Analysis of prognostic factors for overall survival in patients with advanced non-small cell lung cancer treated with second line chemotherapy

Aim: The aim of this study was to investigate prognostic factors for survival in patients with advanced NSCLC who receiving second-line chemotherapy. Methods: We retrospectively reviewed data of 116 patients with NSCLC receiving second-line treatments from October 2010 to December 2012 in Clinic for Lung Diseases of Clinical center Nis, Department for Pulmonary Oncology. Thirteen potential prognostic factors were chosen for analysis. Univariate analysis was conducted to identify prognostic factors associated with progression free survival and overall survival. Multivariate analysis included the prognostic significance factors in univariate analysis. Results: The univariate analysis for progression free survival (PFS) and overall survival (OS) was identified to have prognostic significance: performance status, smoking, weight loss, comorbidity, number of meta localization, first-line chemotherapy regimen and response to first-line chemotherapy. Nevertheless, multivariate Cox prortional hazard regression analysis showed that performance status (PFS: p = 0.000, OS: p = 0.000) weight loss ≥ 5% (PFS: p = 0.000, OS: p = 0.002), comorbidity (PFS: p = 0.001, OS: p = 0.012) and four places of meta localization (PFS: p = 0.021, OS: p = 0.021) were considered independent prognostic factors for both, progression free survival and overall survival. Conclusion: Performance status, weight loss ≥ 5%, comorbidity and higher number of meta localization were identified as prognostic factors for survival in advanced NSCLC patients receiving second-line chemotherapy treatment. These findings may help pretreatment prediction of survival and may facilitate in the future integration new agents into second-line treatment.

肌肉减少症对肺癌患者生存期影响的Meta分析

目的系统评价肌肉减少症对肺癌患者生存期的影响。方法通过中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、MEDLINE数据库检索自建库至2022年12月31日关于肌肉减少症对肺癌患者生存期影响的相关文献。采用RevMan 5.3及Stata 15.0软件进行分析,主要结局指标包括总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果最终纳入14篇队列研究文献,共1923例患者。Meta分析结果显示,肌肉减少症是肺癌患者OS的危险因素(HR=1.47,95%CI:1.20~1.81,P=0.0003),不是肺癌患者PFS的影响因素(HR=0.88,95%CI:0.39~1.96,P=0.75)。根据样本量进行亚组分析结果显示,肌肉减少症是肺癌患者OS的危险因素(P﹤0.05);根据肿瘤类型进行亚组分析结果显示,肌肉减少症是非小细胞肺癌(NSCLC)患者OS的危险因素(P﹤0.05);根据地区进行亚组分析结果显示,在欧美国家中,肌肉减少症是肺癌患者OS的危险因素(P﹤0.05)。结论肌肉减少症是肺癌患者OS的危险因素,肌肉减少症可以作为预测肺癌患者OS的指标,而对PFS的影响未来仍需更多研究进一步证实。

手术切除小细胞肺癌生存预后分析及不同亚型生存比较

目的分析手术切除小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的生存预后,并对比复合小细胞肺癌(combined small cell lung cancer,c-SCLC)与纯小细胞肺癌(pure small cell lung cancer,p-SCLC)的生存预后差异。方法纳入2000年10月~2022年10月我科行根治性手术切除的SCLC患者,收集临床、手术和病理资料,采用单因素和多因素Cox回归分析影响手术切除SCLC患者生存预后的因素。Kaplan-Meier法计算总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease-free survival,DFS),log-rank检验进行生存曲线的对比。结果共纳入SCLC 138例,其中p-SCLC 108例,c-SCLC 30例。中位随访时间27.5月(4~164个月)。多因素Cox回归分析显示吸烟史和肿瘤TNM分期是手术切除SCLC的OS和DFS的独立预后因素(吸烟史OS HR=2.16,95%CI:1.17~4.01,P=0.014,DFS HR=2.08,95%CI:1.20~3.59,P=0.009;肿瘤TNM分期OS HR=3.59,95%CI:1.83~7.04,P<0.001,DFS HR=2.67,95%CI:1.47~4.88,P=0.001),年龄是OS的独立预后因素(HR=1.86,95%CI:1.01~3.44,P=0.046)。c-SCLC和p-SCLC的5年OS率(49.1%vs.55.8%,P=0.921)和5年DFS率(41.6%vs.46.2%,P=0.612)均未见显著差异。在N0患者中,c-SCLC和p-SCLC的5年OS率和DFS率也未见显著差异,但在N1-2患者中,c-SCLC的3年OS率和DFS率明显差于p-SCLC(OS率22.0%vs.50.4%,log-rankχ2=6.660,P=0.010;DFS率10.4%vs.39.9%,log-rankχ2=5.067,P=0.024)。结论手术切除SCLC的预后与吸烟史及肿瘤分期相关,手术切除的N0期c-SCLC生存预后与p-SCLC相似,但N1-2期c-SCLC生存预后明显差于p-SCLC。

中医综合治疗121例中晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的:探讨中医综合治疗与中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期之间的相关性。方法:回顾性研究住院治疗的121例中晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方式的差异将其分为西医治疗组、中医综合治疗组,观察两组治疗前后中医症状积分、KPS评分的变化,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较不同亚组患者的生存情况,通过多因素Cox回归分析模型分析各因素对患者生存期的影响。结果:经治疗,中医综合治疗组的中位生存时间(MST)、中医症状积分、Karnofsky功能状态(KPS)评分均优于西医治疗组(P<0.05)。单因素分析显示,中医综合治疗、年龄、肿瘤脑转移、肿瘤肝转移、初始KPS评分为影响中晚期NSCLC患者生存期的因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析发现,年龄、病理类型为非腺癌、肿瘤脑转移、肿瘤肝转移为中晚期NSCLC患者死亡终点事件的独立危险因素,中医综合治疗为中晚期NSCLC患者预后的独立保护因素。结论:中医综合治疗对中晚期NSCLC患者的生存期有较明显的保护作用,值得推广。

基于3D卷积神经网络对局部晚期NSCLC患者的生存预测

目前关于非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存分析的研究已经有很多,但是大多数都是在医生勾画出肿瘤的基础上进行影像组学特征提取,其次结合临床以及治疗前患者的肿瘤PET/CT图像特征进行生存分析的研究。在无医生勾画肿瘤的基础上,采用深度学习的方法,基于患者治疗前后FDG-PET是否可以对局部晚期NSCLC患者进行生存分析。在采用治疗前和治疗后FDG-PET时,基于3D卷积神经网络(3D CNN)的深度生存模型的一致性指数(C-index)为0.67。研究表明,同时使用治疗前后PDG-PET进行阅片可以预测出患者的风险概率。

237例肺癌外科治疗影响预后因素的分析

目的:分析TNM分期、病理类型、年龄和手术方式与预后的关系,探讨在各影响预后因素中外科治疗手段的正确选择。方法:应用SPSS8.0统计软件,对237例肺癌患者资料建立数据库并进行统计分析,用寿命表法进行生存率分析。两组间生存率差异显著性检验用Logrank方法。结果:Ⅱb期以上肺癌总的5年生存率为49.8%,Ⅲa期仅为13.1%(P<0.01),Ⅲb和Ⅳ期肺癌均为0%,但伴颅内单发转移病灶手术治疗后平均生存期19个月。鳞癌5年生存率48.3%,腺癌和腺鳞癌分别为30.5%和13.3%(P<0.05和<0.01);小细胞肺癌为0;大细胞肺癌为60.2%。70岁以下肺癌患者肺楔形切除术5年生存率为0;肺叶切除术31.4%(P<0.01);全肺切除术18.2%(P<0.01);肺叶加支气管袖状切除术37.6%(P<0.01)。70岁以上肺癌患者肺楔形切除5年生存率33.4%,肺叶切除27.0%(P<0.05);全肺切除和肺叶加支气管袖状切除术3年生存率分别为20.2%和50.5%(P<0.01)。结论:Ⅱb期以上肺癌外科治疗应为首选;Ⅲa期应采用术前新辅助治疗的综合治疗;手术可作为Ⅲb和Ⅳ期肺癌姑息性治疗的手段;脑部单个转移病灶的肺癌不应为手术禁忌证。腺癌和腺鳞癌应以手术为主的综合性治疗;小细胞肺癌应以化疗为主的综合性治疗;透明细胞类型的大细胞肺癌应以手术为主的综合性治疗。70岁以下肺癌患者肺叶切除加?

58例肺大细胞癌的诊断和外科治疗

目的:总结58例肺大细胞癌(LCLC)的诊断和外科治疗经验,探讨其临床和病理特征及影响患者生存期的相关因素。方法:对1980年至2004年在本院接受外科治疗的58例LCLC患者临床资料进行回顾性总结分析。结果:男47例,女11例,男女之比4.3:1。年龄35～73岁。58例LCLC占同期手术病理证实2754例肺癌的2.1%。Ⅰa期9例,Ⅰb期18例,Ⅱa期4例,Ⅱb期5例,Ⅲa期16例,Ⅲb期4例,Ⅳ期2例。LCLC总体术后1、3、5年生存率分别为77.6%、37.2%、29.7%,其生存率高于小细胞肺癌,但较鳞癌和腺癌低。影响预后的因素主要是TNM分期(P=0.011)、淋巴结分期(P=0.013)、手术结果(P=0.003)。结论:LCLC恶性程度高,预后差。影响LCLC术后长期生存率的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、是否根治性切除肿瘤。提高早期LCLC的发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效的关键。

手术治疗局限期小细胞肺癌患者的多因素预后分析

目的:探讨手术在局限期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用,并分析影响其预后的因素,为小细胞肺癌手术治疗提供科学依据。方法:对本院1985年1月～2005年12月间收治的,且组织学病理以及影像学明确诊断为局限期小细胞肺癌的70例手术患者进行生存时间的分析,经Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析等方法,探讨影响小细胞肺癌手术疗效的相关预后因素。结果:本组SCLC手术患者Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期的5年生存率分别为63.8%、40.1%、33.2%。Cox单因素以及多因素分析表明:TNM分期、是否行化疗、手术方式和KPS评分是影响SCLC患者手术预后的独立危险因素。结论:以手术为主的治疗能使局限期SCLC患者受益,且TNM分期、是否行化疗、患者KPS评分是影响其预后的独立危险因素。

随机生存森林模型在肺癌患者预后分析中的应用

目的应用随机生存森林模型探讨肺癌患者预后影响因素的重要性并对预测结果进行评价。方法对山西省某三甲医院342例确诊的肺癌患者进行随访研究,建立随机生存森林模型,并与传统的Cox回归模型进行比较。结果342例肺癌患者中226例患者发生死亡,中位生存时间为28.23月。治疗方式、肿瘤大小、临床分期等变量是影响肺癌患者预后的重要因素,淋巴结转移、分化程度、病理分型、年龄是中度预测因素,并分析了变量之间的交互作用。二者的模型比较结果显示随机生存森林模型预测错误率以及预测误差均低于Cox回归模型。结论随机生存森林模型拟合效果好,可用于右删失生存数据的分析,不但能发现重要的影响因素,还能发现变量之间的交互作用,为肺癌患者预后状况的改善,提升生命质量提供科学依据。

2010年—2015年新疆医科大学附属肿瘤医院肺癌住院患者生存分析

目的:对肺癌住院患者随访资料进行多因素预后分析,找出影响肺癌患者预后的相关因素。方法:建立2010年—2015年肺癌患者随访数据库。采取门诊复查、住院复查及电话随访的方式,对3 709例肺癌患者进行随访,了解其生存情况。利用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行影响肺癌患者预后的多因素分析。结果:3 709例肺癌患者中,1年、2年、3年、5年生存率分别为59.2%、35.4%、26.3%、18.0%。单因素分析表明:性别、民族、治疗方式、病理类型、是否转移、TNM分期与生存率有关(P<0.05)。Cox模型多因素分析表明:性别、治疗方式、病理类型、是否转移、TNM分期是预后的独立影响因素。结论:性别、治疗方式、病理类型、是否转移、TNM分期是影响肺癌疗效和预后的重要因素。

局限期小细胞肺癌手术治疗与放化疗疗效比较

目的回顾性分析局限期小细胞肺癌手术为主的综合治疗与单纯放化疗疗效比较。方法收集本院胸外科2001年7月~2010年7月收治的局限期小细胞肺癌患者共75例,均经组织学证实病理,其中32例患者经手术＋化疗或放化疗治疗,43例患者行常规放化疗。结果根治手术＋放化疗组的中位生存期为40个月,化疗＋放疗组的中位生存期为17个月。手术＋化（放）疗组的生存时间明显高于单纯放化疗组。结论手术为主的综合治疗能使局限期小细胞肺癌生存期明显延长,较传统的放化疗能使患者获得更好的远期疗效。

中医药对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的干预作用

目的:观察和分析中医药对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物的干预作用。方法:选取100例晚期NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为中医治疗组(46例)和中西医治疗组(54例),中医治疗组患者应用单纯中医药综合治疗方案进行治疗,中西医治疗组患者应用中西医结合治疗方案进行治疗。对两组患者治疗前、治疗第2个月、治疗第4个月、治疗第6个月的血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原125(CA-125)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及疗效、总生存期(OS)进行观察和比较。结果:在治疗第4个月、第6个月,中医治疗组患者的CEA水平均显著低于中西医治疗组,差异均有统计学意义(t=-3.000、-3.383,P<0.05);中医治疗组患者在治疗第2个月时的血清CA125水平显著高于中西医治疗组,在治疗第6个月时的血清CA125水平显著低于中西医治疗组,差异均有统计学意义(t=3.225、-2.831,P<0.05);在治疗第2个月、第4个月,中西医治疗组患者的血清CYFRA21-1水平均显著低于中医治疗组,差异均有统计学意义(t=3.130、3.113,P<0.05)。结论:在晚期NSCLC治疗中,应用单纯中医治疗方案和中西医治疗方案可获得相当的近期疗效和生存时间,但应用单纯中医治疗能够更好地维持晚期NSCLC患者肿瘤标志物水平的稳定,有助于维持肿瘤病情的相对稳定。

肺癌根治术后无瘤生存期及相关影响因素分析

目的总结肺癌根治术后的无瘤生存情况,探讨其相关影响因素及治疗对策。方法回顾性分析我院2001年1月～2004年12月222例行根治术的ⅠA～ⅢA期肺癌患者的临床资料,评价指标为无瘤生存率。运用Kaplan-Meier生存曲线分析,Log-Rank检验和Cox多因素分析,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果全组中位无瘤生存时间为43.1个月,1年、2年、3年无瘤生存率分别为72.2%、55.1%和52.5%。单因素分析示病理类型、p-TNM分期、术后化疗为影响无瘤生存的因素,多因素分析显示p-TNM分期、术后化疗为肺癌根治术后无瘤生存期的独立影响因素。结论肺癌根治术后的无瘤生存率与p-TNM分期及术后辅助化疗密切相关。早期诊断、早期治疗,辅以规范的术后化疗,才能使行根治术的肺癌患者取得更长的无瘤生存期。

影响非小细胞肺癌肺叶袖状切除术后患者生存的预后因素分析

目的分析非小细胞肺癌肺叶袖状切除术后影响患者长期生存的预后因素。方法回顾性研究收集行肺癌袖状切除术的非小细胞肺癌患者189例。采用Kaplan-Meier方法分析生存情况,Cox回归风险比例模型分析影响生存的预后因素。结果术后5年和10年生存率分别为43.6%和28.7%,中位生存时间56月。淋巴结N0和N1期患者5、10年生存率分别为64.3%、49.4%和46.6%、23.1%,而淋巴结转移N2期患者(39例)术后5年内均死亡;TNM分期,Ⅰ期、Ⅱ期5、10年生存率分别为57.5%、39.1%和51.2%、41.3%,而69例Ⅲ期患者均未生存至5年。结论支气管癌细胞残留、TNM分期Ⅲ期和淋巴结转移N2期是影响预后的独立因素。肺叶袖状切除术治疗局部非小细胞肺癌可切除局部肿瘤,同时又降低死亡率。

吉非替尼治疗56例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者应用吉非替尼治疗的效果及毒副反应。方法：回顾2003年1月～2008年12月应用吉非替尼治疗的晚期NSCLC有随访资料的患者56例，其中一线治疗5例，二线或三线治疗51例，对其疗效、毒副反应及生存期进行分析。结果：全组56例，PR12例，占21．4％；SD20例，占35．7％；PD24例，占42．9％。疾病控制率（PR＋SD）为57．1％。获PR的12例患者中位缓解时间为6个月（3—78个月）；获SD的20例患者中位稳定时间为4个月（2～24个月）。吉非替尼治疗获疾病控制者（PR＋SD）与无效者（PD）相比，其中位生存时间明显延长（P=0．000）。痤疮样皮疹发生率占66．1％，多为轻、中度性。腹泻多为轻度。结论：吉非替尼治疗晚期NSCLC的疗效较好，毒副反应较轻，可以耐受。

高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关因素分析

目的探讨高龄喉癌患者手术治疗疗效的相关因素。方法以100例行喉癌切除术的高龄喉癌患者作为研究对象,采用Kaplan-Meier法计算出生存率,采用Log-rank法进行单因素分析及应用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 100例高龄喉癌患者手术治疗后全部获得随访,1、3、5年生存率分别为89.0%、73.0%和61.0%。单因素分析结果显示:肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、是否行颈部淋巴结清扫、T分期、N分期、病理分级对患者术后疗效的影响显著(P<0.05),而患者性别、年龄、手术方式与其术后疗效无相关性(P>0.05);多因素分析结果显示:T分期、N分期和淋巴结转移是影响高龄喉癌患者手术疗效的独立危险因素。结论影响高龄喉癌患者术后疗效的独立危险因素是T分期、N分期和淋巴结转移。

44例局限性小细胞肺癌患者的预后因素分析

目的 探讨与局限性小细胞肺癌生存有关的因素。方法 对 4 4例局限性小细胞肺癌的性别、年龄、长期吸烟、KPS评分、体重下降、肺外表现、部位、血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、手术、放疗、手术 +放疗、单纯化疗等因素 ,进行Kaplan Meier及COX回归分析。结果 Kaplan Meier分析示 :部位、血小板计数、血清白蛋白水平、手术、放疗、放疗 +手术、单纯化疗等影响患者的生存 ,COX回归示 :血小板计数是影响预后的独立因素。结论 对局限性小细胞肺癌患者进行综合治疗、提高治疗前的血清白蛋白水平及降低血小板计数至正常水平可望改善该病的预后。

治疗策略及治疗反应对小细胞肺癌预后影响的多因素分析

目的探讨不同治疗策略及治疗反应对小细胞肺癌（SCLC）预后的影响。方法收集2002年1月~2010年1月住院化疗的小细胞肺癌患者,回顾分析其治疗过程,并对其随访。对可能的危险因素进行单因素分析,P〈0.1的因素进入Cox风险比例回归模型。结果住院接受化疗的小细胞肺癌患者共76例,局限期43例,1、2和5年生存率分别为81%、56%和21%;广泛期33例,1和2年生存率分别为59%和24%。单因素分析放化疗联合治疗、一线化疗最佳疗效为有效（CR＋PR）为生存相关因素;接受手术治疗为局限期患者生存相关因素。Cox风险比例回归模型多因素分析,上述因素均为独立相关因素。结论放化疗联合治疗、提高一线方案疗效、局限期早期患者接受手术治疗可能会提高患者生存。

非小细胞肺癌患者临床疗效及预后的影响因素

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及相关预后因素。方法2013年6月-2020年6月,于复旦大学附属华东医院呼吸科治疗的155例NSCLC患者,分为手术组(n=47)和非手术组(n=108)。比较2组的临床特征,随访观察患者的中位总生存时间(OS)、中位无进展生存(PFS)及生存率,分析影响NSCLC预后的相关因素。结果155例患者年龄44~88岁,平均(64.2±7.8)岁,其中男性92例、女性63例。截至2020年6月30日,非手术组生存率为8.33%(9/108),中位OS为16.2个月(95%CI:14.3~18.1),中位PFS为7.6个月(95%CI:5.9~9.3);手术组生存率为25.53%(12/47),中位OS为24.2个月(95%CI:18.0~30.4),中位PFS为18.9个月(95%CI:10.5~27.3)。2组在吸烟人数、男性吸烟人数、TNM分期、治疗方案、疗效、生存状态方面的差异有统计学意义。单因素分析显示,吸烟(X^(2)=14.349,P<0.001)和病理分型(X^(2)=21.147,P<0.001)与非手术组NSCLC患者的预后相关,且男性吸烟(X^(2)2=6.587,P=0.010)和女性吸烟(X^(2)=5.155,P=0.023)均与NSCLC的预后相关。而性别、年龄、吸烟、体力状况评分、病理分型、T分期、淋巴结转移数、远处转移、骨转移和脑转移均与手术组NSCLC患者的预后无关(均P>0.05)。多因素分析提示,吸烟(HR=2.265,95%CI:1.469-3.491,P<0.001)是非手术组NSCLC患者预后的独立危险因素。结论接受-线手术治疗的NSCLC患者预后可能更好,吸烟是影响非手术组NSCLC患者生存的独立危险因素。

非小细胞肺癌的手术治疗

我院自1960年至1983年24年间住院手术治疗非小细胞肺癌276例,其中鳞癌134例(48.6％),腺癌100例(36.2%)、大细胞癌20例(7.2%)、腺鳞癌3例(1.1％)和未定型癌19例(6.9%)。手术切除180例(包括6例死亡),切除率为65.2％。根治性切除163例中Ⅰ期114例(70％)、Ⅱ期42例(25.7％)和Ⅲ期7例(4.3％)。能评价疗效者157例,其5年生存率为42.5％,10年生存率29.4％。淋巴结无转移的5年生存率为47％,10年为35.4％;有转移的5年生存率为29.4%,10年为15％。Ⅰ期的5年生存率为48.4％,Ⅱ期为23.3％。不同病理类型的预后有较大区别,本组鳞癌的预后优于腺癌。癌瘤位于上叶或下叶对预后影响不明显,以中叶肺癌的预后为最差,手术标本支气管断端肉眼所见正常,但並微镜下见癌细胞者12例,半数术后良好,死于癌者亦未见残端复发癌。