CA15-3、TPS结合SPECT/CT核素骨显像诊断乳腺癌骨转移的临床价值

目的评价血清糖链抗原153(carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)水平、血清组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)水平结合SPECT/CT核素骨显像应用于患骨转移的乳腺癌患者诊断中的临床价值。方法研究取样70例入院检查治疗的乳腺癌患者,其中骨转移患者30例为转移组,无骨转移患者40例为未转移组,分别接受CA15-3、TPS结合SPECT/CT核素骨显像诊断,评价3项指标单独与联合诊断的临床意义,并分析乳腺癌骨转移患者不同骨组织表观弥散系数(average diffusion coefficient,ADC值)。结果转移组的CA15-3、TPS水平130.22±73.11U/mL、165.77±60.22U/L高于未转移组30.44±5.89U/mL、80.56±10.22U/L,差异具有统计学意义(t=8.615、8.802,P<0.05);70例乳腺癌中,病理确诊发生骨转移30例,其中单发骨转移10例,多发骨转移20例,胸/锁骨7例,脊椎10例,肋骨5例,骨盆8例。CA15-3、TPS结合SPECT核素骨显像联合检测诊断的灵敏度、特异性、准确度高于3种方法单独检测诊断结果(P<0.05);胸/锁骨、脊椎、肋骨、骨盆转移病灶ADC值水平与正常骨组织相比组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CA15-3、TPS结合SPECT/CT核素骨显像用于乳腺癌骨转移疾病诊断中,可提高诊断准确率与灵敏度,临床意义显著。

血清miR-182联合核素骨显像对非小细胞肺癌骨转移的诊断价值分析

目的探讨血清微小核糖核酸-182(miR-182)联合核素骨显像对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的诊断价值。方法选取河南省南阳市第一人民医院2021年1月至2023年1月收治107例发生骨转移的NSCLC患者为观察组,105例未发生骨转移的NSCLC患者设为对照组;对比两组患者临床资料、血清miR-182及核素骨显像;采用Logistic回归分析探讨影响NSCLC患者发生骨转移的相关因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价外周血miR-182联合核素骨显像对NSCLC患者发生骨转移的诊断价值。结果观察组与对照组性别、年龄、体质量指数(BMI)、是否发生淋巴结转移、组织病理类型对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ期)占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清miR-182、核素骨显像阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,血清miR-182及核素骨显像为影响NSCLC患者发生骨转移的危险因素(OR=1.749、1.812,P<0.05);ROC分析显示,血清miR-182、核素骨显像及两者联合对NSCLC患者发生骨转移诊断的AUC分别为0.820、0.812、0.916。结论NSCLC患者机体内miR-182异常高表达及核素骨显像阳性与患者发骨转移密切相关,且两组联合对NSCLC患者发生骨转移的诊断价值较高,可在临床诊断中作为NSCLC患者发生骨转移的早期筛查指标。

SPECT/CT融合显像对肺癌单发骨转移瘤的诊断价值

评价SPECT/CT同机融合图像在肺癌单发骨转移瘤定性诊断中的价值。选择196例全身骨显像表现为单发异常放射性核素分布的肺癌患者行骨病变部位CT扫描。由2名核医学科医师对全身骨扫描、SPECT/CT同机融合图像分别做出诊断,诊断分为肺癌骨转移、良性病变,诊断结果分别于最终诊断比较。196例患者,最终诊断骨转移瘤112例,全身骨显像检出89例,SPECT/CT融合显像检出106例。SPECT/CT融合显像探测骨转移瘤的敏感性、特异性及准确性分别为94.6%(106/112)、92.9%(78/84)、93.9%(184/196),明显高于全身骨显像的敏感性79.5%(89/112),特异性78.6%(78/84)、准确性79.1%(155/196)(χ2=11.25,P<0.05;χ2=7.00,P<0.05;χ2=18.35,P<0.05)。在对肺癌单发骨病灶是否为转移的鉴别诊断方面,SPECT/CT融合显像可以提供更多的信息,可以明显提高肺癌单发骨转移瘤的诊断准确率。

核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

目的探讨核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值。方法201例确诊的肺癌患者进行99Tcm-MDP骨显像检查,对骨转移的症状、部位、数量与病理类型进行回顾性分析。结果肺癌骨转移率为66.7%,肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移。骨转移部位以胸部骨骼为最多,其次为脊柱和骨盆。全身骨显像诊断肺癌骨转移的阳性率明显高于X线摄片与CT。结论全身核素骨显像对骨转移的诊断最有价值,肺癌患者应常规行全身骨显像随访。

67例肺癌ECT全身骨显像及血清Cyfra21-1、NSE、CEA、CA125联合测定分析

目的探讨肿瘤标志物Cyfra21-1、NSE、CEA、CA125与肺癌骨转移及转移程度之间的相关性。方法 ECT骨显像采用西门子e.cam SPECT,^(99m)TC-MDP为显像剂,67例确诊为肺癌的患者全部行ECT骨显像;采用罗氏电化学发光分析仪(Cabas6000.e 601)对30例健康者、33例肺结核患者及67例肺癌患者进行了血清肿瘤标志物Cyfra21-1、NSE、CEA、CA125联合测定。分析了肺癌骨转移与肿瘤标志物间的关系。结果肺癌血清肿瘤标志物Cyfra21-1、NSE、CEA、CA125明显高于肺结核及健康对照组;P<0.01。胸水中的Cyfra21-1、NSE测定值明显高于血清值;肺癌肿瘤标志物与肺癌病理类型之间有一定相关性,鳞癌Cyfra21-1为(71.45±22.81)ng/mL明显高于其他肺癌组P<0.01。小细胞肺癌NSE测定值为(98.67±36.54)ng/mL,明显高于其他肺癌组,P<0.01;67例肺癌未发生明显骨转移征象者33例,占49.3%;发生不同程度骨转移者34例,占50.7%;其中发生1～2处骨转移者14例,占20.9%;广泛骨转移者20例,占29.9%。腺癌骨转移发生率最高,达64%,其次是小细胞肺癌和鳞癌;肺癌骨转移程度与肿瘤标志物浓度有一定关系,广泛骨转移者Cyfra21-1和NSE测定值>局限转移>未转移者。结论肺癌骨转移及骨转移的程度与肿瘤标志物的表达程度有一定的相关性,多发骨转移常伴有明显的肿瘤标志物异常。肿瘤标志物Cyfra21-1有利于非小细胞性肺癌的检出,尤其是鳞癌的检出;NSE则有利于小细胞性肺癌的检出。联合测定Cyfra21 1、NSE、CEA、CA125大大提高了肿瘤检查的阳性率、灵敏度和准确度。全身骨显像及肺癌肿瘤标志物的联合检查对于肺癌的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。

核素骨显像诊断肺癌骨转移的探讨

用９９ｍＴｃ┐亚甲基二膦酸盐（９９ｍＴｃ┐ＭＤＰ）对肺癌病人进行全身骨显像，探讨肺癌骨转移的特点和规律。方法我院１９９５～１９９７年１２４例肺癌骨转移病例，对骨转移的部位、病理类型、分期进行回顾性综合分析。结果肺癌骨转移发生率为２２．２％；骨转移部位以胸部骨骼为最多，其它依次为脊柱、骨盆，肺腺癌较其它病理类型肺癌容易发生骨转移；淋巴结侵犯越广泛，则骨转移的机会也越多；全身骨显像诊断肺癌骨转移阳性率要明显高于Ｘ线摄片与ＣＴ检查阳性率。结论肺癌患者应常规行全身骨显像。

核素骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用

目的分析肺癌骨转移特点,评估放射性核素骨显像诊断肺癌骨转移的价值.方法对570例肺癌患者静脉注射99mTc-MDP,3～4h后行全身静态骨显像.结果 570例肺癌患者中381例骨显像阳性,占66.8%;其中12例(3.1%)经随访及X线、MRI多次检查证实为假阳性.多发病灶者272例,占骨转移的74.3%;骨转移病灶分布,肋骨293例,脊椎骨280例,盆骨86例,其他胸骨、肩胛骨、颅骨、四肢骨等.不同病理类型分析,腺癌阳性率最高(70.2%),鳞癌最低(51.6%).结论肺癌骨转移以多发性病灶为主,骨转移部位以肋骨、脊椎骨多见;腺癌易发生骨转移.对单个肋骨阳性患者应密切随访,定期复查.骨显像对肺癌临床分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床价值.

核素骨显像对肺癌骨转移特点和规律的探讨

目的 用 99Tcm-亚甲基二膦酸盐 (99Tcm - MDP)对肺癌患者进行全身核素骨显像 ,探讨肺癌骨转移的特点和规律 .方法 收集我院近三年 140例肺癌骨转移病例 ,对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析 .结果 肺癌骨转移率为 34 .1% ,骨转移部位以胸部骨骼为最多 ,其次为脊柱和骨盆 .肺腺癌、鳞癌较其它类型肺癌更易发生骨转移 .全身骨显像诊断肺癌骨转移的阳性率明显高于 X线摄片与 X- CT.结论 全身核素骨显像对骨转移的诊断最有价值 。

骨显像与肿瘤标志物检测在^(89)SrCl_2治疗晚期肺癌骨转移疗效评价中的价值

目的探讨骨显像与几种常用肿瘤标记物检测在评价89SrCl2治疗肺癌晚期骨转移疗效方面的价值。方法 93例肺癌晚期骨转移患者在89 SrCl2治疗前、后分别行骨显像检查及肿瘤标记物(CYFRA21-1、NSE和CEA)检测,并进行评价。结果在治疗后1 w、2 w、1个月和3个月,患者疼痛评分较治疗前明显下降(P<0.001);骨显像示部分患者治疗后病灶缩小,甚至消失,有效率为70.97%;治疗前、后血清CYFRA21-1、CEA和NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后未出现严重毒副反应。结论骨显像可显示晚期肺癌骨转移在89SrCl2治疗前、后病灶数目及大小变化;肿瘤标记物(CYFRA21-1、NSE和CEA)检测对评价89SrCl2治疗肺癌晚期骨转移患者的疗效无明显意义。

同位素骨显像对肺癌骨转移的诊断价值

目的 用99mTc 亚甲基二磷酸盐 (MDP)对肺癌患者进行全身骨显像 ,以探讨不同细胞类型的肺癌骨转移的特点、规律及核素骨显像对骨转移诊断的价值。方法 总结我院自 1996～ 1998年收治的 162例肺癌骨转移阳性病例 ,对肺癌骨转移的部位、病理类型、症状进行回顾性分析。结果 肺癌骨转移以胸部骨转移最多见 ,其他依次为脊柱、骨盆、四肢和颅骨。肺腺癌较其他病理类型更易发生骨转移。多发性转移占 72 .2 % ,孤立性占 2 7.8%。骨扫描阳性的病例中 ,有骨痛症状者为 5 8% ( 94/162例 ) ;68例无痛病例中 ,有 11例被证实为假阳性。骨扫描可于症状出现前 5d～ 7个月诊断骨转移。结论同位素骨显像对肺癌骨转移具有临床诊断价值 。

放射性核素骨显像对内分泌治疗前列腺癌疗效的观察

目的 探索放射性核素骨显像在内分泌治疗前列腺癌的价值。方法 用单光子发射计算机断层显像(SPECT)对6 0例前列腺癌患者内分泌治疗前后进行全身骨显像探测及分析骨转移灶,并同时进行血清前列腺特异性抗原(PSA)放射免疫测定。结果 前列腺癌患者内分泌治疗前后骨转移灶的状态根据放射性核素骨显像表现可分为3种类型:①减少或消失;②保持稳定状态;③出现或增多,常伴有相应的血清PSA变化。结论 放射性核素骨显像可直观地监测骨转移灶的变化,可协同血清PSA共同作为内分泌治疗前列腺癌疗效评价的参考指标。

核素骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用

目的:观察肺癌患者的放射性核素骨显像的影像特征,评估骨显像在诊断肺癌骨转移中的临床价值。方法:回顾性分析638例肺癌患者的临床资料和骨显像结果。结果:肺癌骨转移率38.6%(246/638),其中腺癌48.1%(153/318),鳞癌24.8%(51/206),混合癌39.0%(23/59),未分化癌35.7%(15/42),未定型癌30.8%(4/13);肺癌骨转移部位胸部80.1%、脊柱56.1%、骨盆43.9%、四肢12.6%和颅骨6.1%;放射性核素骨显像对肺癌骨转移诊断的灵敏度为89.1%;非典型病变中的骨转移率为20.7%(25/121);退行性骨病在60岁以下组发病率6.7%(32/477),60岁以上组发病率14.3%(23/161)。结论:肺癌骨转移常见部位是胸部和脊柱,腺癌骨转移率最高。放射性核素骨显像对诊断肺癌骨转移有很高灵敏度,但在骨显像出现非典型病变时,尤其是老龄患者,应结合X线、CT、MRI,避免误诊。

87例肺癌患者核素骨显像结果分析

目的 :通过对 87例肺癌患者放射性核素全身骨显像结果进行分析 ,探讨肺癌骨转移的特点和规律。方法 :回顾性分析了经临床病理证实的 87例肺癌患者的全身骨显像表现。结果 :肺癌骨转移率为 6 3.2 % ,发生骨转移最常见的部位为肋骨 ,其次为脊椎骨、盆骨、四肢骨、肩胛骨、颅骨和胸锁骨。在不同病理类型的肺癌中 ,腺癌和鳞癌较其它类型更易发生骨转移。结论 :肺癌骨转移比较常见 ,所以肺癌患者应常规作全身核素骨扫描 。

^(18)F-FDG SPECT/CT与^(99)Tc^m-MDP骨显像对肺癌骨转移诊断价值的对比研究

目的 比较18F FDGSPECT/CT显像与99Tcm MDP骨显像在肺癌骨转移诊断中的临床价值。方法 19例经病理证实的肺癌患者同期进行18F FDGSPECT/CT显像和常规99Tcm MDP骨显像。结果 19例患者 8例有骨转移 ,共发现 47个转移灶。18F FDGSPECT/CT发现 8例骨转移 ,99Tcm MDP骨显像发现 7例骨转移 (P >0 .0 5 ) ;18F FDGSPECT/CT发现 45个转移灶 ,99Tcm MDP骨显像发现 2 6个转移灶 (P <0 .0 1)。18F FDGSPECT/CT探测骨转移的灵敏度 95 .74% ,特异度 89.47% ,准确度93 .94% ;99Tcm MDP探测骨转移灵敏度 5 5 .3 2 % (P <0 .0 1) ,特异度为 94.74% (P >0 .0 5 ) ,准确度 66.67% (P <0 .0 1)。结论 在探测肺癌骨转移方面 ,18F FDGSPECT/CT显像较常规99Tcm MDP骨显像具有更高的灵敏度和准确度。对99Tcm MDP骨显像阴性、单一病灶及可疑脊椎转移患者 ,应进一步行18F FDGSPECT/CT显像 ,可起到信息互补、明确诊断的作用。

^(99)Tcm-MDP骨显像在肥大性肺性骨关节病诊断中的应用价值

目的:利用核素骨显像对肥大性肺性骨关节病(HPO)进行发病率、特征的分析,结合其它影像,提高对HPO诊断的价值。方法:观察507例肺疾患患者骨显像中38例被诊断为HPO的放射性分布特点并对其分析,显像剂为99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)。结果:HPO在核素骨显像中具有"双轨征"样的特征性表现,HPO多见于肺癌患者,骨显像与X线比较更具灵敏性。结论:骨显像出现HPO图像可提示肺疾患的发生。HPO与其它恶性肿瘤的骨转移不难鉴别,因为二者的放射性分布特征完全不同。骨显像更能全面地提供HPO的全身放射性分布状况。

放射性核素全身骨显像诊断肺癌骨转移

本文报告１８４例经病理证实的原发性肺癌骨显像的结果，对不同组织学类型肺癌骨转移的特点和规律进行分析。本组肺癌骨转移性率６６．３％（１２２／１８４），骨转移部位以胸部最多，为３５％，其他依次为脊柱２５．２％，骨盆２２．４％，肢体１５．６％，颅骨１．８％。多发性转移灶占８１．１５％（９９／１２２），孤立性转移灶１８．８５％。肺癌患者应常规行全身骨显像检查，对分期、治疗方案的选择及预后均有重大意义。

1.5T磁共振全身弥散加权成像对肺癌骨转移的应用

目的:探讨背景抑制快速全身磁共振弥散成像(WB-DWI)技术在肺癌骨转移中的初步应用价值。方法:对40例健康志愿者和56例经病理证实为肺癌的患者进行WB-DWI检查,经三维-最大密度投影(3D-MIP)重建和黑白翻转后处理,将骨骼系统分为8个区域,分别记录每个患者各区域WB-DWI阳性病例数。对所有WB-DWI影像与同位素骨扫描(SPECT)影像表现比较分析。结果:WB-DWI阳性病例为42例,受累区域85处,共检出病灶数为207处;SPECT阳性病例为39例,受累区域81处,共检出病灶数为199处。结论:WB-DWI与SPECT有非常好的一致性,且WBCDWI检查廉价快捷无辐射,重复性好,在肺癌骨转移检出和治疗后随访方面具有重要的临床应用价值。

分化型甲状腺癌颈部与肺/骨转移的^(131)I治疗与全身显像临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)颈部转移与肺/骨转移131I治疗与全身显像的临床特点。方法选择115例DTC患者,依据病理及影像学检查分为颈部淋巴结转移组103例和肺/骨远处转移组12例。在相关管理指标、131I清甲治疗、131I-WBS、年龄、病理类型、131I疗效评价等多方面进行比较。结果 DTC颈部转移中危组的TG、RAIU水平明显低于远处转移高危组,两组差异有统计学意义(P<0.01);TSH水平明显高于高危组,两组差异有统计学意义(P<0.01);TGAb水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。通过131I治疗与治疗后全身显像,115例甲状腺癌发现肺转移9例、骨转移3例,甲状腺癌远处转移率为10.43%;在12例高危组患者中,年龄≤45岁组发生肺转移7/75例、年龄>45岁组发生肺转移2/40例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.679,P>0.05);年龄≤45岁组发生骨转移0例,年龄>45岁组发生骨转移3/40例,两组差异有统计学意义(P=0.042,P<0.05);甲状腺乳头状癌远处转移10/95例,甲状腺滤泡状癌远处转移2/20例,两组差异无统计学意义(χ2=0.005,P>0.05);颈部转移组甲状腺残留去除率为65.05%,远处转移组颈部甲状腺残留去除率为58.33%,两组去除率差异无统计学意义(χ2=0.211,P>0.05)。症状改善在甲状腺癌肺转移经131I治疗后100%近期有效,在骨转移131I治疗后66.7%近期有效,两组差异无统计学意义(P=0.333,P>0.05)。结论分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移或肺/骨转移患者的诸多管理随访指标包括131I全身显像有着重要的临床应用价值,积极用131I清甲治疗、清灶治疗均有较好的疗效,对治愈甲状腺癌或缓解病情有重要的临床指导意义。

肿瘤放射治疗部位核素骨显像特征

目的： 探讨恶性肿瘤患者放射治疗部位骨显像的放射性分布改变。方法：５３ 例乳腺癌、３０ 例鼻咽癌、４９ 例肺癌、２２ 例食管癌患者行９９ｍ Ｔｃ－ ＭＤＰ全身骨显像， 对放射治疗部位骨显像剂浓聚的情况进行观察分析。结果： １５４ 例患者中７７ 例（５０％ ）放射性浓聚异常。其中４７ 例（３０－５％）局部软组织浓聚， ３２ 例（２０－８％） 局部骨放射性浓聚减低，１２ 例（７－８％）局部骨放射性浓聚增高。８ 例有两种改变，３ 例有三种改变。照射剂量＜３０Ｇｙ 组与≥３０Ｇｙ 组间显像剂浓聚异常有显著性差异（Ｐ＜ ０－０５）。结论： 放射治疗可引起骨、软组织浓聚显像剂异常， 询问患者的放射治疗史对骨显像结果的正确诊断非常必要。

99Tcm硫胶体-SPECT骨髓显像对局部晚期宫颈癌同步放化疗中血液性毒性的预测

目的评估利用99Tcm硫胶体-SPECT放射性核素显像定义的盆腔活性骨髓(ABM),对局部晚期宫颈癌病人同步放化疗过程中出现≥3级血液性毒性的预测价值。方法本研究前瞻性纳入2017年1月—2018年2月期间接受含铂方案同步放化疗前行SPECT显像的局部晚期宫颈癌病人24例,平均年龄(47.1±7.93)岁。定义腰4椎体以下的腰椎、骶骨、尾骨、骨盆骨及股骨头近端的体积为总骨髓(TBM)体积,并定义TBM区域内SPECT显像为核素摄取值高于或等于全身平均核素摄取值的区域的体积为ABM。使用常见不良反应事件评价标准(CTCAE v4)对血液性毒性进行分级量化。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ABM对3级及以上的血液性毒性发生的预测效能。结果病人接受盆腔外照射平均剂量为(45±7) Gy,均接受腔内照射总剂量30 Gy,共11例病人(45.83%)发生≥3级的血液性毒性反应。ABM多分布在腰椎、骶骨和耻骨。ABM的体积为(415.97±216.84) mL。ABM体积和TBM体积的ROC曲线下面积分别为0.751、0.476。以ABM体积447 mL为截断值,诊断的特异度和敏感度分别为91.2%和83.6%。ABM平均受照射剂量、TBM体积和平均受照射剂量均无法预测血液性毒性的发生(均P>0.05)。结论 ABM体积能够准确地预测≥3级血液性毒性的发生。