不同入路下腰骶丛减压术治疗不稳定性骶骨骨折临床疗效、疼痛及腰骶丛损伤评分变化的临床研究

目的分析不同入路下腰骶丛减压术治疗不稳定性骶骨骨折的临床疗效、疼痛及LSICS评分变化。方法选取2016年6月至2019年6月于我院就诊的68例不稳定性骶骨骨折患者,根据手术入路方式的不同分为A组(经腹直肌旁入路下腰骶丛减压术)及B组(骶骨后正中入路腰骶丛减压术)各34例,比较两组临床疗效、疼痛情况、手术指标、腰骶丛损伤评分、晚期并发症发生率及生活质量。结果两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS、LSICS及SF-36量表评分均较术前明显好转(P<0.05),但组间评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后晚期并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹直肌旁入路及骶骨后正中入路下腰骶丛减压术治疗不稳定性骶骨骨折患者均可有效改善患者疼痛及腰骶丛损伤情况,临床疗效显著,医生应根据患者具体情况选择合适的入路方式。

骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果分析

目的探讨骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果。方法回顾性分析2022年5月至2023年至5月期间中南大学湘雅医院骨科收治的10例骶骨骨折固定后仍合并骶丛神经损伤患者资料。男2例,女8例;年龄16.5(15.0,26.3)岁。患者受伤时明确诊断为骶骨骨折伴骶丛神经损伤,骶骨骨折Denis分型:Ⅱ区7例,Ⅲ区3例;骶丛神经损伤部位:L41例,L58例,S17例,S22例。伤后2周内均经后方入路行骨折复位内固定治疗,术后患者仍持续存在骶丛神经损伤表现,并通过CT、磁共振成像及神经肌电图明确诊断。内固定后(4.0±2.3)个月所有患者采用腹直肌外侧入路神经松解术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时Gibbons神经损害评分及神经功能恢复情况等。结果10例患者的手术时间为(112.0±21.5)min,术中出血量为(215.0±91.3)mL,住院时间为7.0(6.0,8.5)d。术中发现骶丛神经受压9例(骨折移位致神经受压牵拉6例,软组织瘢痕粘连致神经卡压3例),神经根撕脱损伤1例。术中无其他并发症发生。10例患者术后获(9.2±2.3)个月随访。末次随访时10例患者的Gibbons神经损害评分由术前3.0(3.0,3.3)分改善至1.0(1.0,2.0)分;英国医学研究理事会肌力分级由术前的0.0(0.0,1.3)级恢复至3.5(2.8,4.0)级(其中M5级1例,M4级4例,M3级4例,M2级1例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于骶骨骨折固定后仍合并的骶丛神经损伤,腹直肌外侧入路神经松解术的治疗效果良好,腹直肌外侧入路是一种有效且安全的手术入路。