囊腔型肺癌的诊疗进展

囊腔型肺癌(lung cancer associated with cystic airspaces,LCCA)是一种影像学上表现为肿瘤内或边缘存在囊性空腔的肺癌类型。由于易被误诊或漏诊,LCCA患者的预后不良,因此需要更多临床研究来揭示其特点。目前已有4种影像学分类系统,并且近年来对LCCA的关注度逐渐升高,尤其是对其影像学特征进行了一定的研究。既往结果显示,LCCA的病理特征与影像学表现存在相关性,但对于与肺癌相关的驱动基因突变和分子分型的研究仍不充分。由于LCCA难以早期诊断,预后较一般类型肺癌差,本文综述了LCCA的定义、病因与发病机制、影像学特征与诊断依据、组织学和病理学特征及预后等方面的研究进展,以期为临床决策提供参考。

探讨囊腔型肺癌的CT特征与临床病理的相关性

目的探讨囊腔型肺癌患者的临床资料、CT表现及病理学特征之间的相关性,以加深对此病的认识,提高诊断的准确率。方法选取经病理证实的囊腔型肺癌患者146例,对其临床资料、CT特征及组织病理学结果进行统计学比较,将病灶分为四型,分析其临床病理和放射学特征之间的相关性。结果146例中腺癌141例,鳞癌5例;Ⅰ型28例,Ⅱ型24例,Ⅲ型56例,Ⅳ型38例;病灶的实性成分可以预测四种分型的组织学侵袭性;Ⅰ型的囊内分隔、Ⅲ型的结节实性成分、Ⅳ型的病灶实性成分和平均CT值与肿瘤的侵袭性有明显相关性。结论囊腔型肺癌患者的病灶实性成分是决定肿瘤侵袭性的重要预测因素,认识病灶特征有利于早期诊断和提高诊断的准确率。

囊腔性肺癌的超高分辨率CT研究

目的:一般认为,影像学上囊腔性肺癌定义为病灶内有明显类圆形或不规则含气囊腔的肺癌,囊常常有壁,与空泡不同,后者一般来说无壁。本研究拟回顾性分析囊腔性肺癌的超高分辨率CT特征,以期准确判断肿瘤侵袭性。方法:62例手术切除病理证实的囊腔性肺癌纳入研究,男性39例,女性23例,年龄30-73岁(中位年龄61岁)。超高分辨率CT扫描技术:调整体位使病灶位于体轴重力线上,1024矩阵扫描,高对比分辨率算法及迭代算法重建。在多平面重组三维正交图像的肺结节最大截面上完成分析,根据病变的非囊性成分分为磨玻璃和实性囊腔性肺癌2组。结果:磨玻璃组55个(88.7%),包括49例侵袭性病变和6例侵袭前病变,实性组7个(11.3%),包括4例腺癌、2例鳞癌和1例大细胞癌。对于磨玻璃组,病灶最大径、囊腔最大径、囊腔数目(单囊或多囊)、最大囊壁厚度对确定肿瘤有无侵袭性具有统计学上显著性意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示病灶最大径、多囊性是判断病变侵袭性的独立预测因子。ROC曲线分析显示病灶最大径〉13.5mm诊断侵袭性病变的曲线下面积为0.940,敏感度和特异度分别为87.8%、83.3%。结论:对于磨玻璃囊腔性肺癌,病灶最大径、囊腔最大径、多囊和最大囊壁厚度对提示肿瘤侵袭性有价值,其中病灶最大径、多囊是判断肿瘤侵袭性的独立预测因子,病灶最大径大于13.5mm提示肿瘤为侵袭性。

囊腔类肺癌MSCT征象与病理类型的相关性分析

目的:探究囊腔类肺癌的MSCT征象与不同病理类型的相关性,提高诊断率及病理基础的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的50例囊腔类肺癌的MSCT征象及病理特征,均为腺癌,根据病理类型不同分为原位癌组、微浸润腺癌组及浸润性腺癌组,有随访病例评价CT变化特点。结果:50例均为周围型肺癌,CT征象比例>50%的有:类圆形或圆形(84%)、磨玻璃征(58%)、蜂窝征(64%)、分叶征(60%)、囊壁薄(82%)、血管集束征(50%)、形态学Ⅳ型(58%)。原位癌组13例,微浸润腺癌组15例,浸润性腺癌组22例。磨玻璃征、分叶征、毛刺征、腔内分隔、壁结节及血管穿行征与三组病理类型差异有统计学意义(P<0.05);随访8例有变化。结论:囊腔类肺癌以腺癌多见,MSCT征象有特殊性且与病理类型有相关性,结合动态随访有助于诊断。

囊腔性肺腺癌的靶扫描CT特征与病理对照分析

目的探讨囊腔性肺腺癌的CT影像特征与肿瘤侵袭程度的关系。方法选取并分析经病理证实的28例囊腔性肺腺癌患者(微浸润腺癌7例,浸润性腺癌21例)的临床资料、病理类型和CT表现。根据病变CT密度不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共四型。根据病灶浸润程度分微浸润与浸润性肺腺癌两组。对两组的CT征象采用T检验、卡方检验及Fisher确切概率法进行比较分析。结果28例患者中,微浸润和浸润性肺腺癌两组病灶的大小、非囊腔成分的大小、非囊腔成分的密度、整体形态、毛刺、胸膜牵拉凹陷影像学征象差异有统计学意义(P<0.05)。囊腔性肺腺癌的病理亚型是腺泡为主型浸润性腺癌占39.29%,乳头为主型的浸润性腺癌占25.00%、贴壁型的微浸润性腺癌占25.00%。囊腔性微浸润腺癌在Ⅱ、Ⅲ型病变中更常见;浸润性腺癌在Ⅲ、Ⅳ型病灶更常见。结论囊腔性腺癌组织学亚型以腺泡为主型、乳头为主型及贴壁为主型常见。薄层CT靶扫描及多平面重建有助于早期囊腔性腺癌术前准确诊断。非囊腔成分及囊腔形态等影像学表现有助于这类病变的定性诊断以及浸润程度的预测。

CT影像组学对囊腔型肺癌的诊断价值

目的建立一个基于临床特征和术前计算机断层扫描(CT)影像组学的预测模型辅助诊断囊腔型肺癌。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在青岛大学附属医院及济宁医学院附属医院接受手术治疗的患者,纳入病变中含有囊腔的患者296例,并分为囊腔型肺癌和良性病变两组。从术前CT图像上提取病灶的影像组学特征,并综合分析临床病理特征。将上述特征进行筛选后以随机森林算法构建诊断模型,其中来自青岛大学附属医院的214例患者进行训练和内部验证(D1)。其余82例来自济宁医学院附属医院的患者作为独立的外部验证队列(D2)。通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)对模型的分类能力进行评估。结果囊腔型肺癌组患者年龄高于良性病变组(60.12±9.95 vs 50.86±13.66,P<0.001),其余临床特征差异无统计学意义。影像组学特征经筛选后获得形状平坦度、稳健平均绝对偏差、差异方差等5种影像组学纹理特征。临床与影像组学特征融合后构建随机森林模型在D1(AUC 0.97)和D2(AUC 0.74)上均显示出较好的诊断效能,在D1中的准确性、敏感性与特异性分别为0.92、0.85和0.99。结论构建并外部验证了一个实用的诊断模型,可以比较准确地区分囊腔型肺癌和囊腔样良性病变。这种创新的方法可作为囊腔型肺癌的一种新的无创诊断工具。

囊泡型肺癌的研究进展

肺癌是全球癌症死亡的首位原因,囊泡型肺癌是一种特殊类型的肺癌,在临床工作中常被误诊。与普通肺癌相比,囊泡型肺癌在形成机制、分类、影像学表现、病理、临床特征、基因突变与表达方面有其特殊之处。全文对囊泡型肺癌的研究进展作一综述,为该病的诊断和治疗提供参考。