疏风解毒辅助治疗AECOPD疗效的Meta分析及GRADE评价

目的:系统评价疏风解毒辅助治疗AECOPD患者的肺功能、血气分析、感染指标的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、VIP以及WanFang Data数据库等,整合疏风解毒辅助治疗COPD患者的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2019年3月。两位研究学者先是进行文献筛选、资料收集,对纳入到研究当中的偏倚风险进行评估以后,要通过RevMan 5.3软件加以分析研究,并根据GRADE评价系统进行证据质量评价。结果:共纳入9个RCT,760例患者,Meta分析结果显示:疏风解毒组的肺功能FEV1[MD=0.44,95%CI(0.33,0.56),P<0.0001]明显高于对照组;疏风解毒组的肺功能FVC[MD=0.39,95%CI(0.19,0.58),P=0.0001]明显高于对照组;疏风解毒组的肺功能FEV1/FVC[MD=6.90,95%CI(1.86,11.93),P=0.007]明显高于对照组;疏风解毒组的血气分析PO2[MD=8.41,95%CI(5.09,11.72),P<0.0001]明显高于对照组;疏风解毒组的血气分析PCO2[MD=-4.77,95%CI(-7.50,-2.04),P=0.0006]明显低于对照组;疏风解毒组的感染指标CRP[MD=-6.88,95%CI(-9.88,-3.87),P<0.0001]明显低于对照组;疏风解毒组的感染指标PCT[MD=-0.70,95%CI(-1.15,-0.25),P=0.002]明显低于对照组;疏风解毒组的感染指标WBC[MD=-2.54,95%CI(-3.15,-1.93),P=<0.0001]明显低于对照组,以上差异均有统计学意义。根据GRADE评价系统,其中结局指标血气分析PO2、PCO2为中等质量证据,FEV1、FVC、FEV1/FVC、CRP、PCT、WBC为低质量证据。结论疏风解毒辅助治疗AECOPD患者与常规组相比,前者可改善患者肺功能,提高患者血气分析的PO2分压,降低PCO2分压,降低感染指标,但研究方法学质量总体偏低。考虑本次Meta体系中所用数量、质量都有限,以上结论依然要进行更多研究才能得到验证。

清燥救肺汤联合银翘三黄膏治疗肺腺癌靶向药物相关性皮疹的临床研究

目的:观察清燥救肺汤联合银翘三黄膏对肺腺癌靶向药物相关性皮疹的影响。方法:选择2021年2月至2022年2月于该院治疗的76例肺癌靶向药物所致相关性皮疹患者,以随机数字表法分组。对照组38例患者,给予常规西医治疗;观察组38例患者,在常规西医治疗基础上给予清燥救肺汤联合银翘三黄膏治疗。治疗前后检测两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素1β(IL-1β)、核因子κB(NF-κB)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、趋化因子10(CXCL10)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、转化生长因子-α(TGF-α)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和细胞角蛋白19降解片段-2G2(CK19-2G2)水平,进行皮疹面积、瘙痒评价,记录皮疹首次改善时间,检测角质层含水量、皮脂含量,观察皮疹分级,比较临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的TNF-α、sICAM-1和IL-1β水平低于对照组,M-CSF、CXCL10、NF-κB和TSLP水平低于对照组,CYFRA21-1、CK19-2G2和TGF-α水平低于对照组,皮疹面积、瘙痒评分低于对照组,皮疹首次改善时间短于对照组,角质层含水量、皮脂含量高于对照组,皮疹分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为97.37%(37/38),较对照组(81.58%,31/38)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清燥救肺汤联合银翘三黄膏治疗肺腺癌靶向药物相关性皮疹,可抑制患者机体炎症,改善表皮生长因子受体信号传导,降低TSLP、肿瘤标志物水平,缩短皮疹首次改善时间,改善临床症状,提高皮肤屏障功能,改善皮疹分级,提高临床疗效。

以儿童早期预警评分为支持的分级护理模式在重症肺炎患儿中的应用

目的探究以儿童早期预警评分(PEWS)为支持的分级护理模式在重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月在淄博市妇幼保健院儿科进行治疗的78例重症肺炎患儿作为观察对象,采用奇偶数分组法分为两组,每组各39例。对照组实施常规护理,实验组实施以PEWS为支持的分级护理,比较两组的肺功能、各项症状消失时间、住院时间。结果干预后,实验组的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量均高于对照组(P<0.05);实验组哮鸣音、咳嗽、高热、气促消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论对重症肺炎患儿实施以PEWS为支持的分级护理模式可以有效提高患儿的肺功能,缩短各项临床症状持续时间和住院时间。

分级肺康复训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用分析

目的探究分级肺康复训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中的应用效果。方法选取该院2022年4月—2023年3月收治的98例稳定期COPD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各49例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用分级肺康复训练。对比两组患者干预前后的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离(6MWD)、自我评估测试问卷(CAT)评分。结果干预前,两组各项肺功能指标、6MWD、CAT评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预12周后,研究组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)、FVC指标均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组6MWD为(562.78±52.50)m,长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CAT评分为(14.87±3.06)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分级肺康复训练可以有效改善稳定期COPD患者的肺功能与运动耐量,保障其生活质量,具有推广价值。

COPD急性发作期患者早期SIRS评分及NT-proBNP与患者病死率的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作期的SIRS评分及N末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)水平与患者肺功能的关系以及对患者预后的影响。方法回顾性分析COPD患者缓解期肺功能的情况进行分级,在患者急性发作期统计SIRS评分并检测NT-pro BNP水平后进行统计分析。结果 COPD患者肺功能越差急性发作期SIRS评分及NT-pro BNP水平越高,而肺功能三级和四级患者早期SIRS评分及NT-pro BNP水平对于病死率有较高的灵敏度和特异度。结论早期SIRS评分及NT-pro BNP水平对COPD患者急性发作期的预后判断具有一定临床意义,肺功能较差的患者早期SIRS评分及NT-pro BNP水平对于病死率的判断有较高的灵敏度和特异度。

基于SOLDQ的分级护理模式对支气管哮喘患儿肺功能、ADO指数及治疗依从性的影响

目的探究基于西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)的分级护理模式对支气管哮喘患儿肺功能、ADO指数及治疗依从性的影响。方法纳入2020年1月至12月空军军医大学唐都医院收治的100例支气管哮喘患儿,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规护理模式,观察组实施基于SOLDQ的分级护理模式,比较两组肺功能指标、ADO指数及治疗依从性。结果干预后,两组肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积水平均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组D、O均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论SOLDQ模式指导下,分级护理在支气管哮喘患儿中的应用效果明显,可改善患儿肺功能和ADO指数,提升患儿的治疗依从性。

石棉作业工人肺通气功能改变与X线分期的关系

综合分析576名石棉矿工的肺通气功能改变与X线诊断分期的关系,发现肺活量(VC)、第一秒时间肺活量(FEV_(1.0))和最大通气量与X线胸片诊断分期有密切联系,提示这三个指标可用于石棉肺的早期诊断。

BODE分级方案用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者康复干预

目的提高慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺功能及生活质量。方法将188例AECOPD患者按入院时间分为对照组(90例)与观察组(98例)。两组均行规范治疗,在此基础上对照组行常规护理和肺功能锻炼,观察组根据对患者的BODE指数评分构建和实施A、B、C、D 4级康复训练与护理方案。实施1年后评价效果。结果对照组85例、观察组92例完成全程研究进入数据分析。观察组FEV1、FEV1/FVC%及6分钟步行测试距离显著优于对照组,生活功能量表的躯体功能、社会功能、情绪功能评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对AECOPD患者,依据BODE指数评分构建和实施分级康复训练与护理方案,可有效持续改善患者肺功能水平及运动耐力,从而改善生活质量。

某煤炭矿山建设公司尘肺发病规律及致残结果分析

目的调查某煤炭矿山建设公司工人尘肺发病特征和致残情况。方法对新发尘肺79例进行流行病学调查及对35名尘肺复查患者进行评残。结果尘肺发病工种以主掘进工为主(44.30%),发病年龄(50.32±9.07)岁、接尘工龄(23.84±7.08)a及死亡年龄(67.82±9.99)岁,均比广东省1987年前结果显著延长(P<0.05),随尘肺期别的晋级肺功能损伤程度加重并不明显,而病残程度随肺功能损伤而加重。结论某矿山公司尘肺发病以主掘进工为主,在预防尘肺并发结核方面是有成效的,在劳动能力的鉴定中,采取以尘肺期别为主,同时兼顾肺功能检查和血气分析等,进行综合考虑。

吸气肌训练对健康大学生VO_2peak、肺功能及运动能力的影响

探讨呼吸肌训练能否影响以主观感觉为主要判定标准的VO2peak值以及肺功能和运动能力。方法:观察了为期4周的吸气肌力量训练过程中VO2peak值、肺功能及运动能力的动态改变。结果:随吸气肌训练周期的延长,吸气肌力量、GXT运动持续时间及完成的最大负荷值以及VO2peak的绝对值和相对值均呈显著性意义的增加(P<0.01);而对照组则没有显著性意义的改变(P>0.05)。MV、VCmax和FEV1均没有显著性意义的差异(P>0.05)。结论:4周吸气肌力量训练可显著性提高以主观感觉为主要判定标准的VO2peak值以及递增负荷运动试验(GXT)的运动能力。

普通高校不同年级大学生肺通气功能的实验比较

随机挑选身体健康,无疾病史的大一到大四四个年级共1200名学生,每年级各300名,男女各半。采用意大利COSMED肺功能测试仪,分别用FVC、SVC、MVV测试方法进行通气功能的测定。结果发现,不同年级不同性别的大学生的肺功能指标有不同程度差异。结论:由于大一学生身体还处在生长期间,其肺通气功能有进一步加强的趋势,因此必须加强营养及保健:大四学生因体育活动参与时间及活动内容减少而导致肺通气功能呈显著下降趋势,必须重视学生终身体育锻炼意识的建立,才能真正实施学生的健康素质教育。

分级运动肺康复训练联合药物治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨分级运动肺康复训练联合药物治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果.方法选取该院2019年10月—2021年6月收治的92例COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各46例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上开展分级运动肺康复训练.对比两组治疗前、治疗3个月后的肺功能、运动能力及生活质量.结果治疗前,两组的第1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、6 min步行距离(6MWD)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred均高于对照组,6MWD长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各维度评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的SGRQ各维度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论分级运动肺康复训练联合药物治疗能有效提高COPD患者肺功能及运动耐力,提升生活质量.

分级救护气道管理模式对烟雾吸入性损伤患者的应用价值研究

目的 研究分级救护气道管理模式对烟雾吸入性损伤患者的应用价值。方法 选取2016年8月至2018年8月该院烟雾吸入性损伤患者40例作为对照组,选取2018年9月至2020年8月烟雾吸入性损伤患者40例作为观察组。对照组患者采取常规气道管理,观察组患者采取分级救护气道管理模式,比较2组干预前后肺功能指标、心理状态评分、生活质量评分。结果 2组患者干预后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)均显著高于干预前,且观察组患者干预后上述各项指标显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于干预前,且观察组患者干预后SAS、SDS评分显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后总体健康、精神健康、生理功能、生理职能、情感职能、社会职能、躯体疼痛、精力情况评分均显著高于干预前,且观察组干预后上述各项评分均显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用分级气道管理救护模式能够明显改善烟雾吸入性损伤患者的肺功能、心理状态和生活质量。

晚期肺癌患者血浆N-端脑利钠肽前体水平变化及临床分析

目的探讨晚期肺癌患者血浆N-端脑利钠肽前体（NT—proBNP）水平变化及其临床意义。方法选取40例晚期肺癌患者为观察组，另选同期住院28例早期肺癌患者为对照组。分别评定观察组和对照组入院第2天和第9天的心功能分级，检测两组患者血浆NT—proBNP水平、左室射血分数（LVEF），并比较2个时间点各指标的差异。结果人院第2天观察组患者心功能分级与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；人院第9天观察组心功能衰竭发生率为15．0％（6／40），与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。入院第2天、第9天观察组NT—proBNP与对照组比较均有统计学差异（P〈0．01），观察组入院第9天NT-proBNP与第2天比较有统计学差异（P〈0．01）。结论在患者心功能分级并未出现差异的情况下，观察组血浆NT—proBNP水平已明显升高，血浆NT—proBNP水平变化可以为患者心力衰竭并发症早期诊断和治疗提供依据，具有重要的临床应用价值。

分级运动肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、血气指标及6MWD的影响

目的探讨分级运动肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气指标及6分钟步行距离(6MWD)的影响。方法本研究为病例对照研究。采用随机抽样法,选取攀枝花市中心医院2021年3月至2022年3月呼吸与危重症医学科收治的200例COPD患者,分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用常规治疗和健康教育,观察组在对照组的基础上进行分级运动康复训练。比较2组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、FEV_(1)/FVC],比较2组患者治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],比较2组患者治疗前后6MWD、COPD评估测试(CAT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,比较2组患者并发症发生情况。结果观察组治疗后FEV_(1)%pred[(66.75±1.68)%比(65.68±1.71)%],FVC%pred[(79.73±4.33)%比(78.52±4.28))%],FEV_(1)/FVC[(64.13±3.41)%比(62.58±3.37)%],PaO_(2)[(87.22±4.23)mmHg比(72.41±3.62)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa),6MWD[(589.67±12.76)m比(507.93±12.46)m]均高于对照组(t值分别为4.46、1.99、3.23、26.60、45.83,均P<0.05),PaCO_(2)[(48.63±2.57)mmHg比(69.16±3.11)mmHg],CAT评分[(10.36±1.54)分比(12.41±1.65)分],SGRQ评分[(25.35±3.67)分比(29.87±4.12)分]均低于对照组(t值分别为50.89、9.08、8.19,均P<0.05);2组并发症发生率分别为4.00%(4/100)与15.00%(15/100),差异有统计学意义(χ^(2)=7.04,P<0.01)。结论分级运动肺康复能够提高COPD患者肺功能、增加运动耐力、改善血气指标。

理肺益肾方对Ⅲ级慢阻肺患者肺功能变化的影响

目的:评价中药理肺益肾方治疗慢阻肺缓解期的疗效。方法:选择Ⅲ级慢性阻塞性肺病(COPD)患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予中药理肺益肾方汤药治疗,对照组采用西药沙美特罗替卡松吸入和口服氨茶碱剂量治疗,治疗疗程3个月。结果:理肺益肾方组与西药组均能显著改善症状、提高肺功能,组间比较无差异,理肺益肾方组肺感染和感冒次数较激素组显著减少,P<0.01。结论:理肺益肾方能有效治疗慢阻肺缓解期,且用药安全。

96例Ⅰ期矽肺劳动能力鉴定结果

对96例单纯Ⅰ期矽肺进行劳动能力鉴定,代偿机能属于乙类8人(8.3%);认为肺功能检查项目,除VC、MVV、FEV_1%和MMEF外,有条件应增加V_(50)、V_(25)和FEP等小气道功能检查;提出Ⅰ期尘肺如X线小阴影病变分布3个肺区以上,且肺气肿和临床症状较明显者,应作为劳动能力鉴定的主要对象。

慢性阻塞性肺疾病稳定期脏虚与肺功能关系的临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的中医脏虚证候与肺功能第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积实测值占预计值百分比(FEV1%)及严重程度分级的关系。方法将95例符合诊断标准的COPD稳定期患者按照证候表现分为单肺虚(25例)、两脏虚(肺脾两虚15例、肺肾两虚18例)、三脏虚(肺脾肾虚37例)3组,以中医证型为导向,同步检测肺功能,观察该证型与肺功能的相关关系。结果 3组FEV1/FVC及FEV1%之间的差别具有显著性的意义(P<0.001),单肺虚组指标高于两脏虚组和三脏虚组(均P<0.001),两脏虚组指标高于三脏虚组(均P<0.001)。3组在CODP严重程度分级中的分布差别亦具有显著性的意义(P<0.001),单肺虚组轻于两脏虚组、三脏虚组(P<0.01,P<0.001),两脏虚组轻于三脏虚组(P<0.01)。结论 COPD稳定期以肺脾肾虚为本,涉及脏腑从肺及脾,由脾及肾,且受累脏腑及病变程度亦随着FEV1/FVC及FEV1%预计值的下降、COPD分级降低而逐渐增多、加重,故应强调早期综合治疗。