基于Caprini量表的分级干预在老年肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨基于Caprini量表的分级干预在老年肺癌手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将206例老年肺癌手术患者分为对照组(n=103)和观察组(n=103),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取基于Caprini量表的分级干预。比较两组患者静脉血栓栓塞发生率、血栓最大宽度、术后恢复指标、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]及满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果术后,观察组患者静脉血栓栓塞发生率和血栓最大宽度均低于对照组(P﹤0.05)。观察组患者胸管留置时间、术后卧床时间、术后住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于本组干预前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总满意度明显高于对照组(P﹤0.01)。结论基于Caprini量表的分级干预可降低老年肺癌手术患者的静脉血栓栓塞发生率,促进患者术后恢复,提高患者生活质量和满意度。

基于多尺度特征互补和聚合约束的肺结节分类方法

肺结节分类问题是早期肺癌检测与诊断的重要问题之一,针对现有的肺结节分类方法存在多尺度特征融合的信息冗余和缺乏判别性特征表示等问题,提出了一个基于多尺度特征互补与聚合约束(Multi-scale Feature Complementation and Aggregate Constraint, MFCAC)的肺结节分类方法,并提出了多尺度特征互补模块用于学习相邻尺度特征的差异信息,从而避免特征融合过程中的信息冗余;同时在网络特征层引入了聚合约束损失,实现对同类特征的聚集,提高网络判别性特征表示能力;将两个模块融入在编码器-解码器架构中形成MFCAC,共同作用实现高效分类。本文在LIDC-IDRI数据集上进行了对比实验,并通过消融实验分析了该方法中各组成部分的贡献和影响,结果表明,相较于对比算法,MFCAC在肺结节分类上具有更优的性能。

中文版Cataldo肺癌污名量表的信效度研究

目的对Cataldo肺癌污名量表进行翻译，并对翻译后的量表做信、效度分析。方法翻译并修订Cataldo肺癌污名量表，采用中文版Cataldo肺癌污名量表对150例肺癌患者进行测试，评价其信度和效度。结果中文版Cataldo肺癌污名量表及分量表的Cronbach’SQ系数为0．599～0．884，重测信度为0．601～0．881；总量表的内容效度指数为0．875，探索性因素分析提取4个公因子，分别是耻辱与羞愧、社会隔离、歧视、吸烟，与原量表的结构一致，4个公因子的累计贡献率为58．6％。结论中文版Cataldo肺癌污名量袁具有良好的信度和效度，可用于评估国内肺癌患者的污名感程度。

血清β2-MG和Scc联合检测对肺鳞癌临床意义

目的研究血清肿瘤标记物Scc、β2-MG对肺鳞癌的诊断价值和临床意义。方法将研究对象分组,实验组为肺鳞癌组,对照组为良性肺病组。分别采用免疫浊度法、电化学发光法检测血清β2-MG、Scc,测定值用t检验,率比较用卡方检验。二者相关性分析用Spearman等级相关分析。结果敏感性:β2-MG高于Scc(P<0.05),联合检测高于单一检测(P<0.05)。特异性:Scc高于β2-MG和联合检测(P<0.05),β2-MG与联合检测无明显差异(P>0.05)。准确性:β2-MG高于Scc(P<0.05),联合检测高于单一检测(P<0.05)。Scc和β2-MG无相关性。β2-MG血清浓度达到正常范围上限六倍时,累计频率为92.20%。结论联合检测可提高肺鳞癌诊断的敏感性和准确性。β2-MG肺鳞癌诊断敏感性和准确性高于Scc,Scc和β2-MG无相关性。

生存质量量表在肺癌临床疗效评价中的应用进展

肺癌生存质量是目前肺癌研究中热点,从近年来肺癌患者生存质量评价量表的研究现状,生命质量评价在肺癌临床中的作用、肺癌生存质量评价在中医药研究中的运用等几个方面作一综述。

单孔和三孔胸腔镜在肺癌根治术中的应用效果比较

目的分析单孔与三孔胸腔镜行肺癌根治术的临床疗效、相关事件指标及对视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取2016年1月～2018年1月在内蒙古医科大学附属医院接受治疗的100例肺癌患者临床资料,按不同术式分为观察组与对照组,每组50例,对照组行三孔胸腔镜肺癌根治术,观察组行单孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组手术情况、疼痛、血清检测指标。结果与对照组比较,观察组出血量、引流量明显减少,切口长度、引流管留置时间、住院时间均明显缩短(P <0.01);观察组术后第1、3、5天的VAS评分均低于对照组(P <0.01),术后血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)含量均少于对照组(P <0.05),术后IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均高于对照组(P <0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论与三孔胸腔镜肺癌根治术比较,单孔胸腔镜肺癌根治术具有微创、出血量少、恢复快、并发症少等优势,并能彻底清除淋巴结,对患者术后机体的应激、免疫状态的刺激均较轻,是治疗肺癌的有效术式。

超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用

目的探讨超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉在老年原发性肺癌术后镇痛中的应用及对VAS评分的影响。方法选择2018年2月至2020年3月老年原发性肺癌病人132例作为对象,按照麻醉方式的不同分为对照组(n=66例)和观察组(n=66例)。对照组采用全身麻醉,观察组实施超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉。比较2组病人诱导前、拔管后生命体征相关指标情况,术后不同时间点VAS评分、舒适度及镇静评分情况。结果观察组拔管后DBP、SBP及心率均低于对照组(P<0.05),术后血氧饱和度高于对照组(P<0.05);观察组术后2、8、24、48 h卧床、活动后VAS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后1、2 h镇静评分低于对照组,舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肋间神经阻滞联合全身麻醉能够明显减轻病人术后疼痛,提高病人的舒适度,降低应激反应程度,值得推广应用。

SF-36量表和EORTC QLQ-LC43量表在肺癌患者生活质量测定中的应用效果

目的 比较健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)和欧洲癌症研究和治疗组织肿瘤肺癌患者生存质量量表(the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Core 30 Questionnaire,EORTC QLQ-LC43)在肺癌患者生活质量测定中的应用效果。方法 选取2020年9月—2022年6月158例肺癌患者作为研究对象,分别采用SF-36量表和EORTC QLQ-LC43量表调查受试对象的生活质量,采用Pearson线性相关性分析比较两种量表不同维度评分之间的相关性,以Karnofsky评分(KPS评分)功能状态评分作为效标,比较两种生存质量量表的相关性及效度。结果 SF-36量表总克朗巴赫系数为0.766,分量表克朗巴赫系数为0.493~0.849。SF-36量表的躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、情感职能、社会活动、一般健康等6个分量表分别与EORTC QLQ-LC43量表的躯体功能、角色功能、疼痛、情绪功能、社会功能、整体生活质量的6个分量表对应,其相关系数为0.784~0.842,相关性差异有统计学意义(P<0.001)。上述对应的分量表具有中等程度的一致性(Kappa值> 0.4)。不同临床分期分组中,肺癌患者SF-36各个维度得分与肿瘤分期显著相关,肿瘤分期越晚,生存质量得分越低(P<0.001)。肺癌患者SF-36各个维度得分与患者的体力状态得分显著相关,体力状态越差,生存质量得分越低(P <0.001)。结论 与EORTC QLQ-LC43量表相比,SF-36量表在评价肺癌患者生活质量方面具有较高的一致性和区分能力,可以作为EORTC QLQ-LC43量表的替代。

单孔胸腔镜与多孔胸腔镜肺癌手术的临床疗效比较

目的比较单孔胸腔镜和多孔胸腔镜肺癌手术的临床疗效。方法选取2015-08至2017-10收治的肺癌患者132例,分为单孔组和多孔组。单孔组采取腋中线第5肋间约3 cm切口完成手术操作。多孔组则方便完成手术,不限操作孔数目。通过视觉模拟疼痛评分(VAS)评估疼痛来比较术后疼痛。比较手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果单孔组手术时间多于多孔胸腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后引流量、引流管留置时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义。两组术后第1天VAS评分无统计学差异;单孔组术后第3、5、7天的VAS评分(3.91±0.39,3.04±0.13,1.53±0.09)低于多孔组(5.78±0.48,4.41±0.19,2.72±0.15),差异具有统计学意义(P<0.05);单孔组术后并发症发生率(22.2%)和多孔组(21.7%)比较,差异无统计学意义。结论单孔胸腔镜术后疼痛缓解更快,利于术后恢复。术后并发症的控制和淋巴结清扫能达到相同的临床效果。手术时间长,需要熟练配合来减少。

肺癌患者生活质量的评估及意义

随着现代医学的发展,医学模式已经从生物医学模式进入生物-心理-社会医学模式。世界卫生组织指出:"健康不仅是没有疾病或身体虚弱,而且要有健全的身心状态和社会适应能力"。消除患者病痛和心理障碍、提高生活质量成为治疗癌症患者的重要问题。可应用规范化的量表对肺癌患者生活质量予以评估,应用评估结果指导,以提高肺癌患者的生活质量。在未来的发展过程中,肺癌治疗面临的新挑战是提高患者生活质量。

镜下微波治疗对晚期中央型肺癌近期生存质量的评价

目的探讨支气管镜下微波治疗对晚期中央型肺癌生存质量的改善情况。方法将晚期肺癌患者随机分为支气管镜下微波治疗组和常规治疗组,分别在治疗2周前后使用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)对患者自评,比较两者治疗前后差值。结果:支气管镜下微波治疗组自评量分差值较常规治疗组高,两者间有显著差异(P<0.01)。结论支气管镜下微波治疗作为晚期肺癌姑息治疗的一种手段对患者近期生存质量的改善有临床价值。

应用两种国际生存量表评价榄香稀注射液对非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的应用中文版FACT-L4.0和WHO DASⅡ(他评版)两种国际生存质量量表作为测定工具,评价榄香稀注射液对治疗非小细胞肺癌患者生存质量的影响,同时以传统的临床疗效评价指标作为参照。方法将200例非小细胞肺癌患者分为观察组及对照组各100例,两组均给予吉西他滨单药化疗:吉西他滨(健泽)1000 mg/m2,静脉滴注30分钟,第1、8、15天,28天为1个周期,连用4个周期。观察组使用榄香稀注射液从化疗的第1天开始用生理盐水500 ml+榄香稀注射液50 ml静脉滴注,1天1次,连用15天,使用4个周期后评价疗效。结果经过4个周期治疗后,观察组患者在生理功能、情绪功能、角色功能、社会活动参与功能及总体健康情况等多个领域评分高于单纯化疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗近期疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论榄香稀注射液可改善非小细胞肺癌患者机体状态,提高患者生存质量。

非小细胞肺癌患者生命质量的影响因素分析

目的分析晚期非小细胞肺癌患者生命质量的影响因素。方法应用FACT-L中文版4.0量表调查154例晚期非小细胞肺癌患者的生命质量指标得分情况,并对影响因素进行分析。结果 154例晚期非小细胞肺癌患者中,男性和年龄>60岁患者的肺癌相关症状得分显著低于女性和年龄≤60岁的患者(P<0.01);不同文化程度患者中,具有大专学历患者的各项生命质量得分最高;收入越低,患者生命质量得分越低;接受化疗和吸烟患者的肺癌相关症状得分和量表总分均显著低于未接受化疗和不吸烟患者(P<0.05)。结论对老年、低收入及接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者应给予更多的关注,采取必要的干预措施,有助于患者的生命质量。

老年早期肺癌病人呼吸衰竭早期预警评分表的构建与应用

目的探究老年早期肺癌病人呼吸衰竭早期预警评分表的构建与应用。方法采用回顾性分析研究方法,对2018年10月至2020年1月期间在我院治疗的126例老年早期肺癌病人的临床资料进行分析,依据是否出现呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(n=40)和对照组(n=86),并对呼吸衰竭的危险因素进行分析,建立呼吸衰竭早期预警评分表。结果多因素分析提示,年龄>75岁、城市居住、吸烟>400支/年、最大通气量(MVV)<60%、残气容积/肺总量比值(RV/TLC)>50%、FEV1<1.5 L、通气储量百分比(VR)<85%为老年早期肺癌病人发生呼吸衰竭的危险因素(P<0.05),建立包括年龄、居住地、吸烟、MVV、RV/TLC、FEV1、VR等因素的预警评分表。将构建的早期预警评分表工具应用到既往534例样本中进行验证,将样本按照得分四分位数间距分为4组,各危险组的实际呼吸衰竭率和预测呼吸衰竭率的比值为0.52~0.93,且随风险等级增加而增加。结论老年早期肺癌病人呼吸衰竭的发生率较高,早期预警评分表能够预测呼吸衰竭的发生,可作为老年早期肺癌病人呼吸衰竭风险的筛查工具。

面向肺癌CAD的CT图像疑似病灶检测算法

CT图像中疑似结节病灶区域的分割和提取是肺癌CAD系统的关键和难点。本文提出一种疑似结节病灶自动检测算法,首先对原始CT图像进行有效、准确的肺实质分割,根据肺结节、气管和血管具有不同的几何特征,构造了一组不同尺度的类圆形结构元素,采用多尺度形态学滤波方法对ROI进行初始分割,再根据各ROI的大小构造相应尺度的二维高斯模板,对各ROI区域进行自适应局部高斯模板匹配,以进一步剔除假阳性。实验结果表明,该算法可以有效地提取出CT图像中类圆形的疑似结节病灶,具有较高的灵敏度和较低的漏诊率,可以为医生诊断早期肺癌病灶提供辅助信息。

VATS与传统开胸手术对肺癌患者术后短期生存质量影响的对比分析

目的:探讨电视辅助胸腔镜肺癌根治术(VATS)与传统后外侧开胸肺癌根治术(SPT)对肺癌患者术后短期生存质量的影响。方法:收集广医附一和附二两院2005年7月-2007年7月的肺癌患者286例进行前瞻性研究。符合入组标准的277例患者按照手术方式随机分为VATS组和SPT组(VATS组154例,SPT组123例);所有患者在入院第1天、以及术后第21天患者出院后复查或者再次入院化疗时使用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)在专业医师、护士的指导下通过自评方式作出评分。对比研究两组患者的生理状况、社会家庭影响、功能状况、情感状况及附加关注情况。结果:两组患者在性别、年龄、术前生存质量等方面差异无统计学意义(P<0.05)。VATS组与SPT组对肺癌患者术后生理状况(17.99±1.50vs17.15±1.50)、情感状况(15.98±1.40vs15.43±1.74)、功能状况(17.17±2.66vs16.52±2.44)、附加关注情况(19.49±2.73vs18.46±3.25)等方面的影响明显较小(P<0.05);对社会家庭状况(15.32±4.93vs14.20±4.89)影响两者相似(P=0.059)。结论:经VATS手术治疗的肺癌患者生存质量明显占优,VATS对患者生理功能等方面的影响较小;适宜手术的肺癌患者行VATS根治术治疗者术后生存质量明显受益。

养肺消积解郁方治疗晚期非小细胞肺癌并发抑郁的临床研究

目的:观察养肺消积解郁方对非小细胞肺癌化疗并发抑郁的临床疗效。方法:纳入NSCLC伴有抑郁情绪的患者38例,随机分为中药组及对照组,两组均以化疗为基础治疗。观察用药4周后抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及Karnofsky评分变化,并对其中26例伴有睡眠障碍患者用匹斯堡睡眠指数(PSQI)进行睡眠质量评估,观察治疗前后PSQI变化。同时观察患者中位无疾病进展生存期。结果:用药4周后中药组的SDS及HAMD得分分别为(48.88±7.44)和(8.12±2.89),明显低于对照组(54.24±3.71)和(11.62±1.89)(均P<0.05);中药组抑郁治疗有效率82.4%,明显高于对照组42.8%的有效率(P=0.017);中药组治疗后PSQI总分(10.21±1.58),明显低于治疗前(15.36±5.05)(P=0.001);治疗组生活质量改善率为88.3%,对照组为57.1%,治疗组优于对照组(P=0.036);治疗组中位疾病PFS为(8±0.69)个月,对照组(5±0.67)个月,治疗组优于对照组(P=0.01)。结论:抑郁情绪状态影响NSCLC患者的生活质量,并可能缩短了晚期NSCLC的中位PFS,促进了NSCLC患者的化疗耐药。养肺消积解郁方能够有效缓解NSCLC患者的抑郁情绪,提高睡眠质量,改善患者的生活质量,减轻或缓解抑郁情绪对PFS的影响或延缓抑郁可能导致的过早化疗耐药。

移动互联网随访系统结合希望理论在肺癌术后患者护理中的应用

目的探究移动互联网随访系统结合希望理论在肺癌患者术后护理中的应用。方法选取2016年7月—2020年7月医院手术治疗的132例肺癌患者为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为对照组和观察组,每组66例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施移动互联网随访系统结合希望理论干预。干预3个月后,采用Herth希望量表(HHI)、自我感受负担量表(SPBS)以及自我护理能力测试量表评价患者心理状况以及自我护理能力。结果观察组与采取积极行动、对现实及未来积极态度、他人保持亲密关系、心理反应以及担心他人评分均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康知识水平、自我护理技能、自护责任感以及自我概念评分均优于对照组(P<0.05)。结论对肺癌术后患者实施移动互联网随访系统结合希望理论护理干预,可降低其自我负担感,提高希望水平以及自我护理能力,对提高远期生存率具有积极的意义。

基于Caprini风险评估量表的分级护理在老年肺癌患者中的应用效果

目的 探讨基于Caprini风险评估量表的分级护理对老年肺癌患者凝血功能和炎症因子水平的影响。方法 以华中科技大学同济医学院附属同济医院于2021年1月至2022年1月收治的90例老年肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予肺癌专科护理干预,观察组在对照组干预方式的基础上给予基于Caprini风险评估量表的分级护理。对比2组患者的术后恢复情况、凝血功能、炎症因子水平和并发症发生率。结果 观察组的术后首次下床时间比对照组更早,胸管留置时间及住院时间均比对照组更短(P均<0.05)。出院时,2组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间均长于入院时,纤维蛋白原、白介素-6、肿瘤坏死因子和白介素-1水平均低于入院时(P均<0.05);观察组的上述指标水平均优于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症发生率(2.22%)低于对照组(17.78%,P<0.05)。结论 将基于Caprini风险评估量表的分级护理应用于老年肺癌患者,能有效改善其凝血功能,降低炎症因子水平及并发症发生率,加快术后恢复进程。

治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者生活质量相关影响因素分析

目的探讨临床治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者的生活质量(quality of life,QOL)与年龄、性别、临床分期以及病理类型的相关性。方法采用QLICP-LU量表,对50例经放化疗获益的晚期非小细胞肺癌患者进行QOL测定,按年龄、性别、临床分期以及病理类型分组,运用SPSS 17.0软件分别对亚组生活质量进行t检验,分析QOL总评分及各领域评分是否存在差异。结果年龄≤60岁较年龄>60岁的患者,在基本生理功能、性功能、癌症共性症状等方面评分较高;女性较男性患者的基本生理功能、咳喘评分较高,心理功能评分较低;Ⅲb期较Ⅳ期患者在胸闷痛、KPS等方面评分较高。结论临床治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者的生活质量评分与年龄、性别、临床分期等具有相关性,与病理类型无明显相关性。