慢性非细菌性前列腺炎大鼠腰6～骶1背神经节中蛋白激酶G及B型钠尿肽的表达水平

目的探讨慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠腰6~骶1背神经节中蛋白激酶G(PKG)、B型钠尿肽(BNP)的表达水平。方法(1)将120只大鼠随机分为实验组与对照组各60只,实验组大鼠给予前列腺腹叶注射完全弗氏佐剂0.1mL,对照组则予以注射等量生理盐水,均1次/d,持续14d,建模后按常规饲养。分别于模型建立后3d、7d、14d,每组各分离20只大鼠的腰6~骶1背神经节,检测其PKG、BNP蛋白及mRNA表达情况。(2)将另外40只大鼠分为研究组与参照组各20只,均给予前列腺腹叶注射完全弗氏佐剂0.1mL,1次/d,持续7d,建模同样按常规饲养。建模7d后,研究组大鼠神经鞘内注入50.0μL的BNP,参照组大鼠注入等量生理盐水。检测两组大鼠腰6~骶1背神经节中PKG蛋白表达情况。结果(1)实验组建模后3d、7d、14dPKG及BNPmRNA表达量均高于对照组建模后3d水平(均P<0.05);建模后3d、7d、14d实验组PKG及BNP蛋白表达量均高于对照组(均P<0.05)。(2)研究组腰6~骶1神经节中PKG蛋白表达水平高于参照组(P<0.05)。结论CNP大鼠腰6~骶1背神经节中PKG、BNP水平升高,两者可能参与CNP相关性疼痛的发生及发展。

黄韧带肥厚与腰椎管狭窄症关系的研究

目的:探讨腰椎黄韧带变性、肥厚的病因及其与腰椎管狭窄症的关系。方法:黄韧带组织取材于腰椎管狭窄症(LSS)及腰椎间盘突出症(LDH)2组患者。选取切片染色并观察2组患者黄韧带中白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)阳性表达程度及阳性表达率的比较。结果:LSS组胶原纤维增生明显,且排列不规则;纤维细胞数量减少,而成纤维细胞数量增生明显,成纤维细胞向软骨细胞过渡区域扩大;胶原纤维出现灶性钙化;血管数目增多,个别有炎性细胞浸润。LDH组黄韧带较正常,弹性纤维均与黄韧带长轴平行;在接近韧带的骨附着处,黄韧带表现纤维软骨性特点,胶原纤维增生明显少于LSS组。2组患者IL-6、TGF-β1、TNF-α阳性表达程度及阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TGF-β1、TNF-α、IL-6等3种炎性因子在椎管狭窄症肥厚黄韧带中的表达呈相对一致性,较腰椎间盘突出症均明显增高,黄韧带变性、增殖、肥厚,也是无菌性炎性因子作用的结果。

再谈椎体成形术的适应证、禁忌证及并发症

自1984年法国医生Dera—mond首次应用经皮穿刺向椎体内注射充填骨水泥治疗颈椎侵袭性血管瘤以来，经皮椎体成形术（percutaneous verte—broplasty，PVP）已在临床广泛应用，以后又有经皮椎体后凸成形术（percutaneous kypho—plasty，PKP）的发展与应用。我国在本世纪初应用PVP和PKP以来，亦积累了丰富的临床经验。

间隙连接蛋白37在腰椎椎间盘突出症炎性反应中的意义

目的探索间隙连接蛋白37(CX37)在腰椎椎间盘突出症炎性反应中的意义。方法观察10例腰椎椎间盘突出症患者(观察组)及8例腰椎爆裂骨折患者(椎间盘部分损坏无明显退变,对照组)CT与MRI表现差异,采用Pfirrmann分级评估椎间盘退行性变程度。利用PCR方法检测患者椎间盘组织中CX37、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,并分析CX37与IL-6、TNF-α表达的相关性。结果对照组影像学资料主要表现为不同程度的椎间盘损伤,观察组主要表现为椎间盘突出、髓核脱垂、髓核突出。对照组Pfirrmann分级Ⅰ级6例,Ⅱ级2例;观察组Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例。PCR结果显示观察组CX37、IL-6和TNF-α的m RNA表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关性分析显示,炎症因子IL-6,TNF-α的表达与CX37均呈正相关。结论腰椎椎间盘突出症患者髓核中CX37表达显著高于无椎间盘退行性变病例,且与炎症因子IL-6,TNF-α的表达均呈正相关,CX37可能通过调控炎症因子的表达参与椎间盘突出症的发生、发展。

养老穴临床运用举隅

介绍养老穴命名、取穴方法、操作方法及适应症,并列举治疗落枕、背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、左跟骨下脂肪垫炎等病例4则。

经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者血清MMP-3、TIMP-1、IL-6及疗效的影响

目的:探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、白细胞介素-6(IL-6)及疗效的影响。方法:选择60例2016年10月到2017年3月我院接诊的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,依照随机数表法分为实验组和对照组,每组30例,在都给予常规药物治疗的基础上,对照组给予复位枕垫和康复训练治疗,实验组采用经皮椎体成形术治疗。结果:治疗前,两组血清MMP-3、TIMP-1、IL-6水平无差异(P>0.05);治疗后,两组血清MMP-3、IL-6水平均降低,实验组下降幅度更大,两组血清TIMP-1水平均升高,实验组上升幅度更大(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分无差异(P>0.05),治疗1周及治疗后,实验组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者Cobb角无差异(P>0.05),治疗后,两组患者Cobb均明显下降,实验组较对照组下降更大(P<0.05);治疗前,两组患者伤椎高度比无差异(P>0.05),治疗后,两组伤椎高度比明显下降,实验组低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组有效率96.67%大于对照组的76.67%,差异显著(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术能有效降低患者血清MMP-3、IL-6水平,恢复TIMP-1水平。

藤黄健骨片联合骨肽注射液治疗腰椎骨质增生症临床研究

目的 评价藤黄健骨片联合骨肽注射液治疗腰椎骨质增生症的疗效.方法 将符合入选标准的106例腰椎骨质增生症患者采用随机数字表法分为2组,每组53例.对照组给予骨肽注射液治疗,研究组在对照组基础上口服藤黄健骨片.2组均治疗45 d.分别于治疗前后从疼痛、麻木、肿胀、屈展方面进行中医症状评分,采用 ELISA 法检测血清血栓素 B2(thromboxane B2, TXB2)、6-酮前列腺素 Flα (6-ketone prostaglandin Flα, 6-Keto-PGFlα)水平,记录不良反应,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为86.8%(46/53)、对照组为64.2%(34/53),2组比较差异有统计学意义(χ2=7.338,P=0.007).治疗后,研究组血清TXB2[(128.01±23.68)pg/ml比(172.26±19.33)pg/ml,t=10.539]水平低于对照组(P<0.01);6-Keto-PGFlα[(36.84±4.96)pg/ml 比(25.44±4.21)pg/ml,t=12.757]水平高于对照组(P<0.01).研究组治疗后疼痛、麻木、肿胀、屈展评分均低于对照组(t值分别为10.061、11.449、14.921、15.527,P值均<0.01).治疗期间,对照组不良反应发生率为17.0%(9/53)、研究组为22.6%(12/53),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.534,P=0.465).结论 藤黄健骨片联合骨肽注射液可改善腰椎骨质增生症患者的临床症状,调节血清TXB2、6-Keto-PGFlα水平,提高临床疗效.