腰硬联合麻醉对高血压老年患者麻醉诱导期心率变异性的影响

目的 分析腰硬联合麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期心率变异性的影响。方法 随机选取2020年1月—2021年1月期间在厦门市第五医院进行手术的90例老年患者,依据患者血压情况分为高血压组、血压正常组,各45例,所有患者均进行腰硬联合麻醉,比较两组患者不同时间点心率、血压指标变化,波动幅度。结果 麻醉前,两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉5、10、30 min后,高血压组心率明显低于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后5 min血压正常组舒张压为(78.96±4.31)mmHg低于高血压组的(82.56±4.07)mmHg,差异有统计学意义(t=4.074,P<0.05)。麻醉前及麻醉后5 min,高血压组收缩压均高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前及麻醉5、10、30 min后低频、高频对比差异有统计学意义(P<0.05),且两组麻醉5、10、30 min低频、高频均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉对老年高血压患者麻醉诱导期的心率、血压均会产生不同程度的影响,因此临床在对老年患者实施麻醉手术时,应监测患者各项指标变化情况,预防不良事件发生。

老年患者腰硬联合麻醉下全髋关节置换术中右美托咪定鞘内注射的临床应用效果及对术后疼痛评分的影响研究

目的 探讨老年患者腰硬联合麻醉下全髋关节置换术中右美托咪定鞘内注射的临床应用效果及对术后疼痛评分的影响。方法 随机选取2019年7月—2021年7月期间福建省老年医院收治的90例行腰硬联合麻醉下全髋关节置换术的老年患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组在麻醉时使用生理盐水和布比卡因鞘内注射,观察组在麻醉时使用布比卡因和右美托咪定鞘内注射。对两组患者麻醉效果、术后疼痛和围术期不良反应发生情况进行观察比较。结果 观察组感觉阻滞起效时间(6.03±1.23)min、运动阻滞起效时间(7.14±2.12)min均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=5.075、3.463,P<0.001)。观察组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1、3、6 h VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年患者腰硬联合麻醉下全髋关节置换术中使用右美托咪定进行鞘内注射有利于维持患者术中生命体征平稳,起效快且作用时间长,不但可以减少患者术后疼痛,而且不会增加患者不良反应发生风险,值得推广应用。

喉罩通气和腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫全切手术麻醉效果及安全性分析

目的研究喉罩通气和腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫全切手术的麻醉效果及麻醉安全性。方法选择重庆市万州区妇幼保健院在2020年12月—2021年12月期间收治的60例腹腔子宫全切手术患者作为研究对象,按照随机数表法分成两组。对照组患者(n=30)通过喉罩通气全麻,观察组患者(n=30)通过喉罩通气和腰硬联合麻醉。比较两组患者麻醉相关时间,T0、T1、T2、T3的血流动力学指标、炎症因子水平,不良反应发生率。结果观察组患者的镇痛效果持续时间(5.80±1.70)h长于对照组(3.39±1.12)h,差异有统计学意义(t=6.484,P<0.05);观察组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肛门排气时间、下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T0时,两组患者的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的T1、T2、T3的MAP和CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T0时,两组患者的IL-6、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的T1、T2、T3的IL-6、CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫全切手术中,应用喉罩通气和腰硬联合麻醉,能够有效提升麻醉效果,改善血流动力学指标及炎症因子水平,降低不良反应发生率,应用价值高。

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后应激反应与认知功能的影响

目的 探讨老年骨折患者采取右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对患者应激反应及术后认知功能的影响。方法 方便选择2019年2月—2021年2月于江苏省新沂市人民医院接受手术治疗的老年骨折患者81例,根据麻醉方式差异分为观察组(41例)与对照组(40例),对照组单纯采取腰硬联合麻醉,观察组在其基础上联合右美托咪定辅助麻醉,监测两组应激指标(心率、血压)变化,评估两组患者术前及术后2、12、24 h认知功能,观察两组患者手术后不良反应总发生率。结果 麻醉后30 min、1 h及术毕,观察组应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、12、24 h,观察组患者认知功能评分(26.11±0.51)分、(27.02±0.46)分、(27.94±0.56)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=22.429、7.452、12.379,P<0.05)。两组患者术后不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.208,P>0.05)。结论 临床手术治疗老年骨折患者可采用右美托咪定辅助腰硬联合麻醉方案,对患者心率、血压等指标影响低,可有效减少患者应激反应,同时促进术后认知功能恢复,安全性理想。

小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用探讨

目的分析分娩镇痛过程中,灵活应用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉的作用效果。方法回顾性分析2019年1月-2020年4月宁德市闽东医院麻醉科收治的100例行分娩镇痛产妇的患者资料,根据不同麻醉方法分为对照组和研究组。两组用药配方均为0.08%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼,在此基础上,对照组(n=50)给予硬膜外麻醉,研究组(n=50)给予腰硬联合麻醉。比较两组麻醉起效时间,分娩镇痛过程满意度和麻醉用药前后疼痛评分等。结果研究组分娩镇痛起效时间短于对照组,差异有统计学意义(t=28.729,P<0.05)。研究组分娩镇痛过程产妇满意度为98.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05)。研究组干预后3、5、10 minVAS评分分别为(3.20±1.29)分、(2.30±1.12)分、(1.50±0.40)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=13.520、18.085、29.607,P<0.001)。研究组改良Bromage评分变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,两组胎心监测中反应型、可疑型比例比较,差异有统计学意义(χ^(2)=-2.128,P=0.033)。结论在分娩过程中,小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉,可以缩短分娩镇痛起效时间,提高产妇满意度和镇痛效果。但是由于起效快胎心短时间变化较大,应加强胎心监测。