肺吸虫病误诊为结核性胸腔积液原因并文献复习

目的探讨肺吸虫病所致胸腔积液的误诊原因及防范误诊的措施。方法分析1例误诊为结核性胸腔积液的肺吸虫病患者的临床诊疗经过,结合相关文献分析其误诊原因。结果本例主要症状为咳嗽、咳痰、发热,胸部CT提示左侧胸腔积液,结核抗体阳性、红细胞沉降率明显升高。误诊为结核性胸腔积液,给予抗结核治疗效果差。5个月后再次因“咳嗽、咳痰、发热”入院,查外周血、胸腔积液及胸膜组织中嗜酸粒细胞异常升高,患者1年前有生食淡水蟹史,查肺吸虫特异性抗原皮内试验(IDTPA)阳性,诊断为肺吸虫病,误诊时间5个月。确诊后给予吡喹酮治疗4个疗程,患者达到临床治愈。结论外周血、胸腔积液及胸膜活检组织中嗜酸粒细胞升高对肺吸虫病的诊断具有重要价值。详细询问个人史,及时进行IDTPA是肺吸虫病早发现、早诊断的关键。

云南省并殖吸虫第二中间宿主溪蟹的调查研究

目的查明云南省并殖吸虫第二中间宿主-溪蟹的地理区划分布和种类,为今后开展本领域的研究和制订并殖吸虫病的防治规划提供科学依据.方法 2012年4月至11月间选择云南东部、南部、西部和北部具有代表性的11个地州市作为抽样调查点,从其山涧溪流中采集溪蟹,经鉴定后的溪蟹除留下少量样本外,其余的采用水洗沉淀法分离囊蚴,对囊蚴进行分类和计数.结果从11个地州市的18个县共采集溪蟹1 584只,隶属于2科5属12种,其中束腹蟹科、束腰蟹属、非拟溪蟹属和小石蟹属为云南省首次报道.在西双版纳、大理、红河和普洱4个地州市的溪蟹体内检获阳性溪蟹157只,溪蟹的平均感染率为21.99%,共获得并殖吸虫囊蚴1110个,隶属2属8种.结论云南省境内的溪蟹种类多,地理分布广,且大多数都能够成为并殖吸虫的第二中间宿主;发现了一些新的并殖吸虫病自然疫源地.

小睾并殖吸虫的宿主调查研究

本文对小睾并殖吸虫的自然宿主和实验宿主作了初步的调查与实验研究。结果证实其第一中间宿主为拟钉螺属的几种拟钉螺;第二中间宿主是景洪溪蟹和毛足溪蟹;适宜的终宿主为犬与猫。果子狸与大鼠能获得感染,但似为不适宜宿主。一只恒河猴未感染成功。

景洪地区肺吸虫的第二中间宿主调查

景洪地区肺吸虫的第二中间宿主为景洪溪蟹和毛足溪蟹。两者的自然感染率分别为68.3%及55.6%,平均每只蟹含11.3及2.6个囊蚴。雌雄性别之间的自然感染率无差别,但不同地点蟹的感染度不同。同一只蟹被三种肺吸虫囊蚴混合感染者占5.8%。70%左右的小睾肺吸虫囊蚴及丰富肺吸虫囊蚴寄生在两种溪蟹的头胸部。

74例肺吸虫病例分析

目的分析肺吸虫病的临床特点,提高对肺吸虫病的认识和诊断、治疗水平。方法通过对2011年8月至2014年10月我院收治的74例肺吸虫病患者的临床资料进行回顾性分析,包括流行病学史、临床表现、临床分型、实验室检查、影像学特点及治疗,分析总结肺吸虫病的诊断及治疗方法。结果发现45.95%肺吸虫病患者有明确流行病学史,87.83%患者血嗜酸性粒细胞明显增高,70.27%患者肺吸虫抗体阳性,予吡喹酮口服治疗疗效佳,不良反应小。结论肺吸虫病的临床表现复杂多样,临床医生在诊断时应通过流行病史、临床表现、实验室检查(尤其应重视血嗜酸性粒细胞及肺吸虫抗体检查)、影像学检查等综合分析,提高对肺吸虫病的认识及诊断准确率,避免误诊。确诊后予吡喹酮口服治疗。

儿童皮下结节型肺吸虫病6例临床报道与文献分析

目的分析儿童肺吸虫病(lung fluke disease,LFD)皮下结节型临床特点,为临床诊治LFD皮下结节型患者提供借鉴。方法2010—2021年分析6例在十堰市某医院确诊LFD皮下结节型患儿临床资料,并结合文献进行分析。结果LFD皮下结节型患者误诊时间长达1~5个月。本文4例患儿临床表现先出现皮下结节型症状,再出现LFD胸肺型、脑脊髓型、腹腔型症状。LFD皮下结节型常表现为肺部“炎症”改变;有2例先出现胸肺型症状,再出现皮下结节型症状;说明LFD皮下结节型易发展至混合型,也可由其他型发展至含有皮下结节型的混合型,并出现相关症状体征、实验室、影像学阳性结果。嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)显著增高对LFD皮下结节型病例诊断有提示意义,肺吸虫抗原皮试(paragonimus antigen intracutaneous test,PAIT)对LFD病因诊断有重要意义,应用LFD“积分诊断量表”对LFD皮下结节型临床诊断有重要临床价值。结论LFD皮下结节型延误诊断率高、延误时间长,易由皮下结节型转化为混合型。了解EOS在LFD诊断中的价值,科学运用LFD“积分诊断量表”和PAIT,可实现LFD早诊断、早治疗。

36例肺吸虫病调查报告

目的总结肺吸虫病临床诊治经验,为临床防治肺吸虫病提供科学依据。方法采用回顾性分析法。结果肺吸虫病儿童多发。人体感染肺吸虫后,可表现为单纯肺型,亚临床型,混合型等。因肺吸虫寄生人体部位不同,临床表现不一。肺吸虫病易误诊为多种不同的疾病,但最常见的是结核性胸膜炎。肺吸虫病人白细胞和嗜酸细胞计数升高。结论肺吸虫病的临床症状和体征多样化,主要与疾病临床分型有关。临床医生在诊断肺吸虫病时,首先应询问吃螃蟹史,并注意白细胞和嗜酸细胞的临床变化,防止临床误诊、误治。

嗜酸性粒细胞和血小板升高在肺吸虫病“积分诊断量表”中的应用价值及文献分析

目的分析嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte, EOS)和血小板(platelet, PLT)在肺吸虫病(lung fluke disease, LFD)"积分诊断量表"中的应用价值。方法分析1例"胸背痛6月,间断发热2月,咳嗽25天"患者的诊疗经过。结果患者有生食螃蟹和饮生水史。体检右下肺呼吸音消失,叩诊呈浊音。EOS计数为1.96×10^(9)/L,EOS百分比29.3%,PLT计数466×10^(9)/L;胸部多层螺旋CT提示右侧胸腔积液伴右肺膨胀不全;彩超提示胸腔积液;胸腔积液检验为渗出液,白细胞分类以淋巴细胞为主。LFD"积分诊断量表"积分为12.93分(LFD"积分诊断量表"积分≥9.31诊断LFD),肺吸虫抗原皮试强阳性,临床和病原学均支持诊断LFD。经吡喹酮抗LFD治疗3个疗程后临床症状和体征消失,EOS、PLT恢复正常。结论 EOS和PLT升高在LFD"积分诊断量表"中具有重要价值,并可以作为疗效观察指标。

以液气胸为主要表现的肺吸虫病误诊一例

目的探讨以液气胸为主要临床表现的肺吸虫病(LFD)预防误诊的方法。方法分析1例以“胸痛、胸闷、气促、咳嗽4个月,水肿、心悸1个月”为主诉,影像学表现为液气胸的LFD患者的临床诊疗经过,分析其误诊原因。结果本例以液气胸为主要表现的LFD患者被误诊长达4个月。结论嗜酸性粒细胞计数(EOS)和嗜酸性粒细胞百分比(PEOS)对LFD的诊断和疗效分析有重要意义。科学分析EOS并详细询问个人史,及时进行肺吸虫抗原皮试(IDTP)是LFD早发现、早诊断的关键。

肺吸虫病“积分诊断量表”的建立——临床表现联合实验室和影像学检查

目的根据肺吸虫病(LFD)临床表现、实验室检查、影像学检查建立LFD"积分诊断量表",以提高LFD诊断水平。方法回顾性分析2008年1月至2019年6月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)临床确诊的56例LFD患者的临床资料。记录患者的临床症状、体征、流行病学史;分析白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血小板(PLT)计数,浆膜腔积液指标、组织病理检查、痰涂片细胞学培养;分析核磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)、彩色多普勒超声检查结果。将肺吸虫定植部位胸肺部、皮下、脑脊髓、腹部症状和(或)体征每个部位积分2分。将LFD个人史(生食溪蟹或蝲蛄、饮生水)记2分。将WBC 10×109/L记0分,每增加1×109/L记0.1分。将EOS 0.30×109/L记0分,每增加0.03×109/L计0.1分。将PLT 300×109/L记0分,每增加10×109/L计0.1分。将浆膜腔积液EOS增高、组织EOS浸润每项计2分。将MRI、MSCT、超声等检测出胸肺、皮下、脑脊髓、腹腔病灶每一个脏器病灶计2分。将组织发现肺吸虫虫体或虫卵、痰液或大便发现肺吸虫虫卵直接计8分。根据传染病诊断标准,进行LFD病原学确诊的肺吸虫抗原皮内实验(PAIT)和肺吸虫抗体检测(ELISA-PAb)。"积分诊断量表"阳性患者与PAIT和ELISA-PAb对比分析"积分诊断量表"诊断LFD的敏感性和特异性。结果根据患者临床表现(临床症状和体征、个人史)、实验室检查、影像学检查结果建立LFD"积分诊断量表",当患者积分达9.31分以上,通过临床表现(病史、体检),实验室、影像学、病理学检查排除引起EOS升高的嗜酸性粒细胞增多症等相关疾病,提示LFD可能。"积分诊断量表"积分越高,LFD可能性越大。LFD患者积分为9.31~25.58。"积分诊断量表"诊断LFD的敏感性100%,特异性93.33%。结论"积分诊断量表"诊断LFD敏感性和特异性好,适用于LFD临床诊断。

肺吸虫病（皮下型）声像图诊断

报告１０例湘西山区肺吸虫病（皮下型）Ｂ型超声诊断。根据回声特征可分为三型，即混合型７例，无回声型２例，实质型１例。并就其分型与病理分期及细胞学诊断进行了讨论。