倾向性评分匹配分析硬膜囊内型腰椎间盘突出症的相关危险因素

背景:根据腰椎间盘组织突出的不同位置可以将其分为诸多类型,其中硬膜囊内型腰椎间盘突出症患者的临床症状严重,极大影响患者的生活质量,因此研究其发病的危险因素,提高术前诊断率,对该病的治疗与预防具有重要意义。目的:探讨硬膜囊内型腰椎间盘突出症发生的危险因素。方法:回顾性分析徐州市3家医院自2014年5月至2022年11月收治的囊内型腰椎间盘突出症患者15例(突入组),并运用倾向性评分按照1∶4的比例与未突入硬膜的腰椎间盘突出症患者进行匹配,共筛选出59例纳入未突入组。观察两组临床资料,采用单因素和二元逻辑回归分析、多元线性回归、PROBIT回归分析法明确硬膜囊内型腰椎间盘突出症的相关危险因素。结果与结论:①单因素分析结果示,突入组与未突入组的平均病程、突出节段、改良Pfirrmann分级、骶骨倾斜角、既往腰椎手术史占比、重体力劳动占比、腰椎管狭窄占比、马尾神经冗余占比及后纵韧带骨化占比相比,差异均有显著性意义(P<0.05);②多因素回归分析显示病程时间、突出节段、腰椎手术史、改良Pfirrmann分级、马尾神经冗余、腰椎管狭窄是发生硬膜囊内型腰椎间盘突出症的独立危险因素;③根据影响因素构建的受试者工作特征曲线图显示,曲线下面积为0.956(95%CI:0.913-0.998),具有较好的区分度;④提示病程时间、突出节段、腰椎手术史、改良Pfirrmann分级、马尾神经冗余、腰椎管狭窄与硬膜囊内型腰椎间盘突出症的发病率存在显著相关性。

基于新构建操作规范及质量考核标准的吴氏长蛇灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的:探讨构建新操作规范及质量考核标准的吴氏长蛇灸治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选择2022年1月~2022年12月腰椎间盘突出症患者72例,随机数字表法分为观察组及对照组各36例。对照组采用双氯芬酸钠联合甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上采用吴氏长蛇灸联合治疗,两组均完成8周干预,比较两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、日本骨科学会(JOA)评定量表评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分及不良反应发生率。结果:两组患者治疗后ODI、VAS均降低,观察组治疗后ODI及VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后JOA评分均升高,观察组治疗后JOA评分高于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中头晕、嗜睡、恶心呕吐、血压波动及肝肾异常等不良反应发生率无统计差异(P>0.05)。结论:基于新构建的操作规范及质量考核标准规范的吴氏长蛇灸可改善腰椎间盘突出症患者功能障碍、减轻疼痛,促进患者功能恢复,未增加不良反应发生率,适合推广应用。

桃红四物汤与射频热凝术联用在颈腰椎间盘突出症患者中的治疗效果、经济成本与长期复发率的综合评估研究

目的:探究桃红四物汤与射频热凝术联用在颈腰椎间盘突出症患者中的治疗效果、经济成本与长期复发率的综合效果。方法:选取2021年3月至2023年3月本院收治的152例颈腰椎间盘突出症患者实施前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组76例、对照组76例。对照组采取射频热凝术治疗,研究组采取桃红四物汤与射频热凝术联用治疗,比较两组疗效、疼痛程度、经济学指标、颈腰椎功能(JOA评分)、血清因子水平、椎间盘回缩长度与长期复发率的差异。结果:等级资料秩和检验显示,相较于对照组,研究组疗效与总有效率更好(P<0.05)。相较于对照组,研究组治疗后VAS评分、住院费用更低,住院时间更短(P<0.05)。相较于治疗前,治疗1 w后、治疗后3 m两组JOA评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。相较于治疗前,治疗1 w后两组IL-1β、IL-6、TNF-ɑ、CRP水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。相较于对照组,研究组治疗后3m椎间盘回缩长度更高,而治疗后1y复发率更低(6.58%vs19.74%)(P<0.05)。结论:桃红四物汤与射频热凝术联合治疗颈腰椎间盘突出症具有较好疗效,可有效缓解疼痛程度,减少治疗费用,改善颈腰椎功能,调节血清因子水平,提升椎间盘回缩长度,降低长期复发率。

椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发危险因素分析

目的 探讨椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发危险因素并进一步分析上述指标风险预测效能。方法 回顾性纳入2019年6月至2023年2月于本院及上级医院行椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者共132例,根据术后随访6个月有无复发分为复发组(12例)和未复发组(120例);比较复发组和未复发组临床特征资料,并将证实有统计学意义指标纳入Logistics回归模型,评估椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发独立危险因素;描绘受试者工作特征(ROC)曲线评估上述独立危险因素用于椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发预测临床效能。结果 132例术后随访6个月内复发12例,复发率为9.09%;术后中位复发时间为69.0(7.0,158.0) d。两组椎间盘退变Pfirrmann分级情况、突出部位显著极外侧比例、Modic病变严重程度情况、椎间盘高度指数、突出物基底部宽度、术后纤维环破口水平及椎间孔面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,突出基底部宽度增加、Modic病变程度加重及椎间孔面积缩小均是椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,突出基底部宽度、Modic病变程度及椎间孔面积均可用于椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发风险预测,且上述指标联合预测效能显著优于单一指标及两两联合(P<0.05)。结论 椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发与突出基底部宽度增加、Modic病变程度加重及椎间孔面积缩小均密切相关;同时上述指标联合在预测椎间孔镜下腰椎间盘切除术后早期复发风险方面显示出更佳临床效能。

腰椎间盘突出症患者单侧双通道脊柱内镜术后复发的危险因素分析

目的探讨腰椎间盘突出症患者单侧双通道脊柱内镜术后复发的危险因素。方法回顾性分析156例腰椎间盘突出症患者的临床资料,所有患者均接受单侧双通道脊柱内镜术治疗,术后随访2年,记录复发情况,比较复发组和未复发组临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析影响术后复发的因素。结果术后随访2年,共有22例患者复发,复发率为14.10%(22/156);多因素Logistic分析结果显示,复发组年龄>60岁、纤维环破口>5 mm、髓核摘除不彻底和术后椎间活动度>10°,是影响腰椎间盘突出症患者单侧双通道脊柱内镜术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄>60岁、纤维环破口>5 mm、髓核摘除不彻底和术后椎间活动度>10°,是影响腰椎间盘突出症患者单侧双通道脊柱内镜术后复发的独立危险因素,应加强防范。

侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用对比

目的:分析侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年12月龙岩市第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将2020年1月—2021年6月收治的40例设为A组,采取侧后路椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术;将2021年7月—2022年12月收治的40例设为B组,采取后侧椎板间入路脊柱内镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术。记录并比较两组手术相关指标与并发症发生率,并于术后评价两组疼痛程度与功能恢复情况。结果:A组手术时间长于B组,术中出血量少于B组,手术切口长度短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h、1周,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后24 h,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症总发生率为15.00%,高于B组的10.00%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜两种手术方案各有优劣,前者术后疼痛程度更轻,出血量更少,后者手术时间更短、腰椎功能恢复更快,两者并发症风险相当。

经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出患者复发的高危因素分析

目的探讨经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出(LDH)患者复发的高危因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月南昌市人民医院治的135例LDH患者临床资料,均行PELD治疗,术后随访6个月,统计患者复发情况。收集患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、高血压、从事体力劳动、突出类型、病程、手术时间、术后下床活动时间、突出基底部宽度、纤维环破口等临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析PELD治疗LDH患者复发的高危因素。结果135例患者中复发20例,复发率为14.81%。复发与未复发患者年龄、性别、体重指数、从事体力劳动、术后下床活动时间、突出基底宽度、纤维环破口比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄≥60岁、男性、体重指数≥25kg/m2、从事体力劳动、术后下床活动时间<1d、突出基底部宽度≥15mm、纤维环破口≥5mm是PELD治疗LDH患者复发的高危因素(P<0.05)。结论PELD治疗LDH患者术后仍存在一定复发风险,年龄≥60岁、男性、体重指数≥25kg/m2、从事体力劳动、术后下床活动时间<1d、突出基底部宽度≥15mm、纤维环破口≥5mm是PELD治疗LDH患者术后复发的高危因素,开展针对性干预以减少复发。

身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症术后残留神经症状临床观察

目的:观察身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症术后残留神经症状的疗效。方法:100例按照随机数字表法分为两组,对照组用神经妥乐平治疗,观察组用身痛逐瘀汤治疗。结果:治疗后两组VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组JOA评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组尼龙绳评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组hs-CRP、CPK和IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛总有效率高于对照组(P<0.05),麻木总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤能够改善腰椎间盘突出症术后疼痛麻木等残留神经症状,改善肢体功能,改善血流变指标、降低血清炎性细胞因子水平。

经皮内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后复发的影响因素分析

目的通过对经皮内窥镜椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的术后复发病例进行回顾性研究,探讨其临床疗效,并分析可能导致术后复发的危险因素。方法对在牡丹江医学院附属红旗医院自2021年1月1日起至2022年12月31日就诊的腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析。该研究共纳入160例患者。记录患者的年龄,性别,体重指数,吸烟史,高血脂,高血压,饮酒情况,有无糖尿病史,腰椎间盘突出的种类。随访完成后,统计复发率。采用单因素及多因素logistic回归分析,探讨手术后复发的影响因素。结果160例患者中有19例出现了复发,复发率为11.88%单变量分析结果显示,LDH患者经PELD治疗后的复发率与高脂血症、性别、饮酒和高血压无关,差异无统计学意义(P>0.05),但与年龄、体重指数、突出类型、糖尿病及吸烟有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型进行多因素分析结果显示,体重指数(β=3.534,OR=15.362,95%CI=2.631~112.456)、年龄(β=2.189,OR=8.926,95%CI=1.707~46.675)、突出类型(β=2.163,OR=8.706,95%CI=1.034~73.284)、糖尿病(β=1.928,OR=6.876,95%CI=1.544~30.613)、吸烟(β=2.624,OR=13.778,95%CI=2.918~65.060)是接受PELD治疗的LDH患者复发的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄较大、体重指数较高、突出类型、合并糖尿病以及吸烟的患者在接受PELD治疗后复发的风险较高,临床上早期有针对性的干预措施可减少术后复发。

Waterlow量表评估护理在腰椎间盘突出症切除手术患者中的应用效果

目的 探讨Waterlow量表评估护理在腰椎间盘突出症切除手术患者中的应用效果。方法 选取2021年7月至2023年6月江苏省淮安市第一人民医院手术室接收的腰椎间盘突出症切除手术治疗的118例患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组59例。对照组实施常规手术室护理措施,观察组实施Waterlow量表评估手术室护理措施。比较两组手术相关指标、术中并发症和护理质量。结果 观察组术中输液量和术中出血量均少于对照组,手术耗时和住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,护理质量各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Waterlow量表评估手术室护理能有效改善腰椎间盘突出症切除患者手术相关指标,降低术中并发症发生率,提高护理质量。

针灸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症后复发的个体化预警模型的建立

目的分析针灸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)后复发的个体化危险因素,并构建列线图预测模型,为临床提供一定的科学依据。方法回顾性分析安徽省泾县医院2021年4月~2023年1月期间行针灸联合康复训练治疗的215例LDH患者临床资料,统计患者复发情况,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析针灸联合康复训练治疗LDH后复发的危险因素,并应用R4.1.0软件包绘制列线图预测模型,应用Bootstrap重采样法进行模型验证,绘制预测模型受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及校准曲线,评价其效能。结果随访6个月,215例行针灸联合康复训练治疗的LDH患者中,有42例复发,复发率为19.53%(42/215);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、个人工作强度、矢状面旋转程度、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分为LDH患者针灸联合康复训练治疗后复发的危险因素(P<0.05);列线图模型预测LDH患者复发的AUC面积、灵敏度、特异度分别为0.808(95%CI:0.727~0.889)、57.5%、88.9%,校准曲线证实了预测模型与实际复发的一致性。结论LDH患者经针灸联合康复训练治疗后的复发风险较高,根据危险因素构建的列线图预测模型具有较好的预测价值,能够为患者提供个体化诊疗依据。

马尾神经综合征患者手术时机对预后的影响

目的 回顾性分析手术时机对腰椎间盘突出症(LDH)致马尾神经综合征(CES)患者手术结果的影响。方法 以2016年1月至2021年6月在该院接受手术治疗的47例LDH致CES患者作为研究对象。观察CES症状出现至手术时间对患者术后6个月时膀胱功能、肠道功能、运动能力和感觉功能等恢复情况的影响。结果 LDH致出现CES症状至手术完成时间<2 d、2~5 d、>5 d患者的膀胱功能和肠道功能差异均有统计学意义(P<0.05);随着出现CES症状至手术完成时间的延长,患者膀胱功能和肠道功能的恢复效果逐渐变差(P<0.05)。出现CES症状至手术完成时间<2 d、2~5 d、>5 d患者的肌肉力量和感觉功能恢复情况相比,差异均有统计学意义(P<0.05);随着出现CES症状至手术完成时间的延长,患者肌肉力量和感觉功能的恢复逐渐变差(P<0.05)。结论 LDH所致CES的早期减压与更好的预后相关,CES症状出现≥2 d手术可能导致永久性马尾神经功能障碍。

经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者中的临床效果

目的探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)在腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者中的临床效果。方法选取2021年1月—2023年6月靖西市人民医院收治的80例LDH患者为研究对象,按手术方式分为对照组(n=40,椎板开窗髓核摘除术)和研究组(n=40,PELD治疗),随访6个月,比较两组治疗前(T0)、后(T1)的临床效果。结果研究组患者术中失血量、手术时间以及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者T1时的腰椎功能评分均较T0时低,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1时的生活质量各维度评分均较T0时高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率(2.50%)和复发率(2.50%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507、4.507,P均<0.05)。结论采用PELD治疗LDH效果显著,且并发症发生率、复发率均较低。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗后复发腰椎间盘突出症的危险因素分析

目的:分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PETD)治疗后复发腰椎间盘突出症(LDH)的危险因素。方法:回顾性分析2022年12月—2023年12月罗甸县人民医院收治的80例LDH患者资料,所有患者均行PETD治疗,术后复发LDH的患者列入复发组,术后未复发LDH的患者列入未复发组,各40例。对PETD治疗后复发LDH的相关因素进行分析,采用Logistic回归模型分析危险因素。结果:单因素分析结果显示,性别、年龄、突出位置、突出节段、饮酒史、吸烟史、合并高血压及合并糖尿病与LDH患者PETD治疗后复发LDH无关(P>0.05);病程、突出类型、髓核摘除情况、纤维破坏情况、术后椎间活动度与LDH患者PETD治疗后复发LDH有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程≥3年、突出型LDH、髓核摘除不彻底、纤维破坏裂口>5 mm、术后椎间活动度≥10°是PETD治疗后复发LDH的危险因素(P<0.05)。结论:病程≥3年、突出型LDH、髓核摘除不彻底、纤维破坏裂口>5 mm、术后椎间活动度≥10°是PETD治疗后复发LDH的危险因素,临床应关注上述指标变化,尽量规避LDH复发风险。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素的研究

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后复发的危险因素。方法选择2018年1月至2021年1月在广西骨伤医院收治的290例LDH患者作为研究对象,并行经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED),术后对患者进行至少1年的随访。采用二元logsitic回归分析术后复发相关危险因素。结果290例术后患者复发16例(5.52%),未复发274例(94.48%)。两组在年龄、性别、饮酒史和突出节段方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组在工作性质、突出类型、体重指数、术后活动强度评分、吸烟史和术后功能锻炼时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logsitic分析显示工作性质为重体力劳动(OR=2.810)、体重指数≥24 kg/m^(2)(OR=4.620)、吸烟史(OR=5.896)、腰椎间盘突出类型为突出类型(OR=5.064)、功能锻炼时间<3个月(OR=4.731)、术后活动强度评分≥3分(OR=4.107)均为导致术后复发的相关危险因素(P<0.05)。结论LDH患者PTED后复发与工作性质为重体力劳动、体重指数≥24 kg/m^(2)、吸烟史、腰椎间盘突出类型为突出类型、功能锻炼时间<3个月、术后活动强度评分≥3分有关,临床医师可根据相关危险因素制订有效的措施,降低术后复发率,避免二次手术。

腰椎间盘突出手术中不同麻醉方式的效果分析

目的:探讨不同麻醉方式在腰椎间盘突出手术中的应用效果。方法:选取2021年1—12月于临沂市第四人民医院行手术治疗的腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象,随机分为局麻组(实施局部麻醉)与硬膜外麻醉组(实施硬膜外麻醉),各45例。比较两组术后麻醉不良反应、疼痛程度、腰椎功能。结果:两组术后麻醉不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后1周及术后6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后1周及术后6个月,两组VAS评分低于术前,且硬膜外麻醉组术中VAS评分低于局麻组(P<0.05)。术前、术后6个月,两组腰椎功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组ODI评分均低于术前(P<0.05)。结论:局部麻醉及硬膜外麻醉应用于腰椎间盘突出症患者手术治疗中均具备良好的麻醉安全性,且不会影响术后疗效,但硬膜外麻醉的术中镇痛效果更佳,临床可根据患者具体情况选择麻醉方式。

腰椎间盘突出复发的相关因素初步探讨与预防策略

[目的]对腰椎间盘突出复发(recurrent lumbar disc herniation)的相关因素进行探讨和评价,为预防提供策略。[方法]16例因腰椎间盘突出复发住院接受再手术患者,对本次手术术前和前一次手术术前的病史、体格检查、影像学资料进行归纳分析,并进行手术探查。[结果]腰椎间盘突出复发的相关因素包括:椎间盘退变程度;椎间稳定性;前次手术术后下地时间;患者体重等。[结论]除医源性因素,腰椎间盘突出复发与椎间盘和腰椎本身性质以及患者医从性有关。正确评估患者病情,以及加强患者医从性能够有效降低腰椎间盘突出复发率。

复发性腰椎间盘突出症再手术的术式选择及疗效分析

目的:探讨三种术式治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效分析。方法:对我院2004年4月～2009年10月收治的随访资料完整的78例腰椎间盘突出症术后复发再次手术患者进行回顾性研究。按照再次术前患者情况及手术方法分三组:A组27例,术前无腰椎失稳、退变性滑脱或椎管狭窄,再次行椎间盘摘除术;B组15例,术前合并腰椎失稳、退变性滑脱或椎管狭窄,行椎间盘摘除+后外侧融合术(posterolateral fusion,PLF);C组36例,术前合并腰椎失稳,退变性滑脱或椎管狭窄,行椎间盘摘除+后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),B组、C组患者依据术前具体病情,术中均采用椎弓根螺钉内固定术。采用日本骨科学会(JOA)29分评分系统和腰痛及腿痛视觉疼痛评分(VAS)两项指标对患者术前、术后和末次随访时的神经功能及自觉症状进行评价,计算改善率,并对结果进行统计学分析。结果:78例患者再次术后均获得随访,随访时间6～36个月,平均24个月。JOA评分术前A组为9.96±2.59,B组为10.20±2.37,C组为9.14±3.16;术后2个月A组为20.37±5.21,B组为22.60±6.62,C组为21.45±6.09;末次随访A组为19.85±6.45,B组为20.40±6.47,C组为20.92±5.51。各组JOA评分与术前相比有统计学意义(P<0.05)。各组术前、术后及末次随访腰腿痛(VAS)评分,经配对t检验,差异有显著性(P<0.05);结论:腰椎间盘突出症术后复发根据不同病情采用不同的手术方式治疗,可以取得满意的临床效果。

复发性腰椎间盘突出症两种手术方式对比分析

[目的]分析复发性腰椎间盘突出症的病理机制及探讨椎间融合器后路椎间融合内固定治疗的理论依据及优缺点。[方法]将24例有明显腰椎不稳表现的复发性腰椎间盘突出症患者分为内固定组(14例)和非内固定组(10例),分别采用椎间融合器后路椎间融合内固定治疗和重复的髓核摘除术治疗,对临床资料进行总结。[结果]2组病例均获6个月以上,平均18个月的随访,内固定组14例无机械不稳引起的并发症如椎体滑脱,无椎间融合器后退及下沉,无螺钉断裂及松动;根据MacNab疗效评定标准,优良率92.8%。非内固定组10例腰椎不稳仍存在或加重,3例发生腰椎滑脱;根据MacNab疗效评定标准,优良率60%。[结论]复发性腰椎间盘突出症病理机制主要是腰椎不稳,椎间融合器后路椎间融合内固定治疗符合生物力学要求,疗效确切。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床应用及总结临床经验。方法 2013年9月~2014年7月应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者58例,应用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和改良MacNab标准评价临床疗效。结果患者术后随访3个月,术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI较术前均明显降低（均P〈0.01）;改良MacNab标准评价疗效优良率为89.66%（52/58）。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快,近期疗效可靠。