腰椎间盘突出矢状位重建的CT表现

目的 :研究腰椎间盘突出在矢状位上的CT表现。方法 :对 5 0例 5 4个突出椎间盘在完成横断位扫描后进行矢状位图像重建。结果 :椎间盘突出在矢状位上表现为突入椎管的软组织密度阴影。在所有病例中突出椎间盘的纵径长度都大于椎间隙高度 ,根据椎间盘突出的形态可分为 :(1)铆钉形 (40个 ) ;(2 )水滴状 (6个 ) ;(3)游离型 (8个 )。结论 :矢状位重建对于椎间盘突出有较高的诊断价值 ,可提供平片和横断位不易得到的解剖学信息。结合横断位可清晰地显示突出椎间盘的位置、形态以及病理类型 。

腰椎间盘突出的CT诊断及解剖复习(附56例分析)

目的 旨在提高腰椎间盘突出的CT诊断水平。方法 对56例手术证实的腰椎间盘突出患者的CT表现进行回顾性分析,并复习了腰椎间盘及其周围的解剖结构。结果 腰椎间盘突出的CT表现主要有:腰椎间盘膨隆,腰椎间盘疝以及腰椎间盘膨隆合并疝,探讨了形成这些病理改变的解剖方面的因素。结论 CT在腰椎间盘突出的诊断中有其特殊意义,可为临床治疗提供客观依据。

CT辅助山羊腰椎解剖测量及与人体腰椎的对比研究

目的:通过对山羊腰椎的解剖测量以及与人体腰椎的对比研究,为腰椎假体的动物模型建立奠定基础。方法:通过计算机辅助软件Mimics 16.0对波尔山羊新鲜腰椎标本及健康成人腰椎的椎体、椎弓根、椎间盘等部位的解剖参数进行采集,最终运用统计学软件对两者腰椎解剖特点进行对比研究。结果:山羊椎体前高<中高<后高,最大值分别为(38.7±2.9)、(40.1±2.6)、(40.7±2.7)mm。其终板宽度大于其深度,整体呈心形或肾形外观。山羊上终板向外凸出,下终板凹陷较小,最大值为(1.6±0.6)mm。山羊椎弓根高自L1至L6不断增大,最大值为(30.5±1.9)mm;其椎弓根宽与夹角随着椎体序列的增加先减小后增大,最小值分别为(6.7±0.4)mm与(45.9±2.6)°。山羊椎间盘前高>中高>后高,三者随着椎间隙的变化数值波动较小;其椎间孔高与宽亦变化较小,分别在(12.9±0.3)^(14.3±1.0)mm与(5.7±1.0)^(6.7±0.9)mm波动。对比结果显示山羊腰椎椎体高、椎弓根高及夹角明显大于人类(P<0.05),而其终板宽与深、椎间盘高等明显小于人类(P<0.05)。此外,两者某些结构如椎弓根高、椎间盘高等随着椎体序数的增加亦呈现出不同变化规律。结论:山羊腰椎虽然在某些方面如终板及椎间孔形态等与人体存在相似性,但是在诸多方面仍存在较大差异。掌握山羊腰椎的解剖特点及与人体之间的差异对于腰椎假体及相关技术的山羊动物研究具有重要的指导意义。

腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块的螺旋CT分析

目的 对腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块的形成机制进行探讨。方法 对27例腰椎间盘突出症合并椎体后缘骨块病例进行螺旋CT横断面、冠状面和矢状面成像研究。结果 椎体后骨块可分为:腰椎间盘突出钙化7例,后纵韧带骨化4例,许莫氏结节后壁破裂后移10例,椎体后缘骨赘5例,椎体后缘骨突骨折1例。结论 椎间盘突出合并椎体后骨块的影像表现不一,发生机理不同,成因有突出椎间盘钙化、后纵韧带骨化、许莫氏结节后壁破裂后移、椎体后缘骨赘形成及骨突骨折。

极外侧腰椎间盘突出症的CT分型与手术方法选择

目的：分析极外侧腰椎间盘突出的ＣＴ表现并分型，探讨各型特点、术式选择及临床疗效。方法：作者对极外侧型腰椎间盘突出症ＣＴ资料进行综合分析，认为可参照椎弓根位置，将其分为２型：Ⅰ型：椎间孔型，Ⅱ型：椎间孔外型。Ⅰ型中又将椎间盘突出近椎间孔内侧口或外侧口者分为Ⅰａ、Ⅰｂ２个亚型。Ⅰａ型手术取椎板间入路，Ⅰｂ、Ⅱ型取椎板侧方入路，部分合并后外侧椎间盘突出者同时行椎板开窗。Ⅰｂ、Ⅱ型如合并椎体滑脱或不宜从后路手术者取前侧腹膜外术式。结果：手术治疗１６例，经３个月～３年随访，结果参考Ｎａｋａｌ分级示优１０例，良５例，总优良率９３７％。结论：依据ＣＴ分型，合理选择术式，使手术具有创伤小，效果好，对腰椎稳定性影响小等优点。

影像学区域定位在腰椎间盘突出症中的应用

目的 :依据 CT或 MRI显示的腰椎间盘的影像 ,探讨区域定位方法在中医药治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。方法 :运用胡有谷提出的区域定位方法对 46例腰椎间盘突出症病例进行分析。结果 :(1 )本组5 8例病例中 ,单纯膨出者 1 2例 ,46例 (5 4节段 )腰椎间盘突出 (3 1例伴有膨出 )患者中 ,涉及 层节段数占68.5 % , ～ 层占 1 1 .1 % , ～ 层占 2 0 .4% ;涉及 区节段数占 2 9.6% ,2区占 3 3 .3 % ,1～ 2区占 2 5 .9% ;涉及 a域节段数占 3 3 .3 % ,b域占 5 9.3 % ,c域占 7.4%。(2 )本组 5 8例病例 ,采用改良日本骨科学会下腰痛评分法 ,总有效率 98.3 % ,优良率为 87.9%。结论 :(1 )腰椎间盘突出症好发于 L4～ 5、L5S1 节段 ,并且常常伴有椎间盘膨出。(2 )区域定位方法可以很好的判断出腰椎间盘突出的病理类型 ,方向和严重程度。(3 )中医药综合治疗方法是有效的、痛苦少、适用范围较广的治疗措施 。

髂嵴高度与腰椎失稳性疾病的相关性研究

目的探讨髂嵴高度与腰椎失稳性疾病的关系,为腰椎失稳性疾病的进化医学研究提供依据。方法选取2017年9月至2018年6月于北京积水潭医院就诊的腰痛患者40例、腰椎间盘突出症(LDH)患者40例、腰椎滑脱患者40例和腰椎退行性侧弯(DS)患者40例为观察组,健康志愿者40例为对照组。通过X线像测量各组研究对象的髂嵴绝对高度和L4椎体高度,计算髂嵴相对高度(髂嵴绝对高度/L4椎体高度)并进行组间比较。同时对各组研究对象的年龄和性别构成进行比较。应用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理。结果 LDH组和腰椎滑脱组的髂嵴绝对高度较低,但与其他各组的差异无统计学意义;DS组的髂嵴绝对高度和髂嵴相对高度均为各组中最低值,与对照组及腰痛组的差异均有统计学意义;DS组的平均年龄高于其他各组,差异有统计学意义。结论 DS的发病与年龄相关,且可能与患者髂嵴高度较小有关。

非骨性腰椎管狭窄症脊髓造影和CT的对比研究

通过１２例Ｌ４，５间盘突出的腰椎管狭窄症伸屈脊髓造影和伸屈ＣＴ扫描，测量分析不同体位下突出椎间盘压迹深度或最大矢状径及黄韧带厚度的变化情况，结果表明：突出椎间盘在前屈位突出最小，后伸位突出最大，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；黄韧带厚度前屈位小于后伸位，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结合以前研究，［１］我们认为对于非骨性段腰椎管狭窄症腰椎前屈位可以使突出椎间盘和肥厚黄韧带对硬膜囊和神经根的压迫减少，狭窄程度减轻，有利于临床症状缓解。

腰椎峡部骨性解剖特点及其临床意义

目的了解腰椎后外侧部骨性结构变化特点，为峡部外缘入路摘除极外侧腰椎间盘突出提供解剖依据。方法在30侧湿性成人腰椎标本上测量：（1）峡部外缘至中线的距离；（2）椎体腰部外缘面至后正中线的距离；（3）峡腰距；（4）关节突上缘与横突下缘间距；（5）关节突上缘与副突间距；（6）关节突上缘与间盘中心面的相对距离，并分析其随腰椎序列变化的规律。结果随着腰椎序数的增加，在下腰椎，代表“手术窗”横向径线的峡腰距在L5减少为0．32cm（P〈0．05）；纵向径线关节突上缘与横突下缘间距和关节突上缘与副突间距亦递减，在L5-S1分别为0．17cm和0．46cm（P〈0．05），造成“手术窗”外口缩窄。而关节突上缘与间盘中心面的相对距离渐增加，由L1-2的-0．20cm增至15-S1的0．86cm（P〈0．05），关节突渐上移覆盖了间盘平面。结论从L1-L2至15-S1，峡部外缘入路显露极外侧腰椎间盘突出时，需要切除的峡部外缘、横突根部、椎弓根下部、关节突关节上部的骨量递增；在L5-S1采取峡部外缘入路时可能造成上述部位的骨量切除过多而致术后腰椎不稳。