银质针松解术联合手法按摩治疗腰骶部软组织损伤的效果及对疼痛程度的影响

目的探讨银质针松解术联合手法按摩治疗腰骶部软组织损伤的效果及对疼痛程度的影响。方法选取2019年6月至2021年6月于九江市第一人民医院收治的60例腰骶部软组织损伤患者作为研究对象,采用简单随机分组法分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用手法按摩,观察组在对照组的基础上联合银质针松解术治疗,比较两组临床疗效、损伤愈合时间及治疗前后Oswestry功能障碍指标(ODI)与日本骨科协会(JOA)腰痛量表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素(PGE2)水平。结果观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ODI评分均低于治疗前,JOA评分均高于治疗前,且观察组ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组损伤愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d,两组VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义;治疗后7 d,两组VAS评分均低于治疗前、治疗后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-1、IL-6、PGE2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银质针松解术联合手法按摩治疗腰骶部软组织损伤患者的临床疗效显著,且能有效加强腰椎功能,缓解疼痛。

静载荷下由直立到背屈作业人体腰骶关节应力特征研究

根据临床生物力学相关资料,选择人体腰骶关节中心为研究重点建立力学模型,改变人体身体姿态,结果表明:正常人体处于直立放松平衡位时,脊柱前、后壁肌的向下等长收缩,均不能对L5/S1椎间盘中心起到肌力"软支柱"的作用;前、后壁肌力及L5/S1关节中心应力大小除受到前、后壁肌拉力角的影响外,更受前壁肌的力臂影响,当力臂较小(小于5.0 cm)时,壁肌拉力角增加,前、后壁肌力及L5/S1关节应力均呈下降趋势,且存在某一最佳状态,使前、后壁肌收缩所产生的效果在L5/S1关节处完全起到肌力"软支柱"的作用;适当地利用胸、腹腔内压,亦可确保脊柱前、后壁肌群只需用较小的力就能确保躯体平衡,同时亦可起到"软支柱"的作用;在其他因素不变时,人体屈位状态下脊柱前、后壁肌力及L5/S1处的应力比直立位要大得多,这提示人们在日常工作中要尽量避免前屈弯腰,特别是前屈搬物时更应尽可能地减小重力矩。

CT引导下针刺手法操作脉冲射频联合神经根阻滞治疗腰骶神经根痛106例回顾性分析

目的评价CT引导下针刺手法操作脉冲射频联合神经根阻滞治疗腰骶神经根痛的有效性和安全性。方法运用回顾性分析方法收集106例腰骶神经根痛患者临床资料,所有患者先行CT检查确定责任神经根背根神经节的位置,并选定穿刺进针点。在CT引导下将射频套管应用毫针夹持进针法,进皮后向背根神经节方向缓慢推进。当套管推进至距背根神经5mm以内时采用毫针捻转手法小幅缓慢地往复捻转进针(每秒往复1次,幅度10°),直至套管尖端到达背根神经节背侧1mm处,再行脉冲射频联合神经根阻滞治疗。比较术前、术后即刻及术后1周、1个月、3个月、6个月时下肢疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术前及术后1周、1个月、3个月、6个月时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并在下肢疼痛最明显处采用软组织张力仪分析施加0.2kg载荷时局部软组织的位移大小(FDD值)及局部软组织所吸收能量占所做功的百分比(S值),并记录不良事件发生情况。结果与术前比较,术后即刻及术后1周、1个月、3个月和6个月时VAS评分明显降低,FDD值及S值均明显升高(P<0.05);术后1周、1个月、3个月和6个月时ODI评分明显降低(P<0.05)。所有患者术中及术后6个月内均无神经根损伤、硬膜损伤、腰背痛加重及感染等不良事件发生。结论CT引导下针刺手法操作脉冲射频联合神经根阻滞治疗腰骶神经根痛可有效减轻患者下肢疼痛、改善活动功能,并降低软组织张力,且安全性好。

镇痛松肌活血方经皮透入治疗椎管外慢性软组织损伤腰腿痛60例临床观察

目的观察镇痛松肌活血方经皮透入治疗椎管外慢性软组织损伤腰腿痛的临床疗效。方法将120例椎管外慢性软组织损伤腰腿痛患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组患者均给予双力气压密封治疗仪治疗,其中治疗组蒸敷盘药垫贴注入镇痛松肌活血方,对照组蒸敷盘药垫贴注入生理盐水,两组治疗每次持续40min,每天1次,14天为1个疗程。于治疗前后对两组患者疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)和中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评分。结果两组患者治疗后VAS和ODI评分与治疗前比较均有改善(P<0.05或P<0.01);治疗后VAS和ODI评分治疗组优于对照组(P<0.01)。结论双力气压密封治疗仪经皮透入镇痛松肌活血方治疗椎管外慢性软组织损伤腰腿痛患者疗效肯定。

腰骶部软组织挤压治疗慢性便秘随机对照临床研究

目的:探讨腰骶部软组织挤压与慢性便秘之间的关系。方法:194例慢性便秘患者,按随机方法分为治疗组95例,对照组99例。治疗组采用挤压腰骶部软组织的方法,对照组选用场效应治疗仪配合无针针灸治疗仪治疗。治疗前后对两组的临床症状积分,腰骶部软组织压痛及活动度进行分析比较。结果:①治疗前后症状积分:治疗组改善明显(P<0.05);②治疗前、后患者腰骶部软组织压痛及活动度改善,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:①腰骶部软组织的挤压可明显的改善慢性便秘的临床症状;②腰骶部软组织损伤与慢性便秘可能存在着某种因果关系。