P=0.046),经Permutation校正后差异无统计学意义(P=0.4299),其他各位点等位基因在病例组和对照组中的分布频率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。VDR基因各位点基因型在病例组和对照组中的分布频率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在非条件Logistic回归分析中,未发现VDR基因各位点符合Codominant、Dominant、Recessive、Overdominant或Log-additive遗传模型。在VDR基因的各单倍体型中,病例组和对照组间的频率分布差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:VDR基因多态性与腰椎DDD的发生可能无关。

内降钙素基因相关肽和μ阿片受体在腰椎间盘突出模型大鼠脊髓后角内的表达

目的利用椎间孔内置管模拟椎间盘突出压迫脊神经根,观察模型鼠脊髓后角内降钙素基因相关肽(CGRP)和μ阿片受体(MOR)的表达,探讨腰椎间盘突出后致腰腿疼发生的可能机制。方法将18只SD大鼠随机分为模型组和对照组,模型组在大鼠椎间孔内置管,模拟腰椎间盘突出压迫脊神经根;对照组在大鼠椎间孔插管后旋即拔出。于术前、术后分别观察大鼠行为;采用足底力学感觉测量仪测定大鼠后肢机械痛阈,热板测痛仪测定大鼠左后足底的热刺激感受阈值;免疫荧光组织化学法观察CGRP和MOR在脊髓后角的形态学特点;Western blot检测CGRP和MOR在脊髓内的表达。结果模型组大鼠后肢运动受限,对照组于术后第7天基本恢复正常;术后第1、3和7天模型组的机械痛阈值和热痛阈值均小于同时间点对照组(P均<0.05);免疫荧光发现CGRP和MOR蛋白均表达于脊髓后角,且经Western blot检测发现CGRP含量模型组较对照组升高,而MOR蛋白含量模型组较对照组降低。结论腰椎间盘突出模型大鼠脊髓背角内CGRP和MOR蛋白表达改变,可能为腰椎间盘突出症腰腿痛的机制之一。

宁夏回族MMP-9基因多态性-1562C/T和腰椎间盘突出症的关系研究

目的探讨宁夏回族MMP-9基因多态性-1562C/T和腰椎间盘突出症的相关性。方法采用病例-对照研究的方法,对来自宁夏回族的128例LDH患者和132例匹配的正常对照采集血样,用PCR-RFLP方法对MMP-9基因多态性-1562C/T多态性进行了检测。结果携带CT/TT基因型的个体患LDH的风险是携带CC基因型的个体1.61倍(95%C I:0.89-2.89),但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MMP-9基因多态性-1562C/T可能与宁夏回族人群的LDH不相关。

腰椎间盘突出术后再发纤维软骨板剥脱症9例临床分析

目的 :探讨腰椎间盘突出术后再发纤维软骨板剥脱症的发病机理和诊断治疗。 方法 :对 9例腰椎间盘突出术后 2年突发腰部剧痛并下肢放射痛和无力、经CT证实为纤维软骨板剥脱压迫神经根的患者行手术减压 ,摘除剥脱的纤维软骨板 ,同期行椎间或横突间植骨融合。 结果 :9例病人全部获得随访 ,时间 1～ 5年余 ,按Nakai临床疗效评定标准 :优 4例 ,良 3例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率为 77.8%。 结论 :对腰椎间盘突出患者初次行髓核摘除术时应尽量减少髓核切除量 ,如果切除过多不仅影响预后 ,而且很可能会损伤纤维软骨板 (术中医源性破坏 )。如果患者纤维软骨板发育不全 ,术后过早活动或活动不当 ,以及重手法推拿、重体力劳动等均可导致纤维软骨板破裂脱入椎管内 ,严重者可引起足下垂。尽早手术治疗可获得较满意的疗效。