安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤效果观察

目的探讨安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤的方法及临床疗效。方法将56例重型颅脑损伤术后患者随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予常规治疗,观察组给予Lund概念结合安宫牛黄丸等治疗,比较治疗前、治疗1、3、7d后2组患者颅内压、大脑中动脉平均血流速度、CPP水平,治疗期间并发症发生情况,以及术后3个月时临床疗效。结果治疗前、治疗1d后2组ICP、MCA平均血流速度、CPP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7d观察组ICP、MCA平均血流速度、CPP均显著优于对照组(P<0.01);治疗前、治疗后1、3d2组GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后观察组GCS评分明显优于对照组(P<0.05);给药期间观察组高热、抽搐发生率显著低于对照组(P<0.05),肺部感染、肾功能损害发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);损伤后3个月观察组良好率、病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤可有效降低患者颅内容积,提高脑灌注压,改善昏迷症状,提高临床疗效,减少并发症。

Lund概念与重型颅脑创伤后脑水肿的治疗

目的 探讨采用Lund概念提出的新型治疗方法能否降低严重颅脑损伤患者的病死率.方法 将68例格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分的严重颅脑损伤患者按照随机原则分为对照组（38例）和Lund组（30例）.对照组以常规治疗方法控制颅内压（ICP）;Lund组采用Lund概念提供的治疗措施,术后5 d连续监测ICP、脑灌注压（CPP）.结果 Lund组5 d甘露醇用量（g）较对照组明显减少（139.6±25.0比587.5±31.8,P＜0.01）;Lund组28 d病死率显著低于对照组（30.0%比57.9%,P＜0.05）.Lund组中死亡者（9例）ICP＞25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、ICP＞35 mm Hg、CPP＜50 mm Hg的比例显著高于生存者[21例,分别为（45.0±23.2）%比（7.2±3.6）%,（40.2±18.6）%比（2.2±1.6）%,（35.9±12.9）%比（3.1±2.4）%,均P＜0.05].结论 采用Lund概念治疗方法能降低严重颅脑损伤患者颅脑手术后的病死率.

Lund概念指导下颅内压、脑灌注压监测对重型颅脑损伤患者预后的影响研究

目的探讨Lund概念指导下颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)监测对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法选取2010—2015年柳州市人民医院重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。两组患者入院后均予以常规治疗,治疗组患者在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测治疗。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,入住ICU时间、甘露醇用量,治疗期间不良反应/并发症发生情况,治疗3个月后预后。结果治疗组患者治疗后GCS评分高于对照组,而治疗后APACHEⅡ评分低于对照组,入住ICU时间短于对照组,甘露醇用量少于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗期间癫痫、急性肾损伤、电解质紊乱、神经源性肺水肿、消化道出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后治疗组患者预后优于对照组(P<0.05)。治疗组患者预后良好率高于对照组,病死率低于对照组(P<0.05)。结论在Lund概念指导下进行ICP、CPP监测有利于减轻重型颅脑损患者脑水肿,降低患者ICP,改善患者预后,且安全性较高。

隆德概念治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对脑脊液乳酸含量的影响

目的探讨隆德概念治疗重型颅脑损的临床疗效及其对脑脊液乳酸(CSF-LA)含量的影响。方法选取2015-2017年柳州市人民医院ICU收治的重型颅脑损伤患者60例,采用随机数字表分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上采用隆德概念治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前及治疗24 h、48 h、72 h、7 d、14 d CSF-LA含量、颅内压(ICP),治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,ICU入住时间,治疗期间不良反应发生情况及随访3个月预后。结果(1)时间与方法在CSF-LA含量、ICP上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在CSF-LA含量、ICP上主效应显著(P<0.05)。治疗组患者治疗48 h、72 h、7 d CSF-LA含量、ICP低于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前GCS评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者GCS评分高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。(3)治疗组患者ICU入住时间短于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间两组患者无一例发生不良反应。(5)随访3个月治疗组患者预后优于对照组(P<0.05)。结论隆德概念可有效降低重型颅脑损伤患者CSF-LA含量、ICP,减轻继发性脑缺血缺氧,缩短ICU入住时间,有利于改善患者预后。

隆德概念指导重型颅脑外伤治疗的效果及对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨隆德概念对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法抽取2017年8月至2019年12月常熟市第一人民医院重症医学科诊断为重型颅脑外伤的患者150例,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组75例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者应用隆德概念进行治疗,根据病情两组患者连续治疗7~14 d,比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率,肺部感染第1、3、7天C-反应蛋白,白细胞计数及体温峰值,气管切开率,机械通气时间,ICU住院时间、抗生素使用时间,90 d病死率。结果治疗组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,VAP第1天及第3天C-反应蛋白、白细胞计数及体温峰值与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗组VAP第7天C-反应蛋白、白细胞计数及体温峰值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组气管切开率、ICU住院时间及机械通气时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组抗生素使用时间低于对照组,随访90 d病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隆德概念并未增加重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的发生率,其能缩短患者机械通气时间,降低气管切开率,减少ICU住院时间,降低病死率。