白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断

目的：探讨白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断。方法：对30例白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的卵表现进行回顾性分析。结果：巨细胞病毒性肺炎可以表现为弥漫性实变、多发结节、毛玻璃改变、多发小片状影，以弥漫性实变为最多见（37．5％，3／8）；真菌性肺炎主要表现为单发球形病灶（50．0％，4／8），其中3例病灶周围可见毛玻璃密度影；细菌性肺炎主要表现为单发片状影（50％，1／2）；急性呼吸窘迫综合征（AIIDS）主要表现为弥漫性实变（66．7％，2／3）；肺水肿主要表现为支气管血管束增粗或网格状改变（66．7％，2／3）；药物毒性反应可表现为弥漫性实变（50.0％，1／2）或网格状改变（50．0％，1／2）；细支气管闭塞并机化性肺炎气管炎（BOOP）表现为多发结节状改变（50．0％，1／2）或毛玻璃密度改变（50．0％，1／2）。移植后3周内发生率最高的为真菌感染。移植后3—14周发生率最高的为巨细胞病毒性肺炎，移植后14周以后病例较少，主要为BOOP。结论：综合分析CT表现对血病患者骨髓移植术后肺部并发症的诊断有较高价值。

用新的离体肺灌注模型探讨不同浓度的维生素C对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响

目的:建立一种新的大鼠离体肺灌注模型,用于肺缺血再灌注损伤的研究;用该新模型探讨不同浓度的维生素C对肺缺血再灌注损伤的影响。方法:将32对Sprague Dawley大鼠随机分为4组:A组(Euro-collins液)、B组(维生素C100mg/L)、C组(维生素C200mg/L)、D组(维生素C400mg/L)。每组8对,每对中一只作为供体提供肺,另外一只作为受体鼠用于灌注。取肺并于4℃保存6h后连接体外灌注装置,灌注1h。动态监测气道压、肺动脉压,灌注完毕后行动静脉血气分析,取肺组织分析干湿比、MDA、ATP,并行组织病理学检查。结果:该灌注模型运转顺利,供体、受体的手术时间分别为30min、25min。与A组相比,B、C、D组肺组织再灌后的含水量、MDA、动脉压均降低(P<0.05),ATP、PaO2水平提高(P<0.05),再灌后的组织损伤也轻。A、B、C3组的气道压于再灌后无明显差异,但D组低于其它3组(P<0.05)。结论:该离体肺灌注模型用于研究大鼠肺缺血再灌注损伤有很多优点,耗费少,简单易行,维生素C对肺缺血再灌注损伤有保护作用,可降低肺血管阻力,减少氧自由基的生成,提高ATP水平及肺组织的氧合能力,并减轻肺水肿及组织损伤,而增加保存液中维生素C的浓度,可能对肺组织提供更好的保护作用。

室间隔缺损修补并同种异体肺移植治疗室间隔缺损合并肺动脉高压一例

目的探讨室间隔缺损修补并同种异体肺移植术(简称“修心换肺”)治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压的临床疗效。方法受者女,21岁,为室间隔缺损并重度肺动脉高压,在全麻低温体外循环下先右侧开胸行室间隔缺损修补术,后行右肺移植术,更换体位后再行左肺移植术。结果顺利完成手术。术中体外循环支持时间为90 min,出血量为2000 mL。受者术后第2天撤除体外膜肺氧合,第3天撤离呼吸机,第38天康复出院。受者术后心脏彩色多普勒超声提示肺动脉压持续改善。结论对简单的先天性心脏病患者同时合并重度肺动脉高压的患者,“修心换肺”能改善其生活质量。