腰肌劳损的中医药治疗研究进展

腰肌劳损是一种由腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤导致的炎症性疾病,临床常表现为反复发作不同程度的腰骶部酸胀痛,可向臀部放射,活动受限,多在扭转、久坐久立及天气变化时加重,通常在短暂休息或改变体位后,疼痛得到一定程度的缓解。本病的病理机制主要与肌组织及其附着点处的过度牵拉,导致局部反应性炎症、局部组织变性有关。近年来,中西医在本病的治疗方面均取得了显著进展,乙酰氨基酚、阿司匹林、塞来昔布等非甾体类抗炎药以及镇痛药效果较好,但存在不良反应,而中药内服、外敷、推拿、艾灸、康复锻炼等中医疗法效果显著,作用时间久,不容易复发,深受患者喜爱。腰肌劳损在军事训练伤中较为常见,管理者与临床医生也开展了系列研究。

针刺手三里、腰痛点结合运动疗法治疗基层官兵急性腰扭伤的疗效观察

目的观察针刺手三里、腰痛点结合运动疗法治疗基层官兵急性腰扭伤的临床疗效。方法将71例基层官兵急性腰扭伤患者纳入本次研究,随机分为两组,治疗组35例,予针刺手三里、腰痛点结合运动疗法治疗,对照组36例口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果,统计分析两组患者在治疗前和治疗后的疼痛评分以及腰椎活动度评分。结果治疗前两组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎活动度(ROM)评分比较无明显差异(P>0.05);与对照组比较,治疗后治疗组患者VAS评分、ROM评分更低(P<0.05)。治疗组总有效率更高(P<0.05)。结论针刺手三里、腰痛点结合运动疗法治疗基层官兵急性腰扭伤比口服常规非甾体消炎药治疗的临床疗效更理想,能够快速改善患者的疼痛症状和腰椎活动度。

浮针扫散与传统针刺治疗腰椎间盘突出症疗效的对比研究

目的探讨浮针扫散与传统针刺治疗腰椎间盘突出症疗效的对比.方法选取2022-04至2023-12于武警第一机动总队医院康复医学与理疗科门诊,因长跑、越野拉练、障碍跑、单双杠、搏击等科目导致腰椎间盘突出症(LDH)的军人患者70例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例.观察组采用浮针扫散治疗,对照组采用传统针刺治疗.比较治疗前后两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷评分、视觉模拟评分(VAS)、腰椎关节功能活动度、SF-36量表评分以及针口感染、断针等不良事件发生情况,进行疗效评价.结果两组患者治疗后即刻与2周后Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷评分、视觉模拟量表评分、腰椎关节功能活动度与同组未经治疗时明显改善,且应用浮针扫散治疗的观察组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.01).2周后随访SF-36量表评分也较治疗前显著改善,观察组改善更为显著(P<0.05).两组在治疗期间均无不良事件发生.结论浮针扫散疗法对治疗LDH患者在止痛方面,治疗结束即刻与远期优于传统针刺疗法;在腰椎活动度改善方面亦优于传统刺法.

高强度训练对新兵横纹肌和重要脏器的影响及其干预效果

目的分析高强度训练对新兵横纹肌和重要器官的影响,评价补水、碱化尿液的干预效果。方法随机抽样某部新兵500名,随机分为常规训练组和高强度训练组。训练后4周,收集血生化、心电图进行统计分析。高强度训练组给予定时补水、碳酸氢钠片1.5 g/d碱化尿液干预治疗,观察干预前后生化指标的变化情况。结果两组横纹肌损伤率(6.67%vs.16.38%)、横纹肌溶解率(0.00%vs.2.59%)、心肌损伤率(0.00%vs.7.76%)、肝脏损伤率(7.50%vs.29.31%)、肾脏损伤率(3.33%vs.9.48%)、炎性反应发生率(19.17%vs.43.10%,),高强度训练组均显著高于常规训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组窦性心动过缓的发生率(2.50%vs.6.90%)、窦性心动过速的发生率(0.83%vs.6.03%)、左室高电压的发生率(2.50%vs.7.76%)、短PR间期的发生率(0.00%vs.2.59%),高强度训练组均显著高于常规训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前后生化指标均值Cr(80.31μmol/L vs.75.32μmol/L),生化指标中位数CK(117.50 U/L vs.88.70 U/L)、CKMB(2.09 ng/ml vs.1.86 ng/ml)、LDH(167.75 U/L vs.147.75U/L)、Myo(37.00 ng/ml vs.31.60 ng/ml)、ALT(23.45 U/L vs.20.00 U/L)、AST(24.25 U/L vs.19.20 U/L),与干预前相比,反映各脏器功能的生化指标得到有效改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高强度训练条件下新兵横纹肌和重要脏器损伤发生率更高,补水、碱化尿液可以减少横纹肌损伤和重要脏器损伤的发生率。

王氏脊柱疗法治疗军训腰肌损伤临床疗效观察

目的 探讨王氏脊柱疗法治疗军训腰肌损伤的临床疗效。方法 选取自2019年5月至2021年4月收治的军训腰肌损伤患者80例,按照随机数字表法分为A组与B组,每组各40例。A组采用推拿治疗,B组采用王氏脊柱疗法联合推拿治疗。评估并比较两组患者治疗有效率。记录并比较两组患者治疗前、后中医症候积分(TCMSS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、腰肌耐力时间。结果 B组患者治疗有效率为90.0%(36/40),显著高于A组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者腰痛如刺、转侧不利、舌苔白滑、加温缓解、冷痛重着及脉沉而迟缓的评分均较治疗前明显降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分明显低于治疗前,且B组低于A组;两组腰肌耐力时间明显高于治疗前,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 王氏脊椎疗法治疗军训腰肌损伤,能有效改善患者TCMSS,减轻疼痛,提高腰肌耐力时间。

训练性下腰痛患者躯干肌生物力学及相关研究

探讨训练性下腰痛患者的躯干肌力、腰椎曲度及骶棘肌横截面积的变化 ,应用CYBEX 6 0 0 0型等速测试训练系统测试腰痛组和正常组各 4 0名的躯干肌力指标 ,并在立位腰椎侧位X线片上测量腰椎曲度 ,应用彩超测量骶棘肌横截面积 ,两组间进行比较。结果显示 ,躯干屈肌PT/BW腰痛组与正常组无显著性差异 ,TAE则腰痛组低于正常组(P <0 0 5 ) ,而躯干伸肌PT/BW和TAE腰痛组均低于正常组 (P <0 0 5 ) ;腰痛组的F/E大于正常组 (P <0 0 5 ) ,腰椎曲度小于正常组 (P <0 0 5 ) ,骶棘肌横截面积与正常组无显著性差异。提示训练性下腰痛者存在着明显的腰背肌力下降 ,以及由此所致的躯干肌肌力失衡、腰椎生理曲度变直 。

两种肌肉调理方法对新学员5km越野后肌疲劳干预效果的比较

目的观察本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)与心理肌肉放松法对新学员5 km越野训练肌疲劳的影响,以得出最佳运动后疲劳的恢复方式。方法选择南京某院校2006—09入学的144名新学员作为研究对象,随机分为A组(PNF干预组)、B组(心理肌肉放松干预组)和C组(对照组),在训练前、训练后第3天、第5天分别评定肌疲劳度并行相关血液生化指标检查。结果 PNF干预组训练后第3天、第5天的肌疲劳程度及血液生化指标增幅较心理肌肉放松干预组及对照组低,心理肌肉放松干预组训练后第3天、第5天的肌疲劳程度及血液生化指标增幅仅较对照组低。3组新学员肌疲劳变化程度差异和相关血液生化指标平均增幅差异均有统计学意义(P<0.05),其中PNF干预组<心理肌肉放松干预组<对照组。结论 PNF法与心理肌肉放松训练法均能有效降低参训人员运动后疲劳,其中PNF法作用更显著。

本体感觉神经肌肉促进法对5km越野后肌疲劳的干预作用

目的观察本体感觉神经肌肉促进(PNF)法对新学员5 km越野训练肌疲劳度的影响,为今后制定降低高强度训练后疲劳发生率的措施提供依据。方法选择某军校152名新学员作为观察对象,按班随机分为训练后PNF干预组(A组)、训练前PNF干预组(B组)和正常训练组(C组),前2组分别在5 km越野训练后、训练前针对双下肢、骨盆带肌肉采用PNF法干预。并在训练前,训练后的当天,第3天,第5天分别评定其肌疲劳度并行相关血液生化指标检查。结果3个组新学员训练前疲劳程度分布无统计学意义(P>0.05)。训练后当天疲劳程度达3级以上的发生率A组29.2%,B组60.0%,C组83.3%;第3天A组2.1%,B组32.0%,C组44.4%;第5天B组4.0%,C组5.6%。训练后当天、第3天、第5天3组新学员疲劳变化程度的差异均有统计学意义(P<0.01),其中A组疲劳程度最轻,B组次之,C组最重。3组之间相关血液生化指标的平均增幅差异在训练当天、训练后第3天和第5天均有统计学意义(P<0.05),其平均增幅A组<B组<C组。相关血液生化指标在训练后的当天和第3天与疲劳的相关关系有统计学意义(P<0.05),相关关系为中度正相关(rs>0.4)。结论PNF法能有效降低运动后疲劳;训练后立即行PNF干预为最佳时机。

军事训练所致肌肉损伤的超声诊断结果分析

目的探讨超声对军事训练所致肌肉损伤的诊断价值。方法选取251例临床初诊为肌肉损伤的参训官兵行超声检查,并作出肌肉损伤类型的诊断,同时行其它检查及临床随访,作出最终诊断,对比超声诊断与最终诊断。结果超声检查诊断训练所致肌肉挫伤、肌疝、血肿、断裂的敏感性分别为94.7%、100.0%、100.0%、92.0%,特异性分别为94.3%、99.1%、100.0%、99.1%,准确性分别94.0%、99.2%、100.0%、98.4%,其敏感性、准确性高于其它影像检查(P<0.01或P<0.05),特异性两者间无显著性差异(P>0.05)。结论超声是诊断训练所致肌肉损伤的首选方法 。

针灸在军事训练相关腰肌损伤中的应用进展

通过搜集近20年针灸在军事训练相关腰肌损伤中应用的相关文献报道,从针刺、艾灸、电针、温针、针刀及针灸综合疗法等六个方面进行研究。六种治疗方法的取穴主要集中于太阳经、足少阴经和督脉上的穴位,但治疗的机制与效应不同。针刺注重经气的传导,电针注重经气的传导与生物电效应相结合,灸法为经气的热传导,温针集合了针刺与艾灸两者的优势,既有经气的传导又有热传导。查阅41篇文献,概述该病治疗的临床研究近况。

拔罐疗法对战士腰部肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的观察拔罐疗法对战士腰部肌筋膜疼痛综合征的疗效,为基层官兵训练伤的防治提供一种简便方案。方法选取2019年4-7月某部队诊断为腰部肌筋膜疼痛综合征的60名战士为研究对象,按照就诊顺序随机分为拔罐组和膏药组,各30例。拔罐组给予硅胶软罐拔罐治疗,膏药组给予奇正"消痛贴膏"贴敷治疗,均为隔日1次,治疗2周。观察治疗前和治疗后30 min、1周、2周的视觉模拟疼痛评分;治疗前、治疗2周后腰椎关节活动度;治疗2周后的总有效率、成本-效果。结果拔罐组和膏药组治疗后30 min、1周、2周的视觉模拟疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05);拔罐组治疗后30 min、1周和2周的疼痛评分均低于膏药组(P<0.05)。拔罐组和膏药组治疗2周后的腰椎关节活动度均较治疗前增加(P<0.05);拔罐组治疗2周后的腰椎关节活动度优于膏药组(P<0.05)。治疗2周后拔罐组的总有效率为93.33%,显著高于膏药组的46.67%(P<0.05)。治疗2周后拔罐组成本-效果显著低于膏药组,约是后者的1/63。结论拔罐疗法对战士腰部肌筋膜疼痛综合征的疗效优于膏药组,花费更少,值得推广。

训练性下腰痛躯干肌功能变化特点及防治干预

为探讨训练性下腰痛患者躯干肌功能变化 ,分别应用CYBEX 6 0 0 0型等速测试训练系统、彩超、肌电图、立位腰椎侧位X线片测试腰痛组(n=4 0 )和正常组 (n =4 0 )的躯干肌力指标、骶棘肌横截面积、腰背肌肌电指标及腰椎曲度。结果显示 ,在腰痛组与正常组 ,除躯干屈肌PT/BW、ER及骶棘肌横截面积差异无统计学意义 (P >0 0 5 )外 ,其他指标相比差异均有统计学意义(P <0 0 5 )。提示由于缺乏有效的腰背肌锻炼 ,训练性下腰痛患者存在明显的躯干肌肌力失衡 ,其主要由腰背肌肌力下降引起 ;同时腰背肌肌爆发力以及腰背肌静态耐力也明显下降 ,腰椎生理曲度变小 ,但不伴随有明显的椎旁肌萎缩 ;耐力比ER(动态耐力)与下腰痛关系并不密切。同时在此基础上设计了预防训练性下腰痛的现场干预实验 ,结果显示训练性下腰痛发生率明显降低 (锻炼组 8 93% ,对照组 17 0 1% ,P <0 0 1)。提示腰背肌锻炼可降低训练性下腰痛的发生率。

基层部队常见慢性军事训练伤及其防治

目的:分析基层部队常见慢性军事训练伤的发生原因及预防措施。方法:以中国人民解放军《军事训练伤诊断标准及防治原则》为判断标准,分析在我院骨科就诊的827例军事训练伤患者的训练伤类型及原因。结果:基层部队官兵的训练伤主要为应力性骨折、肱骨骨折、膝关节损伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症,发生率分别为16.3%、3.1%、29.5%、21.2%、29.9%。结论:基层部队官兵慢性军事训练伤发病率较高,在训练中应注意预防和保护。

功能动作筛查(FMS)预测新兵军事训练伤的队列研究

背景近年来,新兵军事训练伤的发生率居高不下,严重制约了军队战斗力的形成。然而,目前新兵军事训练伤的预测方法非常有限。功能动作筛查(function movement screening,FMS)可以暴露出受试者灵活性和稳定性的薄弱环节,而这些薄弱环节往往被认为是运动损伤的危险因素。目的探讨功能动作筛查评分与新兵军事训练伤风险水平的关系,为功能动作筛查评分预测新兵军事训练伤提供依据。方法2021年3-8月对某训练基地新兵营430名新兵进行功能动作筛查。记录肩部灵活性、主动直腿上抬、旋转稳定性、躯干稳定俯卧撑、直线弓步蹲、跨栏步、深蹲7个动作模式得分和总分,经过6个月的统一新兵训练,记录下新兵训练伤情况。分析功能动作筛查得分与军事训练伤发生风险之间的关系。结果430名新兵FMS得分最高18分,最低2分;通过Youden指数确定军事训练伤的FMS损伤风险临界值为13分,预测训练伤的ROC曲线下面积为0.684(P<0.05)。FMS≤13分组新兵军事训练伤发生率高于>13分组(31.89%vs 13.47%,P<0.001),风险为2.368倍(RR=2.368,95%CI:1.618~3.465)。Logistic回归分析7种动作模式与军事训练伤的关系,主动抬腿(OR=0.615)、俯卧撑(OR=0.505)、弓步蹲(OR=0.440)3个动作模式分值越低,发生军事训练伤的风险越高(P<0.05),而肩部灵活性、旋转稳定性、跨栏步、深蹲4个动作模式评分与军事训练伤无相关性(P>0.05)。结论FMS可作为新兵军事训练伤预测指标,以13分作为军事训练伤临界值,得分≤13分的新兵发生军事训练伤的风险要高于得分>13分的新兵。其中主动抬腿、俯卧撑、弓步蹲3个动作模式与军事训练伤风险呈负相关。

军事训练伤与腰椎峡部裂的相关研究进展

腰椎峡部裂是引起下腰部疼痛的重要病因之一,其发病原因受遗传、外伤等多种因素影响,其中被认为最重要的是反复旋转、伸展运动产生的应力性损伤。军事训练由于其高强度、高负荷的特点,更易引起腰椎的应力性损伤。这种训练后产生的下腰部疼痛症状应该引起足够重视,当怀疑可能为腰椎峡部裂时,可通过X线、CT、MRI和骨闪烁扫描等多种检查手段辅助诊断。经确诊的早期腰椎峡部裂可通过制动、功能训练等手段进行保守治疗。经保守治疗无效或疼痛进展、发展为腰椎滑脱患者,需进行手术治疗。本文将从峡部裂的发病原因、诊断和治疗方式等方面进行综述。

手法复位联合刺络拔罐治疗军事训练相关急性腰扭伤

目的观察手法复位联合刺络拔罐治疗军事训练急性腰扭伤的临床疗效。方法选取2016年1月-2018年7月于某部队基层医院理疗科及解放军海军第971医院中医科就诊的军事训练急性腰扭伤患者64例,随机分为对照组及观察组,每组32例。对照组采取单纯手法复位,观察组采取手法复位联合阿是穴刺络拔罐,隔日治疗1次,共治疗3次。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及腰椎活动度(Schober test,ST)作为评估指标,依据患者治疗前后的VAS相对值评定临床疗效。结果首次治疗结束后,观察组VAS明显低于对照组(3.16±1.53 vs 4.34±1.73,P<0.05),ST明显高于对照组[(5.47±1.45)cm vs(4.15±1.57)cm,P<0.05];疗程结束后,观察组VAS评分仍低于对照组(1.59±0.81 vs 2.16±1.21,P<0.05),观察组ST明显高于对照组[(7.00±1.37)cm vs(6.28±1.32)cm,P<0.05];首次治疗结束后,观察组显效率为78.13%,对照组为50.00%,观察组明显高于对照组(P=0.036);两组患者均未出现明显不良反应。结论手法复位联合刺络拔罐治疗军事训练相关急性腰扭伤疗效好,见效快,安全可行,操作简单,便于基层开展。

中医疗法对军事训练致腰肌劳损的疗效

目的探讨军事训练致腰肌劳损患者治疗中配合中医疗法的疗效。方法选择2019-03至2021-03在空军军医大学第一附属医院治疗的军事训练伤腰肌劳损患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,观察组配合针灸、拔罐、推拿、腰部力量康复训练等中医疗法,对照组仅接受常规治疗。比较两组的临床总疗效、疼痛评分[视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale/score,VAS)]、日常生活能力[Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityIndex,ODI)]、生活质量评分[健康状况调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)]、患者满意度。结果观察组治疗总有效率95.00%,对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后VAS评分、ODI评分低,SF-36各维度评分高,且观察组患者治疗满意度高(97.50%vs.82.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用中医疗法对军事训练中腰肌劳损的疗效显著,可以缓解患者疼痛,提高日常生活能力。

银质针松解术治疗军事训练伤致慢性腰肌劳损的疗效分析

目的探讨银质针松解术治疗军事训练伤致慢性腰肌劳损的临床疗效。方法将76例已明确诊断的因军事训练所致慢性腰肌劳损的患者随机分为两组,研究组和对照组各38例,研究组采用银质针松解术治疗,对照组采用传统的推拿、普通针刺及磁疗综合治疗,比较两组治疗后疼痛评分(VAS),判断疗效。结果两组治疗前VAS评分比较,研究组为(6.20±1.03)分,对照组为(6.19±1.11)分,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;进一步比较治疗1周后两组的VAS评分,研究组为(1.48±1.12)分,对照组为(1.51±1.03)分,差异无统计学意义(P>0.05);比较治疗后3个月两组的VAS评分,研究组为(1.52±1.02)分,对照组为(3.21±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组各自治疗前后VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。比较两组治疗后1周治愈率及总有效率,研究组为55.26%和97.37%,对照组为52.63%和94.74%,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组治疗后3个月治愈率及总有效率,研究组为50.00%和89.47%,对照组为21.05%和65.79%,研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组远期疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论采用银质针松解术治疗军事训练伤致慢性腰肌劳损,简单易行,疗程短,安全有效,且远期疗效明显优于传统的普通针刺、推拿和常规理疗。

下肢智能反馈训练系统辅助治疗对不完全性腰段脊髓损伤患者下肢功能的改善作用

目的探讨下肢智能反馈训练系统辅助治疗对不完全性腰段脊髓损伤(SCI)患者下肢功能的改善作用。方法选取2019年1月至2021年12月在浙江省台州医院就诊的78例不完全性腰段SCI患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组39例。对照组采用常规康复训练治疗,试验组在对照组基础上采用下肢智能反馈训练系统辅助治疗,均治疗12周,比较两组治疗前后下肢肌力、运动功能[采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评估]及步行能力[采用功能性步行量表(FAC)与SCI步行指数联合评估]的改善情况。结果治疗前,两组腘绳肌及股四头肌肌力分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组腘绳肌及股四头肌肌力分级均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组FMA、FAC及SCI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FMA、FAC及SCI评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢智能反馈训练系统辅助治疗不完全性腰段SCI患者可显著增强其下肢肌力,促进下肢运动功能的恢复,改善步行能力。

银质针在军事训练所致腰肌纤维组织炎治疗中的应用

目的探讨银质针在治疗军事训练所致腰肌纤维组织炎的临床疗效与意义。方法将53例军事训练所致腰肌纤维组织炎官兵随机分为两组,研究组应用银质针治疗,对照组应用针灸、按摩、磁疗及超短波综合治疗,比较两组治疗后1周、4周、12周的视觉模拟评分(VAS)及疗效。结果治疗后1周、4周、12周研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)(1.03±0.68,2.59±1.33;1.12±0.62,3.62±2.68;1.14±0.73,4.25±2.26)。治疗后1周、4周、12周研究组的治愈率和总有效率均高于对照组(26.92%和96.15%,11.11%和88.89%;26.92%和96.15%,7.41%和81.48%;19.23%和96.15%,3.70%和74.07%)。结论银质针疗法治疗腰肌纤维组织炎疗效稳定,近期、远期效果均佳,明显好于针灸、按摩、中频、超短波综合疗法。