北京医耗联动综合改革对肺癌手术病例住院费用的影响

目的评价北京市医耗联动综合改革对肺癌手术病例住院费用的影响。方法收集样本医院2018年1月—2019年12月所有出院肺癌手术病例病案首页数据,采用描述性分析和间断时间序列分析的方法,分析改革对肺癌手术病例住院费用和费用结构的影响。结果与改革前相比较,改革后研究医院肺癌手术病例例均总费用增幅为6.87%,例均化验费、药费分别有9.75%、7.42%的降幅,化验费占比较、药费占比均呈下降趋势(P<0.10);手术费增加了255.77%,手术费占比呈增加趋势(P<0.10);耗材费用增加了3.54%,病理费增加了10.18%,耗材费占比和病理费占比均有一定的降低。结论北京市医耗联动综合改革未对肺癌手术病例的收治情况产生影响。肺癌手术病例住院费用结构得到优化,但是仍须继续控制住院总费用,特别是控制耗材费用。

宁夏地区2000—2014年肺癌构成比变化分析

目的了解肺癌构成比的动态变化,及肺癌的部分流行病学特点。方法收集宁夏医科大学总医院2000年1月至2014年12月经组织病理学或细胞学确诊为肺癌的住院患者,分析中央型肺癌与周围型肺癌构成比变化、不同病理类型构成比变化及肺癌在性别、发病年龄、吸烟等方面的变化趋势。结果确诊的肺癌有3 608例,中央型肺癌(CLC)2 081例(57.68%),构成比呈下降趋势(P=0.000)。周围型肺癌(PLC)1 527例(42.32%),呈上升趋势(P=0.000)。其中鳞癌(SCC)构成比由2000—2004年的61.12%降至2010—2014年的38.90%(P=0.000);腺癌(AD)由36.82%升至60.10%(P=0.000)。CLC各病理类型构成比:SCC由63.57%降至42.44%(P=0.000)、AD由14.29%升至28.36%(P=0.000)、SCLC由17.38%升至26.38%(P=0.002)。PLC各病理类型构成比:SCC由25.32%降至16.89%(P=0.014)、AD由57.81%升至70.52%(P=0.001)。男性肺癌患者2 519例(69.82%),女性肺癌患者1 089例(30.18%)。男性肺癌发病人数构成比由75.80%降至67.18%(P=0.000),女性由24.20%升至32.82%(P=0.000);男性以SCC最常见,女性以AD最常见,男女患者SCC均呈下降趋势(P=0.000,P=0.000),AD均呈上升趋势(P=0.000,P=0.000)。SCC、SCLC平均发病年龄呈增大趋势(P=0.002,P=0.000),各病理类型均以≥60岁老年人群多见。AD吸烟人数构成比呈下降趋势(P=0.042)。结论CLC构成比呈下降趋势,PLC呈上升趋势。CLC中SCC呈下降趋势,AD及SCLC呈上升趋势。PLC中SCC呈下降趋势,AD呈上升趋势,SCLC无明显变化。NSCLC中SCC呈下降趋势,AD呈上升趋势;SCLC变化无统计学意义。男性肺癌发病人数呈下降趋势,女性呈上升趋势。各病理类型肺癌发病年龄均无年轻化趋势。SCC和SCLC吸烟人数构成比无变化,AD吸烟人数呈下降趋势。

2001—2010年大同市恶性肿瘤住院病例统计分析

目的了解大同市主要恶性肿瘤构成及10年间变化趋势。方法连续收集大同市18家大型医院2001—2010年住院病例资料93万余份,应用ICD-10规则统一编码、归类,3位数类目统计恶性肿瘤分类构成并排序,前10位恶性肿瘤作趋势检验分析。结果男性前2小类恶性肿瘤分别为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤(40.13%),消化器官恶性肿瘤(33.35%),构成男性全部恶性肿瘤的77.26%;女性前3小类恶性肿瘤分别为:生殖器官恶性肿瘤(21.64%)、消化器官恶性肿瘤(21.11%)和乳房恶性肿瘤(20.02%)。男女性前10位恶性肿瘤构成及上升趋势有明显性别差异。结论大同市男性居民10年间肺癌、前列腺癌呈高度显著性上升趋势;女性乳腺癌、肺癌、宫颈癌、子宫体癌、直肠癌、胃癌均呈显著性上升趋势。

2007—2016年湖南省肿瘤医院恶性肿瘤住院病例回顾性分析

目的分析湖南省肿瘤医院2007—2016年诊治的恶性肿瘤病例病种及年龄分组构成比的变化,为恶性肿瘤的流行病学研究提供依据。方法收集入院日期2007年1月1日至2016年12月31日的恶性肿瘤住院病例临床资料,分析整个10年及2007—2011年、2012—2016年两个5年时间段的不同恶性肿瘤病例构成比及分性别分年龄段的病例构成比。结果 10年来,湖南省肿瘤医院收治的恶性肿瘤病例无论男女均呈上升趋势,男女性别比在0.9~1.1之间。男、女性恶性肿瘤病例高发年龄段分别是55~64岁、45~54岁。男性病例构成比居前五位的是肺癌、鼻咽癌、结直肠肛门癌、肝癌、口腔和咽喉癌,女性是子宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、结直肠肛门癌。将2012—2016年与2007—2011年病例相比较,男性恶性肿瘤构成比上升幅度最大的是肺癌(χ~2=52.38,P<0.01),下降幅度最大的是鼻咽癌(χ~2=315.37,P<0.01)。女性恶性肿瘤构成比上升幅度最大的是甲状腺癌(χ~2=155.69,P<0.01),下降幅度最大的是子宫颈癌(χ~2=166.92,P<0.01)。结论湖南省肿瘤医院2007—2016年10年间收治的恶性肿瘤病例逐年增加,两个5年的恶性肿瘤病例比较,不同性别病例病种构成比均发生了显著变化。

骨关节结核病736例回顾性分析

目的调查骨关节结核住院患者的基本信息、入院诊断及疾病转归等情况。方法收集2014年1月1日至2018年12月31日年青海省某三甲医院收治的骨关节病住院病例资料,包括患者的性别、年龄、民族、职业、疾病名称以及疾病转归等,采用Epi Data 3. 02软件对收集的数据进行双录入,建立骨关节结核病住院病例回顾性调查数据库,对数据进行统计分析。结果本次调查共整理736例骨关节结核病住院病例,其中男451例,占61. 3%,女285例,占38. 7%。2014-2018年骨关节结核的患病人数呈逐年上升的趋势,其中2018年患病人数最多,达287例,其中脊柱结核的发病率最高,髋关节结核和膝关节结核次之;住院患者以青中壮年患者(21~60岁)为主,占总人数的78. 3%。不同年龄段男女患者的构成比较差异有统计学意义(P <0. 01);患者人数最多的前3个民族分别为藏族、汉族、回族,职业以农民为主;不同年龄段的患者疾病转归比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论结核病的发病人数逐年增加,尤以中青年患者居多,好发部分为脊柱,患者的职业多为农民、民族多为藏族,在今后的防治工作中应以此研究结果为基础,重点防治,以期减少,甚至消灭结核病。

肺癌患者自杀危险因素的巢式病例对照研究

目的:识别肺癌患者中的自杀高危人群,分析自杀相关的影响因素。方法:收集美国SEER数据库中1975-2016年确诊的肺癌患者,计算患者自杀率和标化死亡比(SMR);采用巢式病例对照研究设计,纳入934例肺癌自杀患者作为病例组,按照1∶20的配比匹配同性别、同年龄的18669例非自杀患者作为对照组,通过构建条件logistic回归模型,评估肺癌患者自杀相关危险因素。结果:肺癌患者的自杀率高于一般人群(SMR=12.00),女性、青年、确诊后1年内、肿瘤细胞未分化、远端转移和无配偶的肺癌患者SMR较高(SMR=26.55、54.10、26.68、20.04、29.67、50.90、17.71);条件logistic回归分析显示,确诊后1年内、肿瘤细胞未分化、拒绝手术、未化疗和无配偶的肺癌患者易发生自杀行为(OR=23.53、1.88、1.31、1.57、1.53)。结论:肺癌患者的自杀风险明显高于一般人群,确诊后1年内、肿瘤细胞未分化、拒绝手术、未化疗和无配偶可能是肺癌患者自杀的危险因素。

1999—2013年舟山群岛肺癌分布及趋势分析

目的：了解舟山群岛肺癌分布特征及流行趋势，为肺癌防治和研究提供依据。方法收集1999—2013年新发肺癌的住院病例资料，按出院时间分为第1时期（1999—2003）、第2时期（2004—2008）、第3时期（2009—2013）共3组，应用SPSS13．0软件件进行统计分析。结果3个时期肺癌占恶性肿瘤的构成比分别为16．87％、17．42％和20．16％，总体为18．53％，居恶性肿瘤病种首位；男女性别比分别为3．66、2．46和1．96，呈下降趋势（r＝－0．709，P＝0．003）；平均年龄（62.77±11．22）岁；50-79岁占81．73％；男性患者中＜50岁者占10．44％且比例在减小，＞60岁者占64．70％比例在增加；女性患者中＜40岁者比例增加；定海区和普陀区占85．49％。结论第2时期开始，肺癌居首位且比重逐渐增大；男女性别比呈下降趋势；发病年龄晚，中老年比例增加，男性老龄化，年轻女性增多；定海、普陀2区患者居多。

衡水市某三甲医院2011年-2014年恶性肿瘤住院病例统计分析

目的通过对衡水市某三甲医院恶性肿瘤住院病例进行统计分析,了解该院恶性肿瘤构成特点,为预防、筛查、监控措施提供科学依据。方法通过医院信息化系统,调取2011年-2014年所有住院患者电子病历首页信息,对恶性肿瘤病例按照主诊断ICD-10疾病编码进行分类汇总统计分析。结果 2011年-2014年恶性肿瘤病例逐年增多(P<0.01),恶性肿瘤住院病例共8017例,男性4354例,女性3663例,男女例数之比为1.19:1。前十位恶性肿瘤顺位:肺、乳腺、胃、结直肠、食管、肝、甲状腺、子宫、膀胱、血液系统恶性肿瘤。恶性肿瘤性别构成:除子宫恶性肿瘤均为女性,乳腺、甲状腺恶性肿瘤女性多于男性外,余均男性多于女性。男性前五位为:肺、胃、食管、结直肠、肝恶性肿瘤;女性前五位为:乳腺、肺、结直肠、甲状腺、子宫恶性肿瘤。不同年龄段恶性肿瘤构成及男女构成比:恶性肿瘤患者数随年龄增加逐渐增多,≥60岁年龄段最高,为56.72%(P<0.01);≤14岁及≥60岁组男性多于女性,余年龄组女性多于男性。≥60岁恶性肿瘤高发人群前三位肿瘤:肺、胃、食管恶性肿瘤。恶性肿瘤患者地区分布:桃城区1561例,病例数最多,达19.47%(P<0.01)。结论医院及当地卫生行政部门应重视肺、乳腺等顺位较前恶性肿瘤的医疗技术发展,提高患者生存期及生活质量。并加大对60岁以上人群及病例较多地区的监控,降低恶性肿瘤在该地区的发病率。