CT引导下神经根脉冲射频联合局部注射复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症

目的探讨cT引导下神经根脉冲射频加神经根周围注射倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法2012年5月～2013年2月，对46例腰椎间盘突出症，在cT导引下精确定位神经根后，突出椎间盘节段神经根脉冲射频治疗，相应椎间孔内神经根周围注射倍他米松1ml＋生理盐水1ml。结果均顺利完成治疗，无并发症。术后6个月随访，按改良MaeNab标准：优28例，良12例，可4例，差2例，优良率87．O％（40／46），有效率95．7％（44／46）。结论神经根脉冲射频加神经根周围药物注射是腰椎间盘突出症的一种微创、有效、安全的治疗方法。

3D STIR SPACE序列CE-MRI腰骶神经根成像在椎间盘突出中的应用价值

目的探讨3D STIR SPACE序列MRI增强扫描技术(CE-MRI)腰骶神经成像在腰椎间盘突出疾病中的应用价值。方法收集39例拟诊腰椎间盘突出,行常规MRI序列扫描和3D STIR SPACE序列MRI增强扫描技术检查,对腰骶神经的显示图像进行分析。结果对39例患者的腰骶神经增强前和增强后进行比较,3D STIR SPACE序列MRI增强前评为1分有22例,评为2分有18例,评为3分有9例。3D STIR SPACE序列MRI增强后评为1分有5例,评为2分有10例,评为3分有24例。其中2例常规MRI序列上显示正常,仅腰骶神经成像显示局部轻度受压;6例腰椎术后神经根图像清晰显示手术部位神经根情况。结论3D STIR SPACE序列MRI增强扫描技术能准确、直观显示腰骶神经根的解剖关系,及其完整性和信号变化,对腰椎间盘突出的临床诊治具有指导意义。

鼠神经生长因子对腰椎间盘突出患者术后神经恢复的作用

目的观察鼠神经生长因子对腰椎间盘突出术后患者的临床疗效。方法 60例腰椎间盘突出患者,分为治疗组30例和对照组30例。两组均采用后路椎板切除减压髓核摘除椎弓根螺钉内固定术常规治疗。治疗组加用鼠神经生长因子注射液。两组疗程均为30 d。两组均在治疗前后分别记录症状及体征,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评定,检测治疗前后胫后神经及腓总神经传导速度及主要肌群肌电图。结果治疗组VAS评分优于对照组(P<0.05),治疗组痊愈+显效率76.7%,高于对照组的50.0%(P<0.05);治疗组各神经传导速度及主要肌群动作电位恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论鼠神经生长因子可改善腰椎间盘突出术后患者的疼痛及神经功能。

腰4．5神经根交通支的基础研究

对２６具成人尸体上的腰４．５神经根及其交通支进行了观察。认为腰４．５神经根的交通支是股神经牵拉试验时出现同侧坐骨神经痛及直腿抬高试验时同侧股神经刺激征的解剖学基础。以上体征为腰４．５椎间盘突出症所特有。

腰神经根减压术后应用倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症患者的临床研究

目的探讨腰神经根减压术后应用倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选取120例需行腰神经根减压术治疗的腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法分为3组,分别为倍他米松组、生物蛋白胶组及联合组,各40例。上述各组均依次给予倍他米松、生物蛋白胶、倍他米松联合医用生物蛋白胶干预。观察对比术后48 h内引流量、术后2周切口愈合和神经根粘连情况、术后不同时刻VAS和ODI评分。结果联合组术后48 h内引流量、神经根粘连发生率明显低于倍他米松组和生物蛋白胶组(P<0.05),术后2周切口甲级愈合率显著高于倍他米松组和生物蛋白胶组(P<0.05);3组VAS和ODI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且术后8 h、12 h、2周和1个月联合组VAS评分均较倍他米松组和生物蛋白胶组数据显著降低(P<0.05),术后1周、1个月和3个月联合组ODI评分均较倍他米松组和生物蛋白胶组显著降低(P<0.05)。结论腰神经根减压术后应用倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症患者可显著减轻术后疼痛、改善腰椎功能、降低神经根粘连发生率。

针刺腰神经根点辅以雀啄法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察针刺腰神经根点辅以雀啄法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将158例(经CT或MRI确诊)腰椎间盘突出症患者随机分为2组,以针刺腰神经根点、手法采用雀啄法治疗腰椎间盘突出症80例(治疗组),并设针刺传统腧穴78例(对照组)作为对照,观察2组疗效并进行比较。结果第1疗程末,治疗组痊愈率为43.8%,对照组痊愈率为25.6%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);第2疗程末治疗组痊愈率为82.5%,对照组痊愈率为43.6%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论针刺腰神经根点、辅以雀啄手法治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于针刺传统腧穴。

磁共振弥散张量成像在腰椎间盘突出症神经根受压损伤程度中的诊断效果研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在腰椎间盘突出症神经根受压损伤程度中的诊断效果及其与视觉模拟疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分的相关性。方法:选择医院收治的68例腰腿痛及放射性坐骨神经痛患者,均行MR DTI检查,测定受压侧神经根表观弥散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值,并以手术检查结果作为“金标准”与DTI检查结果进行比较;采用VAS及ODI评分量表评估腰椎间盘突出症神经根受压损伤程度,采用Spearman相关分析软件分析DTI参数ADC值和FA值与VAS及ODI评分的相关性。结果:在68例患者手术结果中,腰椎间盘突出症神经根受压损伤确诊46例(占67.65%),DTI检查诊断符合率为76.47%,诊断灵敏度为80.43%,特异度为68.18%。腰椎间盘突出症神经根受压损伤患者FA值低于不伴神经根受压损伤患者,差异有统计学意义(t=8.391,P<0.05);ADC值、VAS评分及ODI评分均高于不伴神经根受压损伤患者,差异有统计学意义(t=6.674,t=9.287,t=7.116;P<0.05)。Spearman相关分析中腰椎间盘突出症神经根受压损伤患者FA值与VAS及ODI评分呈负相关(r=-0.614,r=-0.498;P<0.05);ADC值与VAS及ODI评分呈正相关性(r=0.623,r=0.535;P<0.05)。结论:DTI用于腰椎间盘突出症神经根受压损伤中能获得较高的确诊率,且与损伤程度VAS及ODI评分存在强相关性,可为临床诊疗提供影像学依据。

CT扫描对腰椎间盘突出症合并腰神经通道卡压的诊断

目的探讨CT扫描对腰椎间盘突出症合并腰神经通道卡压的诊断治疗意义.方法对94例腰椎间盘突出症合并腰神经通道卡压进行CT扫描及手术治疗.结果手术与术前扫描一致,94例患者经2～5 a随访,优82例,良10例,差2例.结论本组病例靠临床表现提供线索,确诊、定位需要CT扫描检查,以手术为主,切除椎板、半板、开窗,松解神经通道,彻底清除病变,避免复发.

肌电图在腰骶神经根压迫性病变的诊断中的应用价值分析

目的:探讨肌电图在腰骶神经根压迫性病变的诊断中的应用价值。方法:选取临床诊断为腰椎间盘突出症合并腰骶神经根压迫患者58例,进行神经传导速度测定、F波及针肌电图检查,并与腰椎CT/MRI检查结果做对比,了解其符合率。结果:58例患者中神经、肌电图异常53例,阳性率91.4%,与腰椎MRI、CT结果一致的有42例,符合率为72.4%。结论:肌电图在腰骶神经根压迫性病变的诊断中具有较高的定位诊断价值,与影像学检查符合率高,值得临床推广。

腰椎间盆突出的诊断及治疗

本文总结了我院10多年来已进行手术的腰椎间盆突出的病人的情况,重点讨论了腰椎间盆突出的诊断及后路全椎板切除的手术要点,并提出了诊断腰椎间盆突出的8条依据及手术指征。

腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察及其解剖学观察

目的：探讨腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效及腰椎间孔的毗邻结构，为椎间孔穿刺注射提供解剖学基础。方法：经２０具尸体解剖，测量腰椎间孔的体表投影及１７６例腰椎间盘突出症的穿刺注射治疗。结果：每周注射１次，４次为一疗程，经１～２年随访疗效显著者７１％，有效者１８１％。结论：经腰椎间孔穿刺注射曲安缩松混合液，可使局部炎症、水肿消退，血液循环神经营养功能改善，周围粘连分离。

重视手术治疗腰椎间盘突出症探讨

目的 :探讨腰椎间盘切除术疗效的优良率与重视腰椎间盘切除术的关系 ;方法 :结合文献对 1 992年 2月— 2 0 0 2年 2月间手术治疗的 2 1 8例腰椎间盘突出症进行手术疗效分析 ;结果 :术后随访 (3— 3 8)个月 ,除一例手术失败外 ,其余均疗效优良 ,优良率达 95% ;结论 :重视腰椎间盘切除术 ,手术指征选择恰当 ,手术方式正确合理 ,术中尽可能多的应用显微外科技术 ,致压物切除彻底 ,是完全可以获得该手术的优良效果。

腰骶神经根相关病变诊断中磁共振扩散张量成像的应用及意义

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在腰骶神经根相关病变临床诊断中的应用及临床意义。方法选取2018年4月至2019年6月入院接受健康检查的健康者90名作为对照组,选取同期腰椎间盘突出患者90例作为观察组,2组均进行腰骶神经根DTI检查,观察受检者L4、L5、S1几个节段腰骶神经根ADC、FA值数值及差异性情况。结果对照组L4、L5、S1腰骶神经根FA、ADC值对比,差异无统计学意义(P>0.05),且单因素方差分析显示几个节段神经根FA、ADC值差异无统计学意义(P>0.05);观察组病变侧神经根FA值相比健侧显著更低,ADC值相比健侧显著更高(P<0.05),正态分布及方差齐性检验显示病变、健侧神经根ADC、FA值比较均无统计学意义(P>0.05)。结论DTI用于腰骶神经根相关病变临床诊断,可直观、完整显示腰骶神经根走行特点,能够为疾病进一步诊治提供可靠影像时间资料。

椎间孔镜在腰椎间盘突出症治疗中的临床价值

目的探讨椎间孔镜在腰椎间盘突出症治疗中的临床价值。方法选取在我院采用椎间孔镜治疗椎间盘突出症的患者30例作为研究对象,了解术后相关评分变化以及治疗效果。结果将VAS疼痛评分、OSWESTRY评分、Lehmann评分进行比较分析,术后、术后3个月的恢复状态均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,对30例患者进行疗效评定,优良率为90.00%。结论椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症在缓解疼痛症状、腰椎功能恢复、治疗优良率方面均能达到较为满意的效果,在临床上具有较高的应用价值。

腰椎间盘突出症患者临床诊断中CT和MRI应用的价值比较

目的比较腰椎间盘突出症患者临床诊断中CT和MRI的应用价值。方法回顾性选取2020年2月至2021年2月黑龙江省佳木斯市妇幼保健院疑似腰椎间盘突出症患者60例,均接受CT、MRI及手术病理检查,统计分析与手术病理检查对比MRI检查和CT检查的突出部位符合情况、突出类型符合情况、相关征象检出情况,并统计分析MRI检查和CT检查的椎间盘神经根改变检出情况、诊断效能。结果MRI检查和CT检查诊断单节段突出、多节段突出的符合率100.00%(50/50)、98.00%(49/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI检查诊断突出类型的检出率为94.00%(47/50),高于CT检查的80.00%(40/50)(P<0.05)。MRI检查诊断钙化、椎间盘积气的检出率均低于CT检查(P<0.05),诊断椎间盘变性、硬膜囊受压、脊髓变性的检出率均高于CT检查(P<0.05)。MRI检查诊断椎间盘神经根改变检出率为96.00%(48/50),高于CT检查的66.00%(33/50)(P<0.05)。CT检查的敏感度为66.00%(33/50),特异度为30.00%(3/10),准确度为60.00%(36/60),阳性预测值为82.50%(33/40),阴性预测值为15.00%(3/20);MRI检查的敏感度为82.00%(41/50),特异度为30.00%(3/10),准确度为73.33%(44/60),阳性预测值为85.42%(41/48),阴性预测值为25.00%(3/12)。MRI检查的敏感度、准确度、阴性预测值均高于CT检查(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者临床诊断中MRI应用价值较CT高。

针刺触激脊神经根术在腰椎间盘突出症中的应用

目的:探索一种既安全又疗效明显的针刺治疗腰椎间盘突出症的方法。方法:观察腰椎间盘突出症125例,采用随机分类法,深刺触激术组63例,与传统针刺术组62例作比较,经过3个疗程(10次/疗程)治疗后统计疗效。结果:深刺触激术组疗效明显优于传统针刺术组,2组差异有显著意义。结论:采用长针深刺触激脊神经根术治疗腰椎间盘突出症,是一种非常有效又安全的针刺治疗方法。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术中的神经根解剖变异

目的 :探讨椎间盘镜手术糸统治疗腰椎间盘突出症术中的神经根解剖变异。方法 :采用第二代经后路椎间盘镜手术糸统 (METRX)手术治疗腰椎间盘突出症 12 0余例。结果 :发现神经根解剖变异 5例 ,其中L4 5间隙1例 ,L5 S1 间隙 4例。 5例病人均获得随访 ,随访时间 :3月～ 2 0月 ,腰腿疼痛基本消失。结论 :椎间盘镜手术系统切口小、组织损伤小、出血少、对神经根解剖变异显露清晰、能扩大侧隐窝及神经根管 ,松解神经根彻底 。

电针“环跳”穴对腰椎间盘突出症家兔坐骨神经超微结构的影响

目的:观察电针"环跳"穴对实验性腰椎间盘突出症(LIDP)家兔步态、触觉功能和坐骨神经超微结构的影响,探讨电针对LIDP的修复作用。方法:40只新西兰家兔随机分为正常组、模型组、环跳组和非穴组。采用LIDP动物病理模型造模器将家兔腰6、7的椎间盘组织推出到后纵韧带右前方建立模型。环跳组和非穴组予电针治疗,每次20min,每日1次,共7d。神经功能评分法检测家兔治疗前后步态、触觉功能的变化,透射电镜检测坐骨神经超微结构。结果:造模后家兔步态、触觉功能减弱;环跳组的步态、触觉功能治疗前后积分值的差值显著高于正常组、模型组、非穴组(P<0.01)。模型组坐骨神经纤维广泛洋葱状变性,雪旺氏细胞坏死、水肿;环跳组神经纤维大多数趋于正常,雪旺氏细胞丰富;非(组)旺氏细胞线粒体广泛水肿、空泡化。结论:电针"环跳"穴对实验性LIDP的损伤具有很好的修复作用。

CT引导下臭氧消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的穿刺的准确性、治疗的安全性以及疗效。方法选择200例腰椎间盘突出症患者，随机分为2组：A组100例，单纯行臭氧消融术，B组：100例，臭氧消融术联合神经阻滞治疗，治疗前1d、治疗后3d．3、6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS），治疗总有效率来评估治疗效果（比较常用的是MacNab法评价疗效）。结果两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前1d明显降低（P〈0．01或P〈0．05），B组治疗后3d、3、6个月VAS值较A组明显降低（P〈0．05），A组治疗后3d、3、6个月总有效率分别为90％、85％、79％，B组治疗后3d．3个月、6个月总有效率分别为100％、90％、85％，B组治疗后3d．3个月、6个月总有效率较A组提高。结论CT引导下臭氧消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症，近期（3d）总有效率100％，提高中远期（3、6个月）总有效率。

腰痛宁对腰椎间盘突出症模型大鼠神经根损伤的保护作用

目的探讨腰痛宁对腰椎间盘突出症模型大鼠的治疗作用及其可能机制。方法36只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和腰痛宁组,每组12只。利用硅胶片压迫L5神经根建立大鼠腰椎间盘突出症动物模型,运用组织形态学和分子生物学技术观察腰痛宁对神经根的影响及神经生长因子(NGF)表达的变化。结果模型组大鼠运动功能障碍,神经根处神经纤维、卫星细胞以及神经元细胞的显微结构发生了改变;神经根和比目鱼肌组织NGF表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。腰痛宁组大鼠运动功能明显改善,神经根处髓鞘和神经元细胞的显微结构完整;与模型组比较,NGF表达差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论腰痛宁可以改善腰椎间盘突出症动物模型的运动功能障碍,其机理可能是抑制神经根损伤后局部NGF的高表达,促进其支配的靶器官NGF表达。