经皮椎间孔镜脊柱系统术对老年LDH合并神经根管狭窄患者腰椎功能及手术效果研究

目的 探讨经皮椎间孔镜脊柱系统(TESSYS)术对老年腰椎间盘突出症(LDH)并神经根管狭窄患者腰椎功能的影响并分析手术效果。方法 前瞻性纳入2020年6月至2023年6月安庆市立医院收治的老年LDH并神经根管狭窄患者66例,按随机抽签法分成TESSYS组与对照组,各33例。对照组行椎板开窗减压加髓核摘除术,TESSYS组行TESSYS术。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间,术前、术后3 d的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。比较术前、术后3个月的腰椎曲度、腰骶角角度,运动、感觉神经传导速度,并进行疼痛视觉模拟法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,记录并比较术后总体疗效与并发症情况。结果 TESSYS组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间分别为(76.35±8.21) min、(72.36±6.28) mL、(27.35±2.17) h、(6.31±1.42) d,均短(少)于对照组[(112.49±12.10) min、(133.67±15.69) mL、(30.91±1.06) h、(8.03±1.97) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血清TNF-α、皮质醇、ACTH水平较术前增高,且TESSYS组血清TNF-α、皮质醇、ACTH水平分别为(3.15±0.65) ng/mL、(2.69±0.41)μmol/L、(14.21±2.36) pmol/L,均低于对照组[(3.59±0.47) ng/mL、(3.06±0.87)μmol/L、(16.98±3.18) pmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的腰椎曲度均术前升高,腰骶角角度均较术前降低,且TESSYS组的腰椎曲度为(22.87±4.36) mm,高于对照组[(20.93±3.04) mm],腰骶角角度为(25.39±4.15)°,低于对照组[(27.91±2.90)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组神经传导速度均较术前升高,且TESSYS组的神经传导速度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的VAS、ODI评分均较术前降低,且TESSYS组的VAS、ODI评分分别为(2.14±0.51)、(17.50±2.11)分,均低于对照组[(3.10±0.92)、(20.39±3.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。TESSYS组手术优良率为96.97%,高于对照组(75.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TESSYS术能进一步促进老年LDH并神经根管狭窄患者围术期机体功能恢复,减轻炎症与应激反应,改善神经传导速度与腰椎功能,缓解疼痛,提升手术效果。

陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的修复策略:一项病例分析

背景:腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的脊柱和骨盆矢状位参数存在不同程度改变,将导致全脊柱/腰椎矢状面发生失平衡和再平衡。如果初次骨质疏松性椎体压缩骨折没有得到及时治疗,随着时间的推移将发展为陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连。目的:观察陈旧性骨质疏松性腰椎体压缩骨折骨不连9例患者行经皮椎体成形(PVP)术后的修复效果。方法:回顾性分析2018年9月至2022年8月上海市公共卫生临床中心骨科收治的陈旧性老年骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折骨不连经皮椎体成形术后术椎再骨折患者9例的临床资料,所有患者均采用经皮椎体成形行再翻修治疗,同时规律进行抗骨质疏松治疗和康复训练。出院前及随访时复查患者的腰椎X射线平片及三维CT检测结果,评价骨水泥弥散情况,记录患者术前、术后、随访时的目测类比评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI评分)及Roussouly腰椎功能分型变化。结果与结论:①9例患者术后随访时均未发生神经损伤、感染、骨水泥椎管内渗漏、肺栓塞及过敏性休克等严重手术并发症,均未发生骨水泥相关的不良反应。有1例患者术后2年感染COVID-19致呼吸功能衰竭死亡。②术椎再骨折患者术后疼痛目测类比评分和ODI评分均显著低于翻修术前,末次随访经皮椎体成形翻修术后患者Roussouly腰椎功能分型显著改善;末次随访测量术椎椎体高度变化与术前比较无显著性意义。③上述结果提示,对陈旧性骨质疏松性腰椎体压缩骨折骨不连行经皮椎体成形治疗的患者而言,适量骨水泥注入和有效骨水泥弥散具有明显缓解术后疼痛作用,规律抗骨质疏松和术后有效康复训练有助于患者术后腰椎功能恢复。

针刺联合腰背肌核心训练对轻度腰椎间盘突出症患者腰肌功能的影响

目的:探讨针刺联合腰背肌核心训练对轻度腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰肌功能的影响。方法:选取2019年4月至2020年1月收治的98例轻度LDH患者病历,采用回顾性病历分析方法,并根据康复治疗方案分为对照组和联合组各49例。对照组接受腰背肌核心训练康复治疗,联合组接受针刺联合腰背肌核心训练康复治疗,疗程共4周。比较两组患者临床疗效、满意度、腰椎功能、腰部活动范围及腰疼改善情况。结果:总有效率联合组为97.96%,高于对照组的81.63%(P<0.05);治疗后联合组日本骨科学会下腰功能评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分、疼痛视觉模拟评分改善优于对照组(P<0.05),腰部前屈、后伸、左屈、右屈角度大于对照组(P<0.05);患者满意度联合组为100.00%,优于对照组的79.59%(P<0.05)。结论:针刺联合腰背肌核心训练在缓解轻度LDH患者疼痛、改善腰肌功能以及构建和谐医患关系方面优于单纯腰背肌核心训练。

超短波联合腰腹肌功能锻炼治疗非特异性腰痛的效果

目的:探讨超短波联合腰腹肌功能锻炼治疗非特异性腰痛的效果。方法:选取2019年2月—2021年2月南京市高淳中医院收治的100例非特异性腰痛患者。根据随机数表法将其分为联合治疗组和单一治疗组,各50例。单一治疗组给予腰腹肌功能锻炼治疗,联合治疗组在单一治疗组基础上给予超短波治疗。比较两组临床疗效,治疗前后腰屈曲范围及腰椎曲度、腰椎功能障碍及腰椎活动度、疼痛情况及生活质量。结果:治疗后,联合治疗组总有效率明显高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰屈曲范围、腰椎曲度均明显升高,联合治疗组腰屈曲范围、腰椎曲度均高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腰椎功能障碍问卷(RMDQ)评分降低、腰椎活动量表(ROM)评分升高,联合治疗组RMDQ评分低于单一治疗组,ROM评分高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分降低,健康调查量表36(SF-36)评分升高,联合治疗组VAS评分低于单一治疗组,SF-36评分高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超短波联合腰腹肌功能锻炼治疗非特异性腰痛的效果显著,可明显提高非特异性腰痛患者的治疗总有效率,且能明显改善患者的腰椎功能,减轻患者疼痛情况,进一步提高患者的生活质量。

督脉灸联合针刀及穴位贴敷治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨督脉灸联合针刀及穴位贴敷治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将90例寒湿型LDH患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上增加督脉灸联合针刀及穴位贴敷治疗,两组均连续治疗2周。比较两组的临床疗效、治疗前后的疼痛程度(VAS评分)、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、疼痛介质水平(前列腺素E_(2)和5-羟色胺)及治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率高于对照组,治疗后的ODI评分、VAS评分、前列腺素E_(2)水平、5-羟色胺水平均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论应用督脉灸联合针刀及穴位贴敷治疗寒湿型LDH的疗效确切,可提高临床疗效,减轻患者疼痛,改善腰椎功能,降低前列腺素E_(2)、5-羟色胺水平,值得临床推广应用。

后期康复锻炼在腰椎间盘突出症非手术治疗中的作用研究

目的:探讨后期康复锻炼在腰椎间盘突出症非手术治疗中的作用。方法:收集249例采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的病例资料,住院期间所有患者均采用牵引、中药薰洗、推拿、腰椎整脊手法复位、卧床制动、佩戴腰围等治疗,要求患者出院后限制工作及活动,并指导患者后期康复锻炼的具体方法。出院后完全遵照医嘱限制工作及活动,进行规范系统的康复锻炼者125例(康复组);出院后直接恢复原工作和正常生活,未按要求进行康复锻炼或未进行康复锻炼者124例(非康复组)。比较2组患者腰部及下肢的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、生活自理情况及临床疗效。结果:出院后不同时间腰痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=585.521,P=0.000)。2组腰痛VAS评分比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=176.303,P=0.000);除出院时外,出院后1个月、3个月时康复组的评分均低于非康复组[(3.59±0.62)分,(3.62±0.62)分,t=-0.368,P=0.713;(2.28±0.80)分,(3.01±0.47)分,t=-8.761,P=0.000;(0.90±0.65)分,(2.05±0.81)分,t=-12.468,P=0.000]。时间因素与分组因素存在交互效应(F=41.847,P=0.000)。出院后不同时间下肢痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=244.915,P=0.000)。2组下肢痛VAS评分比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=151.473,P=0.000);除出院时外,出院后1个月、3个月时康复组的评分均低于非康复组[(3.34±0.51)分,(3.33±0.51)分,t=0.208,P=0.836;(2.50±0.68)分,(3.28±0.52)分,t=-10.151,P=0.000;(1.55±0.82)分,(2.61±0.67)分,t=-11.185,P=0.000]。时间因素与分组因素存在交互效应(F=62.726,P=0.000)。出院后3个月时康复组109例生活完全自理,非康复组92例生活能够完全自理,康复组生活自理率高于非康复组(χ2=6.676,P=0.009)。出院后3个月进行疗效评定,康复组优70例、良38例、可7例、差10例,非康复组优58例、良32例、可11例、差23例,康复组的临床疗效优于非康复组(R康复组=116.08,R非康复组=133.99,Z=-2.141,P=0.032)。结论:对采用非手术治疗的腰椎间盘突出症患者,后期进行系统规范的康复锻炼,可进一步缓解患者的腰腿痛症状,恢复腰部功能,提高患者的生活自理能力。

核心稳定性训练与植入物内固定腰椎融合修复退变性腰椎滑脱:腰椎功能评价

背景:腰椎退变性疾病是脊柱外科中的常见病、多发病,并且随着年龄的增加,发病率升高。目的:通过对腰椎退变性疾病不同分期植入物内固定腰椎融合治疗及功能训练后脊柱稳定性分析,为提高临床治疗效果改善患者生活质量提供指导。方法:1采用前瞻性随机对照设计,将52例Ⅰ度、Ⅱ度退变性腰椎滑脱患者随机分为训练组和对照组,每组26例。对照组给予传统训练,训练组给予核心稳定性训练,疗程24周。分别在治疗后6,12,24周进行数字疼痛评分和Oswestry功能障碍指数疗效评定。2通过数据库文献检索方法评估腰椎融合及植入物内固定修复退变性腰椎滑脱后的脊柱稳定性。结果与结论:1治疗24周后,训练组的数字疼痛评分和Oswestry功能障碍指数均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。核心稳定性训练对腰椎滑脱患者疼痛的缓解和恢复机体活动能力有显著效果。核心稳定性训练对退变性腰椎滑脱所致的慢性腰痛及功能改善优于传统的功能训练。2椎弓根固定并后外侧融合与后侧椎体间融合都可有效治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱,后侧椎体间融合能更好的维持滑脱矫形及结构的稳定,后外侧融合后期易出现矫正丢失及内固定失败等问题,但临床疗效不受明显影响。

腰椎间关节的方位和力学分析

本文在56套成人腰骶椎骨胳标本上,观测了腰椎间关节的立体方位和运动节段的稳定三角。腰椎间关节的方位自上而下,由近矢状位逐渐过渡为近冠状位;运动节段的稳定三角的重心,自上而下依次后移;从而使腰部脊柱的稳定性自上而下依次降低,而灵活性则逐渐增加。

超微针刀治疗腰椎间盘突出症对腰椎功能的改善作用分析

目的:探讨超微针刀治疗腰椎间盘突出症(LDH)对患者腰椎功能的改善作用。方法:选取2016年4月—2018年10月本院收治的LDH患者112例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各56例。对照组采用温针灸治疗,实验组采用超微针刀治疗,两组均连续治疗2周。比较两组治疗后临床疗效、首次显效时间、治疗前后腰腿疼程度、腰椎功能、下肢功能及腰椎屈伸最大肌力,记录不良反应发生情况。结果:实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组首次显效时间明显早于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组患者腰腿部VAS评分及ODI均明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.01);两组直腿抬高角度均明显增大,且实验组明显大于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组患者腰椎前屈、后伸、左右侧屈最大肌力均明显升高,且实验组明显高于对照组(P<0.01);两组总不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:超微针刀治疗LDH可显著缓解患者腰腿部疼痛,改善腰椎功能及下肢功能障碍,临床疗效较好,安全有效,更适合在基层医院临床推广应用。

渐进式功能锻炼对腰椎退行性变患者术后功能恢复的影响

目的探讨渐进式功能锻炼对腰椎退行性变患者术后功能恢复的效果。方法对32例腰椎退行性变患者于术前2 d至术后3个月采用渐进式功能锻炼方案实施康复锻炼。结果出院时直腿抬高、腰椎姿势纠正训练、腹背肌训练等项目的正确率为100%;Oswestry功能障碍评分术前(32.09±5.16)分、术后3个月(14.09±3.17)分,其中23例患者评分变化>15分。结论渐进式功能锻炼可有效促进腰椎退行性变患者术后功能恢复。

保守疗法治疗腰椎间盘突出症120例

目的:观察综合保守疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将240例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组、对照组各120例。2组均给予药物静脉滴注及超短波电疗治疗,观察组同时给予腰椎骨盆带牵引、中药热敷、针灸及腰背部功能锻炼等中医综合保守疗法。结果:优良率观察组为83.33%。对照组为73.33%,2组相比差异显著(P<0.05)。症状积分2组治疗后均明显改善(P<0.05),且观察组改善较对照组明显(P<0.05)。结论:综合保守疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

不同类型休闲活动对老年女性身体机能影响的差异性研究

根据成都市65-75岁老年女性参与的休闲活动类型,结合血压、脉搏、肺活量、第一秒用力呼气量和腰椎密度检测结果,对比分析认为:棋牌活动对于身体心肺功能提高,防止骨量丢失的作用最少;曲艺活动能有效的改善参与者的肺通气功能;门球活动能减缓参与者的骨量丢失,对降低血压有一定作用;老年舞蹈对于降低血压、改善肺通气功能和减缓骨量丢失均有明显的作用。建议老年女性合理搭配休闲活动类型,要针对性地多参加体育健身类休闲活动。

口服益气化瘀汤联合功能锻炼治疗腰椎退行性疾病术后残留腰腿痛的临床研究

目的:观察口服益气化瘀汤联合功能锻炼治疗腰椎退行性疾病术后残留腰腿痛的临床疗效。方法:将132例因腰椎退行性疾病接受手术治疗后残留腰腿痛的患者(腰椎间盘突出症85例,腰椎管狭窄症47例)随机分为2组,联合治疗组69例、功能锻炼组63例。联合治疗组采用口服益气化瘀汤结合五点支撑锻炼治疗,功能锻炼组仅进行五点支撑锻炼。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)问卷表、JOA腰痛疾患疗效评分标准、简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评定临床疗效。结果:治疗前后不同时间疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1759.038,P=0.000)。2组疼痛VAS评分比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=11.431,P=0.001)。治疗前和治疗14 d后2组评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0.590,P=0.557;t=-1.676,P=0.096);治疗7 d、21 d后联合治疗组的评分均低于功能锻炼组(t=-3.913,P=0.000;t=-8.822,P=0.000)。时间因素与分组因素存在交互效应(F=26.623,P=0.000)。治疗前后不同时间ODI评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=634.277,P=0.000)。2组ODI评分比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=4.067,P=0.046);除治疗前外,治疗7 d、14 d、21 d后联合治疗组的评分均低于功能锻炼组(t=0.455,P=0.650;t=-2.044,P=0.043;t=-2.224,P=0.028;t=-5.658,P=0.000)。时间因素与分组因素存在交互效应(F=9.217,P=0.000)。治疗前后不同时间JOA评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1054.688,P=0.000)。2组JOA评分比较总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=173.613,P=0.000);除治疗前外,治疗7 d、14 d、21 d后联合治疗组的评分均高于功能锻炼组(t=-0.149,P=0.882;t=5.944,P=0.000;t=12.636,P=0.000;t=9.774,P=0.000)。时间因素与分组因素存在交互效应(F=30.428,P=0.000)。治疗前2组患者的SF-36评分比较,组间差异无统计学意义[(58.277±10.552)分,(58.857±8.640)分,t=-0.344,P=0.732];治疗21 d后2组患者的SF-36评分均增加(t=-10.030,P=0.000;t=-10.492,P=0.000);治疗21 d后2组患者的SF-36评分比较,差异无统计学意义[(64.582±11.162)分,(62.452±8.935)分,t=-1.203,P=0.310]。结论:口服益气化瘀汤联合功能锻炼对于腰椎术后患者神经功能的恢复及疼痛的改善有明显促进作用,对患者整体健康状况的改善效果明显,可提高患者的生活质量。

胸腰椎不稳与肠易激综合征

目的:探讨肠易激综合征的发病原因,分析脊柱不稳与肠易激综合征之间的关系。方法:选取2004年至2006年门诊诊治的82例(男24例,女58例;年龄15～>61岁)肠易激综合征患者,全部采用从脊柱着手进行手法治疗,不用任何药物治疗。结果:82例治愈75例,好转7例。结论:胸腰椎不稳是肠易激综合征的直接发病原因,减少胸腰椎不稳对其周围神经或血管的压迫或刺激是治疗肠易激综合征简便而且有效的方法。

73例胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期重点环节的护理管理

目的总结73例胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期重点环节管理的护理体会。方法对73例胸椎及腰椎椎体结核围手术期患者加强重点环节管理:包括治疗依从性管理,呼吸道管理,早期实施功能锻炼,观察患者的治疗效果。结果本组72例患者顺利渡过围术期,住院时间17-28d,平均(18.5±0.6)d;治疗依从性为100.0%;1例患者术后2h出现血氧饱和度下降至75%,经过协助咳嗽排痰抢救后,血氧饱和度恢复正常,其余患者无出现并发症,均好转出院。结论做好胸椎及腰椎椎体结核围手术期重点环节管理,可以提高患者的治疗依从性,预防术后并发症,提高手术效果。

脊柱功能单位构型改变在腰椎间盘突出症中的意义

目的初步研究脊柱功能单位构型改变在腰椎间盘突出症中意义。方法采用脊柱(定点)旋转复位法治疗腰椎间盘突出症Ⅲ、Ⅳ型共30例,治疗前后应用Adobe Photoshop记录并测量患侧下肢直腿抬高角度。治疗前后进行腰椎MRI扫描主要观察指标:突出间盘节段,突出类型,与神经根位置关系;突出节段脊柱功能单位构型;腰椎(骨盆)旋转侧弯代偿形式;椎间盘矢状径指数(SI)。结果推测腰椎(骨盆)旋转侧弯代偿可能受到突出节段脊柱功能单位构型改变的制约。患侧直腿抬高治疗后提高(P=0.000)。脊柱功能单位构型治疗前后有改变(P=0.000),椎间盘矢状径指数治疗前后差异无统计学意义(P=0.121)。结论突出椎间盘不是腰椎间盘突出症患者临床表现的决定因素。单(多)个椎体位移,造成脊柱功能单位构型改变,相邻椎体、突出的间盘形成共同体对神经根造成压迫或牵扯。

短节段椎弓根钉内固定对胸腰段脊柱爆裂骨折患者椎管形态及神经功能的影响

目的探讨短节段椎弓根钉内固定对胸腰段脊柱爆裂骨折患者椎管形态及神经功能的影响。方法收集2011年1月至2016年1月梅州市人民医院采用短节段椎弓根钉内固定治疗的41例胸腰段脊柱爆裂骨折患者的临床资料,观察手术前后患者椎管形态等影像学指标、神经功能以及SF-36生活质量量表评分的变化情况。结果随访时间12~50个月,平均随访时间21个月。术后1年患者椎体后缘骨块突入椎管人数占比为15%(6/41),椎管占位百分率为(1.6±0.3)%,均显著低于术前的80%(33/41)和(34.8±6.3)%,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后Cobb角、椎体前缘及后缘高度均明显优于术前(P<0.05);神经功能方面,术后1年患者Frankel分级较术前明显改善(P<0.05);SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康及总体健康评分均显著高于术前(P<0.05)。术后发生椎弓根螺钉断裂1例,无神经血管损伤并发症发生。结论短节段椎弓根钉内固定可有效改善胸腰段脊柱爆裂骨折患者的椎管形态,减轻脊柱侧弯程度,恢复椎体前后缘高度,促进神经功能恢复,提高生活质量,短期疗效显著。

自制体位架在拍摄腰椎功能位平片中掌控腰椎伸屈角度的价值

目的探讨采用自制体位架拍摄腰椎功能位平片在掌控腰椎伸屈角度中的应用价值。方法应用自制的腰椎功能位摄片体位架,设置腰椎伸屈角度的一种测试方法,以受检者胸骨体与骶骨下部的连线与垂直面的夹角为伸位伸展角度α1,以耻骨联合处与肩胛骨的连线与垂直面的夹角为屈位屈曲角度α2,通过调节横杆装置X1、X2及垂直装置Y1、Y2的不同数值,用函数arctg[(X1+X2-50)/(Y1-Y2)]×360/2π分别计算出α1和α2。随机选择178例腰腿痛和坐骨神经痛的患者采用最大限度的过伸过屈位,根据X1、X2及Y1、Y2数值得出相应α1和α2。结果 1设置横杆装置X1、X2及垂直装置Y1、Y2的不同数值,得出对应的α1和α2,编制腰椎功能位伸屈角度的查对表。2178例患者采用自制体位架拍摄腰椎功能位平片,测试腰椎最大限度的伸屈角度,用均值±标准差的形式对总体进行点估计,α1为33.98±13.97度;α2为34.78±14.99度,两者均符合正态分布。结论自制体位架通过水平和垂直测量装置能够掌控腰椎功能位摄片的伸屈角度,避免了盲目伸屈和主观随意性,方便准确,实用性较强。

独活寄生汤联合推拿手法对腰椎间盘突出症患者功能障碍及炎症反应的影响

目的:探讨独活寄生汤联合推拿手法对腰椎间盘突出症患者功能障碍及炎症反应的影响。方法:选取2018年8月-2019年8月于我院接受治疗的88例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为两组,每组各44例。观察组采用独活寄生汤联合推拿手法治疗,对照组行西医治疗。对比两组临床疗效,治疗前后功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、各炎症因子水平,白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)。结果:观察组治疗后腰腿酸痛评分,倦怠乏力评分、心烦失眠评分、咽干口渴评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后ODI指数、VAS评分、IL-6水平与TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合推拿手法在治疗腰椎间盘突出症中疗效确切,可改善腰椎功能障碍,控制炎症因子水平,促进预后恢复,值得推广应用。

针灸十七椎穴对椎间盘源性下腰痛患者疼痛及腰椎功能的影响

目的:观察针灸十七椎穴对椎间盘源性下腰痛(DLBP)患者疼痛及腰椎功能的影响。方法:将280例DLBP患者随机分为2组,对照组140例给予常规针刺治疗,观察组140例在常规针刺治疗基础上联合针灸十七椎穴治疗,连续治疗4周,比较2组治疗后临床疗效及治疗前后疼痛程度[疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、直腿抬高试验评分]、疼痛介质[降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)]的改善状况。结果:观察组有效率为88.6%,显著高于对照组有效率73.6%;2组治疗后SFMPQ评分中PRI评分、VAS评分、PPI评分、ODI评分、SP及CGRP水平较治疗前均出现显著下降,直腿抬高试验评分均较治疗前明显升高,且观察组以上各指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义。结论:针灸十七椎联合常规针刺法能够有效抑制SP和CGRP疼痛介质表达,缓解DLBP患者下腰部疼痛程度,促进患者腰椎功能恢复。