基于体压分布的腰枕大小对坐姿舒适性影响的研究

利用体压分布测量系统,采用主观评价与客观测试相结合的方法,分析了腰枕大小对坐姿舒适性的影响。结果表明:腰枕大小对坐姿舒适性有显著的影响,体压分布结果与主观评价结果存在较好的一致性。

垫枕在胸腰椎压缩性骨折中作用原理的光弹研究-Ⅰ

目的研究垫枕治疗胸腰椎压缩骨折中胸腰椎小关节的力学分布状况。方法采用生物力学光弹性实验方法。结果当病椎椎体上下小关节稳定时,治疗时垫枕当以一个病椎椎体宽度时为宜。若病椎椎体上下小关节不稳定时,不宜施加水平牵引力。结论垫枕宽度和施加水平牵引力与骨折复位有密切联系。

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折国内外研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是脊柱骨折中的常见类型,以胸腰椎压缩性骨折为主要表现,其治疗形式包括保守治疗与手术治疗。本文针对诊断明确的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗方法查询相关国内外文献,以了解国内外骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗动态,尤其是非手术疗法的治疗动态。文献表明过伸悬吊复位结合椎体成形术值得推广。

基于表面肌电的腰枕大小对坐姿舒适性影响的研究

随着科学技术在工作环境中应用的增多,固定姿势的影响及其导致的健康问题日益突出。在影响坐姿健康的诸多因素中非常重要的一点就是腰部支撑。本文利用表面肌电镀术,采用主观评价与客观测试相结合的方法,分析评价了腰枕大小对坐姿舒适性的影响,为从人体工程学的角度合理优化沙发腰部支撑设计提供了理论依据。研究结果表明,中等型号的腰枕可以使人体获得较好的坐姿;过大或过小的腰枕都不利于人体坐姿的保持。同时,实验研究还表明,表面肌电指标值IEMG和MPF可以较好地反映坐姿舒适性,二者结合使用可以达到较大地评价沙发使用舒适性的目的。

牵引辅助下充气复位器复位药物垫枕治疗新鲜胸腰椎骨折的临床研究

目的:观察在牵引辅助下应用充气复位器复位配合药物垫枕的方法治疗新鲜胸腰椎骨折的临床疗效。方法:牵引辅助下充气复位器复位药物垫枕治疗新鲜胸腰椎骨折168例,按照胸腰椎楔型骨折的Denis分类,Ⅰ型9例,Ⅱ85例型,Ⅲ型23例,Ⅳ型16例,按照胸腰椎爆裂性骨折的Denis分类,Ⅰ型10例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例。于复位前、复位后、1个月、3个月、6个月、12个月时摄X线片,行椎体高度、Cobb角的影像学测量和计算,于复位前、复位后、1个月、3个月拍伤椎CT行椎管占位的测量和计算,并于伤后12个月以Beaujon-Lassale评分。结果:本组病例均获随访,随访时间12个月到24个月,复位后骨折均愈合,复位后骨折椎体前缘的压缩率、Cobb角和椎管占位较复位前明显改善,于6周、3个月、6个月、12个月时摄X线片测量示行椎体高度、Cobb角较首次复位时无明显变化,椎管占位在1个月、3个月时和首次复位时无明显变化,复位后以Beaujon-Lassale评分,20分83例,17～19分71例,15～17分11例,15分以下3例,效果良好。结论:应用牵引辅助下充气复位器复位药物垫枕治疗新鲜胸腰椎骨折的楔型骨折和部分爆裂性骨折复位效果满意,恢复良好,是有效的治疗方法。

中西医结合治疗稳定性压缩性胸腰椎骨折

目的:观察中药直流电导入疗法结合卧床休息、腰部垫枕练功治疗稳定型压缩性胸腰椎骨折的疗效。方法:选取76例稳定型压缩性胸腰椎骨折患者随机分成治疗组与对照组各38例,治疗组采用中药直流电导入疗法结合卧床休息、腰部垫枕练功治疗,对照组采用卧床休息、腰部垫枕练功治疗。结果:总有效率治疗组为97.4%,对照组为89.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中药直流电导入疗法结合卧床休息、腰部垫枕练功疗法治疗稳定型压缩性胸腰椎骨折疗效明显优于卧床休息、腰部垫枕练功治疗方法。

腰麻术后患者自由卧位与舒适度关系的探讨

目的:研究蛛网膜下腔麻醉(腰麻)患者术后自由卧位与舒适度的关系。方法:216例行腰麻手术的患者随机分为两组各108例,对照组术后采取常规去枕平卧位6 h,观察组术后按以往习惯采取去枕平卧或侧卧、垫枕平卧或侧卧,翻身时要求保持头部与脊柱在水平位,可自由改变体位,不可坐起。结果:两组术后头痛、头晕发生率及生命体征情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组术后尿潴留比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:腰麻术后患者若无特殊医嘱、生命体征平稳的情况下可采取自由卧位,有利于提高患者舒适度。

垫枕在胸腰椎压缩性骨折中作用原理的光弹研究-Ⅱ

目的研究垫枕治疗胸腰椎压缩骨折中胸腰椎椎体前缘和前纵韧带的力学分布状况。方法采用生物力学光弹性实验方法。结果当垫枕为一个椎体宽度和为两个椎体宽度时,椎体前缘力学分布相似。若机体合并两个胸腰椎屈曲型压缩骨折时,宜选择其中一个病椎垫一个椎体宽度的垫枕而同时施加水平牵引力。结论当病椎椎体上下小关节稳定时,治疗时垫枕当以一个病椎椎体宽度为宜。

五联疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的探讨五联疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将2019年1月至2020年1月我院收治的95例胸腰椎压缩性骨折患者随机分组,对照组45例行常规西医治疗,观察组50例使用五联疗法,对比疗效、椎体前缘高度及Cobb角、骨密度及VAS疼痛评分、生活质量。结果观察组治疗有效率为92.00%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组治疗后3个月、6个月的椎体前缘高度为(20.19±0.42)mm、(20.11±0.48)mm,高于对照组的(16.21±0.47)mm、(15.54±0.42)mm(P<0.05),两组治疗后3个月、6个月的观察组Cobb角(8.72±1.39)°、(9.16±1.43)°与对照组(9.13±1.56)°、(9.29±1.47)°相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗3个月、6个月后的骨密度为(-2.11±0.64)SD、(-1.03±0.25)SD高于对照组的(-2.78±0.75)SD、(-1.89±0.38)SD,观察组治疗后3个月、6个月VAS疼痛评分为(1.29±0.32)分、(0.50±0.15)分,明显低于对照组的(2.43±0.57)分、(1.92±0.39)分(P<0.05);观察组治疗后躯体功能(60.73±8.82)分、情绪功能(72.81±6.36)分、社会功能(71.54±5.35)分、角色功能(78.09±6.23)分高于对照组的(55.68±8.19)分、(62.39±7.04)分、(65.84±6.48)分、(71.39±7.18)分(P<0.05)。结论五联疗法治疗胸腰椎压缩性骨折疗效显著,可恢复椎体高度及弧度,提高骨密度,减轻疼痛,提升生活质量。

腰椎穿刺术后垫枕与去枕对颅内压的影响

目的为腰椎穿刺术后患者提供安全、舒适的体位。方法选择脑出血行侧脑室引流的患者90例，测定颅内压后分为高颅压组、正常颅压组和低颅压组各30例；腰穿后每组均分别予以垫枕与去枕干预各15例．接受垫枕干预者腰穿后于枕下垫软枕（厚7～8cm），并每2小时翻身1次；接受去枕干预者按护理常规去枕平卧6h，每2小时将手伸至患者背部按摩皮肤。各组均在腰穿前，腰穿后30min、60min、2h、4h、6h分别监测脑室颅内压变化。结果高颅压和低颅压组患者垫枕和去枕对颅内压影响显著（均P〈0．05）；正常颅压组患者垫枕和去枕对颅内压影响无显著性意义（均P〉0．05）；接受去枕干预者皮肤反应发生率显著高于接受垫枕干预者（P〈0.01）。结论高颅压患者腰穿后采取垫枕位更合适，正常颅压患者腰穿后可以垫枕，低颅压患者腰穿后不宜垫枕。

垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折的基础研究进展

脊柱的"三柱学说"是垫枕疗法的解剖学基础,有助于胸腰椎压缩性骨折整复的力学原理建立和适应症的选择。有限元及生物力学研究表明,垫枕使脊柱极度过伸,以关节突为支点,利用患者体重,使前纵韧带紧张,从而恢复椎体高度。垫枕的高度与脊柱的损伤程度相关,垫枕高度的无限增高,不仅影响整复效果,还将导致副损伤,垫枕的极限高度为8-15cm,枕高的低限一般为4-8cm。生物力学的研究表明,垫枕的曲率愈小,牵张力愈大,能更好地使椎体复位,将垫枕的支撑点置于伤椎之后,可以获得最大的复位效应。垫枕时配合水平牵引,可以提高整复效果,但是不适于后柱受损的病例。

腰部垫枕在盆腔肿瘤精确放疗中的临床应用

目的探讨腰部垫枕在盆腔肿瘤放疗体位固定中的作用及潜在价值。方法回顾性选取我院放疗科103例接受根治放疗的盆腔肿瘤患者,其中采用体模加腰垫固定56例作为研究组,单纯使用体模固定47例作为对照组。所有患者在首次放疗前均使用千伏级锥形束CT(CBCT)扫描,匹配得到3个方向的误差值,通过有经验的临床医师在线确认图像并做记录,各个方向误差>5 mm者予以校正,校正后再次验证,反之则直接治疗。后续治疗中每周进行1次CBCT体位验证。离线将研究组与对照组患者尾椎完全匹配,记录两组腰椎前后方向的偏差结果。比较两组的摆位误差和靶区及危及器官的剂量。结果研究组在X、Y及Z轴3个方向的摆位误差分别为(175±093)mm、(200±096)mm、(187±140)mm,对照组分别为(155±160)mm、(280±110)mm、(285±098)mm,两组在Y和Z轴方向的摆位误差比较,差异有统计学意义(P<005)。在腰椎前后方向上,研究组与对照组的摆位误差分别为(131±087)mm、(225±112)mm,差异有统计学意义(P=002)。研究组小肠和直肠接受的最大剂量(Dmax)分别为(5099±275)Gy、(5145±063)Gy,低于对照组的(6203±597)Gy、(5386±109)Gy,差异均有统计学意义(P<005)。研究组膀胱接受45 Gy、50 Gy照射的体积(V45、V50)和Dmax均低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论腰垫联合体模固定在盆腔肿瘤放疗中较单纯体模固定更加精确,该方法不仅减少了体模固定在头脚和前后方向的误差,同时还能减少危及器官的受照体积,值得临床参考借鉴。

腰椎压缩性骨折复位枕放射学参数研究

目的观察腰1椎体压缩性骨折复位枕弧面放射学参数,为临床胸腰椎压缩性骨折复位枕设计提供临床参考依据。方法选取该院2014年4月‐2016年4月住院的80例腰1椎体压缩性骨折患者为研究对象,采用弧面复位枕治疗前、治疗后第2、4和12周行X线摄片检查,统计分析椎体压缩比、后凸Cobb角及椎体棘突末端离床面垂直距离。结果腰1椎体压缩性骨折患者治疗后第2、4和12周椎体压缩比、后凸Cobb角分别为(10.85±9.1)%、(11.09±8.78)%、(9.15±4.64)%、(5.15±5.05)°、(5.41±4.98)°和(4.15±1.7)°,均显著低于治疗前的(22.46±10.21)%、(10.16±4.5)°(P<0.05);腰1椎体压缩性骨折患者治疗后第2、4和12周椎体棘突末端离床面垂直距离分别为(5.93±2.71)mm、(5.52±2.11)mm和(8.09±4.29)mm,均显著高于治疗前(3.44±2.19)mm(P<0.05);腰1椎体压缩性骨折患者治疗后第12周椎体压缩比、后凸Cobb角均低于第2、4周(P<0.05);腰1椎体压缩性骨折患者治疗后第12周椎体棘突末端离床面垂直距离均高于第2、4周(P<0.05)。结论通过放射学研究显示,腰1椎体压缩性骨折患者通过高度为5~11 cm弧面复位枕渐进式抬高复位治疗,放射学参数有显著改善,可以将其作为胸腰椎压缩骨折复位枕设计参数的理论依据。

抱滚法推拿结合俯卧垫枕运动整复法治疗退行性腰椎滑脱症的近期疗效评价

目的探讨抱滚法推拿结合俯卧垫枕运动整复法治疗退行性腰椎滑脱症的近期疗效。方法选取86例退行性腰椎滑脱症患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予腰椎牵引物理治疗,观察组给予抱滚法推拿结合俯卧垫枕运动整复法治疗。治疗12周后,比较2组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,滑脱椎体水平移位距离,腰椎前凸角、腰骶椎间盘角及骶骨倾斜角度数,功能障碍指数(ODI)评分,并评估临床疗效。结果治疗4周、治疗8周、治疗12周后,2组VAS评分、ODI评分、腰椎前凸角、腰骶椎间盘角以及骶骨倾斜角度数均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗12周后,观察组治疗临床有效率(95.35%,41/43)高于对照组(79.07%,34/43)(P<0.05)。结论抱滚法推拿结合俯卧垫枕运动整复法可有效复位滑脱锥体、改善腰痛程度及腰椎功能,治疗退行性腰椎滑脱症疗效确切。

垫枕复位联合经皮穿刺椎体成形术和壮腰健骨汤治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折疗效观察

目的探讨垫枕复位联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)和壮腰健骨汤治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果。方法选择2016年1月至2021年5月新里程安钢总医院骨科收治的80例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=47)。对照组患者采用垫枕复位联合PVP治疗,观察组患者采用垫枕复位联合PVP和壮腰健骨汤治疗。比较2组患者术前及术后10个月伤椎的Cobb角、前缘高度、中段高度、后缘高度以及血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OCN)水平和伤椎骨密度,记录并比较2组患者不良反应发生情况。结果术前,2组患者伤椎的Cobb角、前缘高度、中段高度及后缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后10个月,2组患者伤椎的Cobb角显著小于术前,伤椎前缘高度、中段高度及后缘高度显著大于术前(P<0.05);术后10个月,观察组患者伤椎Cobb角显著小于对照组,伤椎前缘高度、中段高度及后缘高度显著大于对照组(P<0.05)。术前,2组患者血清PICP、BALP、OCN水平及第2~4腰椎、右股骨颈骨密度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后10个月,对照组患者血清PICP、BALP、OCN水平及第2~4腰椎、右股骨颈骨密度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者血清PICP、BALP、OCN水平及第2~4腰椎、右股骨颈骨密度显著高于术前和对照组(P<0.05)。对照组与观察组患者不良反应发生率分别为12.12%(4/33)、8.51%(4/47);对照组与观察组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.023,P>0.05)。观察组患者服药期间均未发生明显药物不良反应。结论垫枕复位联合PVP和壮腰健骨汤治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折可有效增强成骨细胞活性,增加伤椎骨密度,更为有效地促进骨折椎体恢复,且安全性较高。

五点支撑功能锻炼在骨质疏松性腰椎压缩骨折患者中的应用效果

目的:观察五点支撑功能锻炼在骨质疏松性腰椎压缩骨折患者中的应用效果。方法:选取78例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组给予垫枕法治疗,观察组在对照组基础上联合五点支撑功能锻炼治疗,比较两组临床疗效、治疗前后椎体压缩程度和腰椎功能[Obwestry功能障碍指数问卷表(ODI)]评分。结果:观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组椎体压缩程度和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在垫枕法治疗基础上联合五点支撑功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折患者可提高治疗总有效率,降低椎体压缩程度和ODI评分,效果优于单纯垫枕法治疗。

单纯胸腰椎压缩性骨折38例临床观察

目的：探讨单纯胸腰椎压缩性骨折的治疗方法及临床效果。方法：选取本院2010年6月．12月收治的单纯胸腰椎压缩性骨折患者38例，随机分为两组，每组各19例。治疗组采用胸腰部垫枕与功能锻炼相结合的疗法，对照组采用持续床边牵引疗法，对比观察两组病例的临床效果。结果：经过4周的治疗后，治疗组中，显效12例，有效5例，无效2例，总有效率为89．5％；对照组中，显效10例，有效5例，无效4例，总有效率为78．9％，两组比较差异显著（P〈0．05）。结论：在单纯胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗中，胸腰部垫枕与功能锻炼相结合的疗法具有见效快、效果明显的特点，值得临床推广和应用。

胸腰椎骨折垫枕治疗的护理

单纯胸腰椎压缩性骨折为稳定性骨折，脊柱中柱高度无丢失，无明显椎管狭窄，常伴有神经损伤症状者。我院自2003年以来对165例此类患者均运用垫枕及功锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想，护理要点总结如下。