基于“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”探讨慢性肺系病合并功能性便秘的诊治思路

慢性肺系病和功能性便秘均是临床常见的难治性疾病,且易合并出现。对二者分别进行干预是现代医学的常规治疗模式,但疗效及安全性均不能令人满意。课题组在临床实践中发现,中医药治疗慢性肺系病合并功能性便秘具有独特的优势。笔者在中医“肺与大肠相表里”理论和“整体观念”指导下,提出慢性肺系疾病合并功能性便秘的病机涉及肺失宣肃致腑气不通、大肠传导失司致肺气上逆、脾失健运、肾精亏损、气血两虚、久病瘀滞等方面,治疗当以“肺肠合治”为总则,辅以健脾益肾、补气养血以扶本虚,行气化瘀以祛实邪,并据此整理临床常用方药,系统总结了本病的中医诊治思路。

基于宣补通降法论治便秘型肠易激综合征

肠易激综合征是一种与胃肠功能改变相关的功能性疾病,其作为消化科常见疾病之一,发病机制目前尚未被阐明,临床上主要表现为慢性或复发性腹胀、腹痛、排便习惯改变及大便性状的异常,可分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型。便秘型肠易激综合征作为肠易激综合征的亚型之一,在全球的发病率为22%。由于现代生活的快节奏化,目前,该病发病率呈现出逐年上升趋势。便秘型肠易激综合征作为现代的常见疾病,往往易因情志异常被诱发或加重。中医学多将其归属于“便秘”“腹痛”等范畴,其病位在大肠。西医治疗以对症为主,疗效欠佳,且疾病往往易反复发作,而中医强调辨证施治,讲究个体化治疗,对该病的治疗有独特优势。对此,文章依据肺与大肠相表里等相关脏腑理论,认为便秘型肠易激综合征发病核心为肠腑气壅,并提出相应的治疗大法——宣补通降法,从宣肺揭盖、培土生金、清肺通腑三方面具体论治便秘型肠易激综合征,从而使得肠腑气机条畅,便秘得消。并结合典型医案分析宣补通降法治疗该病的成功经验,为临床治疗便秘型肠易激综合征提供参考。

基于“肺与大肠相表里”探讨“肺病治肠”与肠道微生物的关系

在肠道微生态学进一步发展的背景下,发现中医“肺与大肠相表里”与肠道微生物在肺病治肠上有一定的关联性。中医认为,肺主宣发肃降,大肠传化糟粕,两者功能相辅相成,气机升降有序,能使卫气布达周身肌表,五脏安定。现代研究发现肺与大肠相表里的关系主要体现在组织来源、黏膜免疫、神经内分泌与肠道微生物等方面。从“肺病治肠”角度出发,治疗肺病与调节肠道微生物的菌群结构、代谢产物等关系密切,故以“肺与大肠相表里”为框架,研究分析“肺病治肠”与肠道微生物的关系,为“肺病治肠”的临床治疗提供新思路。

中医“肺与大肠相表里”理论现代研究进展

"肺与大肠相表里"一直是中医脏腑相关研究的焦点之一。综述该理论的现代研究进展,包括:基于文献研究的基本理论探讨;基于多种现代实验技术的动物模型、物质基础和病理机制研究;基于现代临床的肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治的临床疗效观察。

“肺与大肠相表里”理论在重型新型冠状病毒肺炎治疗中的应用探讨

从"肺与大肠相表里"角度,探讨肺肠同治在重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床诊疗中的意义。结合新型冠状病毒肺炎的发病特点及临床症状特点,认为胃肠道症状是除呼吸道症状外的又一主要表现,尤其在重型患者中,肺肠同治收效尤为明显。从中医理论、现代机制研究方面,阐述重型新冠肺炎患者肺肠同治的合理性与可行性。适用于重型新冠肺炎肺肠同治的代表方有承气汤类(包括大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、宣白承气汤)、凉膈散、升降散等。

“肺与大肠相表里”理论现代研究启示

"肺与大肠相表里"理论在长期的辨证论治中显示出其临床优势,多采用通里攻下、开宣肺气的方法治疗肺肠同病。目前对该理论的研究在不断深入,并且开始从微观水平上研究肺与大肠的内在联系,从胚胎组织学、免疫学及神经-内分泌系统等方面对肺经与大肠经相关性进行了研究,在一定程度上诠释与验证了肺与大肠联系的可能机制。但从脏腑通过经络相互联系的复杂性角度来看,仅从某一层面或指标变化来表征肺与大肠的联系还不够全面。因此提出,基于转录组学和生物信息学的方法,可以从疾病传变过程中海量的转录信息里筛选肺与大肠组织中的相同差异表达基因,查找有共同差异变化的信号通路,探寻"肺病及肠"和"肠病及肺"两种病理变化过程中的传变途径,从而为揭示该理论的内涵提供新的思路与方法 。

基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的临床疗效观察

目的:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效观察。方法:将符合纳入标准的264例患者随机设计分为两组,治疗组和对照组各132例,治疗组为基本穴加肺与大肠相关取穴及辨证取穴联合口服地奥司明药物治疗,对照组则去除肺经相关取穴,两组均以14 d为一疗程。观察记录针刺治疗后病人的便血、痔核充血等情况。结果:治疗组总有效率为91.5%,明显高于对照组82.3%(P<0.05)。与治疗前相比,两组便血、痔核脱出、肛门不适、肛门疼痛等临床体征及症状均有明显改善(P<0.05);治疗后,治疗组对临床体征及症状的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束2周、1月后,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于肺与大肠相表里理论针刺治疗内痔湿热下注证的疗效满意,值得临床推广应用。

从肺论治大肠息肉

大肠息肉机特点为本虚标实、虚实夹杂。本虚主要为脾虚、肾虚,标实主要为气、湿、痰、瘀。而气、湿、痰、瘀这四大主要致病因素皆与肺相关,因此,从肺论治大肠息肉完全可行。"肺与大肠相表里"是祖国医学的传统理论,国内外许多学者试图从组胚学、免疫学、解剖学、神经内分泌学、肠道微生物学等各个角度探索肺与大肠之间生理、病理情况下的联络机制,并且也从分子水平为其提供新的线索,不断丰富和发展"肺合大肠"理论的科学内涵。随着研究的逐渐深入,在一定程度上揭示了肺与大肠之间的关系,但是纵观目前的研究,仍然存在一些问题,如机制研究不够充分,也无多中心、大样本、随机双盲的科学研究数据,有待进一步的深入研究。

内外合邪诱导抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型的建立与评价

目的:建立抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型,从体征、肠道菌群、血清及结肠组织炎症因子、结肠组织病理等进行评价。方法:采用肥甘及辛辣饮食损伤大鼠肠道引起"内湿、内热",利用人工气候箱模拟"外湿、外热"环境,以生物因素和抗生素应激诱导建立抗生素相关性大肠湿热证模型,观测模型大鼠的一般状态、体质量、摄食量、肛温,对肠道敏感性和粪便性状进行评分,测定粪便含水量及血清TNF-α、IL-1β、DAO、D-乳酸含量,检测肠黏膜SIgA及结肠组织MPO含量,计数结肠内容物中乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌,分析结肠组织形态变化。结果:复合因素诱导建立的A-DHS模型大鼠体质量减轻、摄食量减少、肛温升高、肠道敏感性增加、4 h内排便次数增多、粪便性状评分增加、粪便含水量升高,血清TNF-α、IL-1β、DAO和D-乳酸含量均显著升高,结肠组织MPO含量升高,肠黏膜SIgA含量降低,肠内容物中乳酸杆菌、双歧杆菌显著减少,而肠球菌、大肠杆菌显著增加,HPS评分显著升高;175 mg/kg柳氮磺吡啶治疗7 d,各指标均有所恢复。结论:复合因素可成功诱导建立抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型,其病理特征与临床症状基本一致。

运用复方苍术方治疗慢性阻塞性肺疾病论证“肺与大肠相表里”理论

目的:研究“肺与大肠相表里”理论下复方苍术方治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的疗效。方法:临床纳入2018年2月-2021年2月广州中医药大学第一附属医院白云医院收治的80例COPD患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组,各40例。其中40例进行常规西医治疗的患者属于对照组,另外40例在对照组基础上加用复方苍术方治疗的患者属于研究组。观察两组患者炎症因子水平、肺功能以及症状积分情况。结果:治疗前两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6以及白细胞介素-8水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6以及白细胞介素-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者第一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in one Second,FEV_(1))/用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、最大通气量(Maximal Voluntary Ventilation,MVV)以及6 min步行距离(6 Minute Walk Distance,6 MWD)水平的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组FEV_(1)/FVC以及MVV水平高于对照组,6 MWD长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者咳嗽、咯痰、喘息、纳呆以及神疲乏力症状积分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组咳嗽、咯痰、喘息、纳呆以及神疲乏力症状积分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苍术方能有效改善COPD患者的肺功能,降低炎症因子水平,改善临床症状,值得临床应用及推广。

“肺与大肠相表里”理论在中风病临床上的应用

目的:探讨与创新中医治疗中风病的新方法。方法:基于"肺与大肠相表里"理论指导下脏腑并治(肺肠同治)法治疗中风病。结果与结论:长期的临床实践证实,应用该方法治疗中风可取得良好的疗效,不仅明显降低了死亡率,而且可获得更为理想的神经功能恢复水平。

基于“肺合皮毛”及“肺与大肠相表里”理论的肠道菌群与痤疮关系探讨

现代研究表明肠道菌群与痤疮相互影响,但其具体机制不明。本文从中医理论角度解释二者的内在联系。通过阐述"肺合皮毛"、"肺与大肠相表里"理论与痤疮之间的关系,分析肠道菌群可能参与痤疮的发病及治疗。中医学的许多基本原理都包含着微生态学的内容和机理,针灸、中药的取效过程都利用了微生态系统的机制,提示中医药治疗痤疮取得良好临床疗效可能有其内在的微生物机制,这需要进一步研究证实。拓宽了痤疮临床诊疗的思路,具有十分重要的理论和临床价值。

从“肺肾相生”探究老年人新型冠状病毒肺炎防治及预后

老年人新型冠状病毒肺炎病因包括内因、外因及不内外因。病机为感受疫毒,伏燥于内,六淫相兼,侵袭人体而为病。从“肺肾相生”角度分析老年新型冠状病毒肺炎患者肺与肾之间的生理及病理关系,总结老年人新型冠状病毒肺炎的治则治法:从内因条畅情志、外因人为干预、不内外因避免人为接触三方面进行疾病的防控,从“未病先防,既病防变,瘥后防复”理论强调老年人新型冠状病毒肺炎的防治及预后。养护肾阴、调养真气、内守精神、保护正气是老年人预防疫病的关键,强调顾护阴津的重要性。

“肺与大肠相表里”与肠道菌群相关研究文献计量学分析

目的:了解“肺与大肠相表里”理论与肠道菌群相关研究现状,为进一步探索和实践提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普三大数据库建库至2021年8月20日的所有文献,根据研究主题、纳入和排除标准进行筛选,并对其相关内容进行提取分析。结果:共纳入79篇文献,2010年开始有相关研究;59篇期刊文献共涉及214名作者、61个机构单位,42种期刊,45篇文献有基金资助。纳入文献共61篇被引用,经合并整理共得到关键词165个,成都中医药大学发文量最多。结论:“肺与大肠相表里”与肠道菌群的共同研究是未来的热点趋势,发展空间大,研究价值高,但目前的发文量和高质量论文均较少,今后应加强合作,开展多中心、大样本、高质量的研究,为“肺与大肠相表里”思想理论和临床治疗提供理论基础。

吴华堂教授内外合治老年性便秘的心得

老年便秘是最为常见的老年消化疾病之一,它不仅影响消化系统本身的正常运行,同时与老年患者其他脏器组织系统亦密切相关,因此正常的排便亦是临床所关注的重要问题,本篇文章主要介绍了吴华堂教授在多年临床过程中对老年便秘患者临床治疗效果的经验总结。重视中医内外之法相结合来治疗便秘,从而取得了较好的临床疗效。

“肺移热于大肠”治验体会

运用润肺润肠之方治愈“肺移热于大肠”证 2例。认为 ,“肺移热于大肠”证实指脾、胃、肠三者阴液亏虚 ,临床治疗宜采用甘凉濡润之法 ,并选用滋养肺、脾、胃阴的中药。

浅析肠癌肝肺转移病因病机

大肠癌的肝肺转移主要归因于脏腑功能失调,尤其是大肠与肝、肺二脏之间的关联。癌毒初始聚积于大肠,随着病情进展,沿经脉扩散至肝脏和肺部。若肝气郁结或肝血亏虚,则气血瘀滞,癌毒易于积聚并扩散至肝。肺主一身之气,大肠糟粕积聚,传导失职致使肺宣发肃降失常,易于侵袭入肺,在此过程中,或因痰湿阻滞气机,瘀血阻碍血行,或因肝气犯肺,气血运行不畅,进一步助长癌毒的扩散和转移。本文从肝通大肠的经络、五行及藏象内涵角度和肺合大肠的脏腑、经络、体用及气化关系角度,阐述大肠癌肝肺转移发生的具体病因病机,临床上对预防大肠癌患者发生肝肺转移、遏制疾病进展意义深远。