呼吸运动对肺癌患者三维适形调强放疗肿瘤靶区体积的影响

目的:探讨肺癌患者采用三维适形调强放疗过程中呼吸运动对肿瘤靶区体积的影响。方法:选择原发性非小细胞肺癌患者30例,均为我院2016年02月至2017年02月收治,行三维适形调强放疗,应用Eclipse 13.6版本治疗计划系统分析呼吸运动对肿瘤靶区体积和位置的影响。结果:对比肿瘤靶区在融合图像下与平静呼吸状态下的体积、融合图像下与诊断图像下的体积、平静呼吸状态下与诊断图像下的体积,不同部位病灶间均具有统计学差异(P<0.05)。结论:肺癌患者应用三维适形调强放疗方案治疗时,呼吸运动可引发肿瘤靶区体积上的改变,且伴中心坐标移位,对肿瘤靶区进行勾画时,需充分对其影响进行考虑。

X线双能减影技术在肺癌调强适形放疗靶区勾画中的应用

目的探讨利用X线双能减影检测肿块活动度对肺癌调强适形放疗(IMRT)靶区勾画的指导价值。方法利用X线双能减影技术对44例肺癌患者进行肿块活动度检测,以任意方向上活动度3mm为界限,分为减影组12例和门控组32例。两组患者实体肿瘤靶区(GTV)勾画后,向各个方向外扩6mm为计划靶区(PTV)。所有患者在投照前进行锥形束CT(CBCT)精度验证和配准,统计两组肿块活动度以及配准时PTV轮廓覆盖肿块的程度。放疗结束后随访,并观察近期疗效和不良反应。结果患者肺部肿块在头脚(Z)方向的活动程度大于左右(X)和腹背(Y)方向(P<0.05或P<0.01);X方向上,患者不同部位肺肿块活动程度相对一致(P>0.05);门控组患者各方向轴上肿块活动程度均显著小于减影组(P<0.05);经CBCT精度验证,多数患者(减影组83.3%;门控组90.6%)肿块边缘距离PTV轮廓的最小距离≥4mm;患者放疗有效率为77.3%,无Ⅲ级以上放射性肺炎。结论肺癌患者IMRT前,利用X线双能减影技术进行个体化肿块活动度检测对靶区勾画具有潜在的指导意义,值得临床借鉴。

动态调强放疗与三维适形放疗计划在局部晚期非小细胞肺癌中靶区及其周围危及器官受照剂量学差异

目的探究动态调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)计划在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中靶区及其周围危及器官受照剂量学差异。方法 84例局部晚期NSCLC患者随机分为两组,各42例。研究组采用IMRT治疗计划,对照组采用3D-CRT治疗计划。比较两组靶区剂量[平均剂量、不均匀性指数(HI)、适形指数(CI)]、肺部各剂量参数(平均剂量、V_(30)、V_(20)、V_(10)、V_5)、周围危及器官受照剂量(心脏平均剂量、V_(40)及脊髓平均剂量、最大剂量)。结果两组靶区平均剂量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组靶区HI值低于对照组、CI值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组肺部平均剂量、V_(20)、V_(30)低于对照组,V_5高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组V10对比差异无统计学意义(P>0.05);两组心脏平均剂量、V_(40)、脊髓平均剂量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组脊髓最大剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较3D-CRT,IMRT可有效提高局部晚期NSCLC靶区均匀性与适形度,减少周围危及器官受照射剂量。

三维适形放疗和调强放疗对乳腺癌术后患者的疗效对比分析

目的探究乳腺癌手术后患者开展三维调强放疗与三维适形放疗的作用。方法选择河南科技大学第一附属医院2019年1月至2021年12月收治的80例乳腺癌患者。按照放疗方式不同分为常规组(40例),试验组(40例)。全部患者均开展乳腺癌根治手术治疗,在手术后,将三维适形放疗应用于常规组患者中,将三维调强放疗应用于试验组患者中。针对每组患者肺受量、心脏指数、靶区剂量及不良反应进行比较。结果在V5、V10、V20、V30、V40及V50方面,试验组肺受量相较于常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。在心脏V30、V40及V50方面,试验组心脏受量相较于常规组低;在对侧乳腺平均剂量方面,试验组心脏受量相较于常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。在V115、V110及V105方面,试验组靶区剂量相较于常规组低;在靶区适形性方面,试验组相较于常规组高;在均匀指数方面,试验组相较于常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。在放射性肺炎、放射性皮炎、白细胞下降及放射性食管炎出现率方面,试验组患者分别是10.00%、12.50%、30.00%、2.50%,常规组患者分别是45.00%、47.50%、62.50%、25.00%,试验组相较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌手术后患者选择三维调强放疗,能够降低肺部损伤、心脏损伤及靶区剂量,减少不良反应,安全性良好,可满足临床对治疗有效性及安全性的需求。