中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种病因不明的慢性进展性、迁延性、难治性肺疾病,病死率高且治疗手段有限。中医的不断发展为IPF患者症状的缓解与生存质量的提高带来了福音。文章对IPF的中医病名、病机、中医药治疗进行了综述,并从抗炎、抗氧化应激、抗血管新生、自噬、抗上皮间质转化、抗衰老、抗内质网应激等方面对中医药治疗IPF的作用机制进行分析。

肺纤维化中医病名、病机及证治规律探析

肺纤维化是严重危害人类健康的疾病,一直是医学研究的难点之一。通过对历代中医关于"肺痿""肺痹""喘证""肺胀"等论述进行分析,结合近代中西医的研究成果,认为肺纤维化在病理、临床表现、病因病机及证治规律上都与肺痿、肺痹相似性很大,而与"喘证""肺胀"等几乎无关。肺纤维化的病名早期可归属于"肺痹",中期可归属于痹中有痿,痿中有痹,晚期可归属于"肺痿",可以根据其病因病机及证治规律来辨证论治。病机为气(阴)虚血瘀,治法常常融补肺、益阴、活血为一体,用养肺益气、养肺滋阴、养肺活血通络法来治疗肺纤维化。

宋康教授治疗间质性肺疾病的经验浅谈

[目的]总结国家级名老中医宋康教授治疗间质性肺疾病的临床经验。[方法]随师侍诊,对宋康教授治疗间质性肺疾病的理论及方法进行整理及分析。[结果]宋康教授根据"常嗽不断、喘息上气、发作有时,渐觉憔悴"的临床表现,将该疾病归属为中医"肺痹"、"肺痿"范畴,认为此病以肺脾肾三脏虚损为本,痰瘀为标,伴有或不伴外邪犯肺之证,在治疗上采用宣肺、下气、软坚、清解、健脾、温补肺肾等法,在临床上达到了标本兼治的目的。[结论]宋康教授治疗间质性肺疾病疗效显著,其临床经验及用药值得学习。

浅谈五体痹与五脏痹

五体痹与五脏痹的发病关系及证候表现体现了五体合五脏的理论思想。在病因病机中强调正虚邪实是疾病发生的关键因素,季节气候也与疾病的发生有关,体现了五季与五脏、五体的相合关系。五体痹不愈,复感外邪,导致五脏痹。一种五体痹可导致多种五脏痹,并且五脏痹之间也相互传变。五体痹预后较好,五脏痹预后较差。

王檀教授辨证治疗间质性肺疾病心得

间质性肺疾病[1]是一种呼吸系统难治性疾病,其发病率、致残率、病死率逐年增加。单纯应用西药药物有效,且疗效欠佳,如何有效运用中医药治疗间质性肺疾病,在临床实践中具有重要的指导意义。王檀教授从“肺痹”[2]角度治疗间质性肺疾病有一定的建树,临床上有一定的疗效,现结合现代文献,从诊断标准、中医学概念、病因病机、治疗方面进行总结归纳以指导临床应用。

中医对间质性肺疾病认识浅析

中医对间质性肺疾病认识:外感实邪,瘀阻肺络;内伤情志,郁而化火;先天不足,久病体虚。辨证施治,宜辨病因、辨虚实、辨脏腑、辨气血痰瘀。分五型:邪在肺卫、痰热郁肺、痰浊蕴肺、肺气虚耗、肺肾两虚症。

益气化痰活血法联合西医治疗对肺间质纤维化的氧化应激反应与炎症因子的影响研究

目的:研究益气化痰活血法联合西医治疗对肺间质纤维化患者氧化应激反应及炎症因子的影响。方法:将83例肺间质纤维化患者随机分为治疗组及对照组。两组患者均采用常规西医治疗,包括抗感染及使用激素。治疗组在此基础上加用益气化痰活血方。两组患者以3个月为1个疗程。1个疗程后评价疗效。结果:疗程结束时两组患者在肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值较治疗前均有所提高(P<0.01);而疗程结束时,治疗组VC、FVC及FEV1/FVC明显高于对照组(P<0.01),治疗组GSH-Px及CAT水平均明显高于对照组(P<0.01),治疗组LPO水平低于对照组(P<0.01),而治疗组在支气管肺泡灌洗液及血清中TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:在西医治疗的基础上加用益气化痰活血方可改善肺间质纤维化患者体内异常氧化应激状态及肿瘤坏死因子水平,改善肺功能。

三拗汤合四磨汤加减治疗肺痹病临床疗效分析

目的:分析研讨三拗汤合四磨汤加减治疗肺痹病的临床疗效。方法:回顾分析我院2016年4月-2018年12月期间病情稳定的肺痹病患者60例,按治疗方式分对照组(30例接受三拗汤治疗)和研究组(30例接受三拗汤联合四磨汤治疗),比较两组治疗效果,以及治疗前后中医证候评分、肺功能指标、脉象功率谱能比(Pulse Power Spectrum Energy Ratio,PSR)指标。结果:研究组总疗效高于对照组(P<0.05);治疗前中医证候评分比较(P>0.05),治疗后,研究组气短、喘息、痰量、咳嗽等证候评分低于对照组(P<0.05);治疗前两组用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in 1 Second,FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组FVC、FEV1明显高于对照组(P<0.05),而FEV1/FVC明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组PSR1、PSR2、PSR3、PSR4比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组PSR1更高(P<0.05),而PSR2与PSR4更低(P<0.05),但两组PSR3比较无明显差异(P>0.05)。结论:肺痹病患者接受三拗汤联合四磨汤加减治疗,可显著改善其疾病症状,提高临床疗效,更好地改善肺功能指标与脉象指标,值得应用。

基于数据挖掘分析王檀教授治疗间质性肺疾病临床用药规律

目的运用数据挖掘法分析王檀教授治疗间质性肺疾病的中医用药规律,探讨相关病机并进行经验总结。方法收集2014年1月-2018年12月王檀教授治疗间质性肺疾病的方剂,进行数据挖掘,并结合王檀教授临床经验,进行间质性肺疾病的病机探讨及用药规律分析。结果共收集治疗间质性肺疾病方剂600首,涉及中药210种,用药总频次为8656次,其中补虚药使用2318次,占总用药频率的34.1%。结论总结王檀教授治疗间质性肺疾病以"肺痹"论治,临证时常见8个证候,临证用药注重标本同治,一源七岐。治疗过程中补肺虚同时兼以散外邪、通内络、泻郁火、止咳喘、畅气机、除痹阻,以达到改善患者临床症状,提高生活质量、延缓疾病进展的目的。

王玉光教授分病论治间质性肺疾病

中医学目前认为间质性肺疾病属“肺痹”“肺痿”的范畴、但争议较大。王玉光教授依据起病特点、临床表现、病程演变和预后,结合疾病行为学,将间质性肺疾病分为“肺痹”“肺”痿两类疾病,并确定不同的治疗原则,取得了良好疗效。

痿痹兼顾论治肺间质纤维化探讨

从肺痿、肺痹以及肺间质纤维化的病因病机、临床表现、生理病理、疾病进程和预后等方面入手,在古典医籍文献及现代理论研究的指导下,探病机,识病本,认为在肺间质纤维化的病机演变过程中,肺痹贯穿始终,而肺痿则逐渐形成。治疗上应从肺痹、肺痿两方面论治肺间质纤维化,痿痹兼顾,不可偏废,审时度势,攻补兼施,辨证论治。

基于“肺络理论”探析虫类药在肺痹治疗中的应用

以"肺络理论"为临床指导,结合现代临床研究,总结张伟教授临证经验,认为肺络瘀阻、肺络损伤是肺痹发病的关键因素。分别从对因治疗、对络治疗、对症治疗三方面探析虫类药在肺痹治疗中的临床应用,以期为临床诊疗提供新的思路。

中西医结合治疗风痰袭肺型咳嗽变异性哮喘临床观察

目的观察中西医结合治疗风痰袭肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将风痰袭肺型咳嗽变异性哮喘患者共72例随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,1吸/次,2次/d;治疗组在对照组基础上联合自拟二陈加减方治疗。比较2组治疗前后血清白介素-6(IL-6)、IL-12和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及咳嗽症状评分,并评估其临床疗效。结果治疗10周后,2组的血清IL-6、IL-12和TNF-α水平以及咳嗽症状评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);组间比较,2组治疗后的血清IL-6、IL-12和TNF-α水平以及咳嗽症状评分差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组的临床总有效率为91.18%,高于对照组的临床总有效率71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗风痰袭肺型咳嗽变异性哮喘疗效确切,能有效调节风痰袭肺型咳嗽变异性哮喘患者血清炎性因子水平,减轻气道炎症反应,明显缓解患者的临床咳嗽症状和体征,且优于单纯西药治疗。

肺纤维化的中医研究进展

肺纤维化是西医病名,中医多以"肺痹""肺痿""络病"论治。其病机性质总属本虚标实,病因多由外感毒邪、情志所伤、房劳酒伤或体质易感,正气本虚,致痰、瘀、毒等病理产物蓄积。病变初期以邪痹肺络为主,后期以肺肾亏虚为主。中医保守治疗肺纤维化优势明显,临床应在辩证论治的基础上遣方用药,以内服中药为主,辅以针灸、康复等联合治疗。患者个人应慎起居、适饮食、调畅情志,固护正气。

《金匮要略》对消渴病并发症的认识

《金匮要略》不仅系统阐述了消渴病的病因病机、辨证要点及治法,还分别论及多种消渴病的并发症,如肺痿、小便不利、水气、淋病、虚劳、血痹等,并提出了相应的治法及预防措施。

从“肺朝百脉”论糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病周围神经病变在中医学中归属于痹证范畴,其为消渴后期发展而成,消渴日久,燥热内生,气血俱虚,久虚则瘀自生,故糖尿病周围神经病变的中医发病机制以瘀血阻滞为主要要点。消渴病位主要在肺脾肾三脏,而肺为首,肺主气,肺朝百脉的生理功能即推动调控全身气血运行,气行则血自畅,血畅则瘀自散,故肺朝百脉与瘀血生成密切相关。通过探究肺朝百脉与糖尿病周围神经病变中医发病机制之间的关系,以瘀血为核心从肺脏入手剖析脏腑与糖尿病周围神经病变的紧密联系,可进一步拓展中医药防治糖尿病周围神经病变的内涵与外延。

从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病

[目的]探讨应用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的合理性和可行性。[方法]通过临床学习,结合奇经理论,解析结缔组织相关间质性肺疾病相关奇经医理,从病象特征、病因病机、治疗方法等方面分析运用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的学术观点和临床经验,并列举古今验案佐证。[结果]查结缔组织相关间质性肺疾病病位,可为奇经诸脉所部,循疾病传变,累及奇经是其最终转归;析临床症状,可谓奇经诸脉交病之象。寒遏督阳、奇经虚损、奇络瘀滞是其重要病因病机。临证施治时可从督脑内外之寒论治,予温督祛寒;从奇经虚损论治,予补益奇经、通阳摄阴;从奇经血络论治,予通调阴阳之络诸法。所举验案分别为悲伤耗气及年老正虚,外邪侵袭,郁遏督阳,凝滞气血,更伤气阳,虚、邪、瘀胶结不去,深入骨节、脏腑发为痹证,治疗分别以清燥汤祛奇邪、补奇虚,以玉屏风散合二陈汤加减补肺化浊、通和奇脉,临床疗效显著。[结论]从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病是从脏腑论治的有效补充和完善。

张念志治疗结缔组织病继发间质性肺疾病经验

张念志认为结缔组织病继发间质性肺疾病多因“邪”“虚”“瘀”致病,其本质为本虚标实,治疗可分发作期和缓解期,“急则治其标,缓则治其本”,祛邪除痹兼顾扶正固本,采用自拟肺痹1号方和肺痹2号方配合离子导入疗法取得良好疗效。

祛风宣痹法治疗支气管哮喘(风痰阻肺证)的研究进展

支气管哮喘(风痰阻肺证)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,临床症状表现为咳嗽、喘息和气促、胸闷等,严重影响健康生活。目前临床治疗支气管哮喘多采用西药控制的方式,可有效改善气道炎症反应,但长期治疗中,部分患者存在诸多不良反应。祛风宣痹法为临床中医治疗支气管哮喘(风痰阻肺证)的重要治疗方式,具有清热熄风、宣肺散寒、豁痰平喘等效果,被中医广泛应用于支气管哮喘治疗。本文对祛风宣痹法治疗支气管哮喘(风痰阻肺证)的研究进展进行阐述。

经方合用治疗系统性硬化症验案举隅

系统性硬化症是一种病因未明的以皮肤广泛纤维化为特征的自身免疫性系统性疾病。典型的皮肤损害分为肿胀期、硬化期和萎缩期,甚则导致内脏器官的纤维化。现代临床治疗主要以血管活性剂、结缔组织形成抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和对症治疗为主,并没有特异性的疗效,控制病情的同时,不可避免地会带来一定的不良反应。近年来中医药主要从系统性硬化症的病机出发,在治疗此类疾病方面体现出独特优势。笔者主要从系统性硬化症痰瘀痹阻的病机出发,结合临床所见,强调化痰祛瘀,祛寒贯穿始终,寒去则痹去,痰瘀去则硬肿自除,标本兼治,随症加减,以期为系统性硬化症的诊治提供新思路。