淋巴结检出数目对pT1c-3N0M0非小细胞肺癌患者预后的影响分析

目的分析淋巴结检出数目对pT1c-3N0M0非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析98例pT1c-3N0M0 NSCLC患者的病历有关资料,统计所有患者的淋巴结检出数目,分析淋巴结检出数目与患者的临床病理特征及其预后的影响。结果98例pT1c-3N0M0 NSCLC患者中,共检出796枚淋巴结,人均检出8.1枚;取整数后,以淋巴结检出数目8枚作为界值,将患者分为两组,检出淋巴结≥8枚组共64例,检出淋巴结<8枚组共34例。检出淋巴结≥8枚组辅助化疗比例高于检出淋巴结<8枚组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组性别、年龄等其余资料相比,差异无统计学意义(P>0.05);检出淋巴结≥8枚组的1年生存率为87.50%(56/64),高于检出淋巴结<8枚组的70.59%(24/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴结检出数目与pT1c-3N0M0 NSCLC患者的预后存在紧密联系,淋巴结检出数目越少,患者的生存率越低,临床需对此予以高度重视。

小鼠肺腺癌LA795细胞系移植特性的初步观察

目的和方法：实验研究了小鼠肺腺癌ＬＡ７９５ 细胞系对不同品系小鼠的移植特性。结果与结论：ＬＡ７９５ 细胞皮下接种的Ｔ７３９ 和６１５ 近交系小鼠移植成功率１００％ ；其中Ｔ７３９ 小鼠肺转移率１００％ ，平均生存时间２６．５±５．３ｄ；环磷酰胺可显著抑制移植ＬＡ７９５ 细胞肿瘤的生长，ＬＡ７９５ 细胞在昆明种小鼠移植不能存活。

不同转移潜能人肺癌细胞系KAI1基因的表达

目的 :探讨KAI1基因与人肺癌细胞系转移潜能的关系。方法 :利用逆转录 PCR和Northernblot杂交法分析不同转移潜能人肺癌细胞系中KAI1mRNA的表达 ,并用聚合酶链反应 单链构象多态性分析 (PCR SSCP)检测与突变的关系。结果 :在高转移潜能细胞系PG中KAI1mRNA表达降低 ,在无转移潜能的PAa细胞中KAI1的表达量比PG细胞高 10倍以上 (积分光密度比值分别为 0 .7313和 0 .0 5 49)。PCR SSCP结果显示在PG细胞KAI1基因第 7外显子出现异常改变。结论 :肺癌细胞的转移潜能可能与KAI1基因表达量有关 ,KAI1基因的低表达可能由基因突变所致。

联合带鞘管的支气管腔内超声径向探头技术及超声支气管镜弹性成像技术诊断肺癌一例并文献复习

目的探讨采用带鞘管的支气管腔内超声径向探头技术(EBUS-GS)联合超声支气管镜超声弹性成像技术(EBUS-TBNA)在肺癌诊断及纵隔及肺门淋巴结分期中的应用价值。方法对2015年6月10日呼吸与危重症医学科开展的1例进行EBUS-TBNA和EBUS-GS诊断的病例的资料进行分析,并结合文献复习。结果对患者开启弹性成像超声模式,肿大淋巴结为混合型,选取主导蓝色区域,测量最长直径分别为18.0 mm,行EBUS-TBNA术,共穿刺3针,病理结果回报后考虑为肺癌IV期,不适宜手术治疗,完善了基因检测后给予内科保守治疗。结论EBUS-GS引导下经支气管肺活检术联合EBUS-TBNA是一种安全有效的微创诊断方法,在肺癌诊断及术前淋巴结分期方面意义重大,值得进一步研究推广。

康莱特注射液+卡铂胸腔灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年肺腺癌恶性胸水临床观察

目的:观察康莱特注射液+卡铂胸腔灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年肺腺癌恶性胸水的临床疗效及毒副反应。方法:老年肺腺癌恶性胸水患者共17例,采用康莱特注射液200ml,卡铂针200mg胸腔灌注,每周一次,共两周,同时应用培美曲塞500mg/m2,第1天,每21d重复,完成2个周期。治疗第4、8周评价疗效及毒副作用。结果:17例患者均可评价疗效,完全缓解者1例,部分缓解者12例,无效者4例,其有效率为76.47%,完全缓解率17.64%。结论:康莱特注射液+卡铂胸腔灌注联合培美曲塞全身化疗是一种对控制老年肺腺癌恶性胸水有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全。

通过增强CT评估肺癌患者纵隔转移淋巴结的分布及规律

目的:通过增强CT观察健康查体人群和肺癌患者的纵隔及肺内淋巴结变化情况,探讨不同类型、不同部位肺癌的淋巴结分布及可能的转移规律。方法:对2015年1月至6月进行增强CT检查的健康查体人群和病理确诊的肺癌患者,分别统计分析健康查体人群的纵隔及肺内淋巴结的大小及分布情况;不同类型、不同部位肺癌患者的纵隔及肺内淋巴结的大小及分布情况。结果:健康查体人群:人均淋巴结3.1个,以2、3、4、5区多见,右侧多于左侧,多为<5 mm的小淋巴结,偶有5~10 mm的中等淋巴结,无>10 mm的大淋巴结;肺癌患者纵隔淋巴结明显增多,以肿大淋巴结多见;小细胞肺癌淋巴结高于鳞癌、腺癌患者,常多达50枚以上;1-10区均可见大小不等淋巴结,肿大淋巴结以2、4、7、10区多见;无左右区别;与肺部肿瘤体积大小无明显相关;而鳞、腺癌患者纵隔淋巴结数目和大小与肿瘤大小、部位相关,肿瘤小者则淋巴结少,且肿大的淋巴结更少;肿瘤大者则纵隔各区均可见大小不等淋巴结,肿大淋巴结以4、7、10区常见。结论:健康查体人群可见淋巴结多为<5 mm的小淋巴结;小细胞肺癌常见淋巴结数目多达50枚以上;鳞、腺癌的淋巴结变化情况和肿瘤大小、部位相关。结合淋巴结的数目与肿瘤大小、部位,能更好的对CT下肺癌患者的纵膈淋巴结进行全面探讨与评估。

肺腺癌脑单发转移瘤的CT表现

目的探讨肺腺癌脑单发转移瘤的CT征象特征。方法选取28例确诊为肺腺癌脑单发转移瘤的CT资料,分析CT征象特征。结果瘤灶以幕上分布最多(27例,占96%),顶额叶内20个(占71%);28个瘤灶中21个(占75%)表现为略高密度的类圆形结节或不规则分叶状结节病灶,多数呈不均匀中度强化,瘤旁中度及中度以上水肿;7个(占25%)表现为囊状病灶,囊环壁平扫不连续完整,增强囊环壁呈明显强化,多数有壁结节,瘤旁水肿明显。结论肺腺癌脑单发转移瘤以结节状病灶最多见,呈不均匀中度强化。囊状病灶以囊壁明显强化及壁结节为其特点。

Survivin蛋白在肺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨Survivin蛋白在肺腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法用链霉菌生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学法(SP法),检测28例手术切除的肺腺癌组织、20例正常肺组织中Survivin蛋白的表达;并用末端转移酶标记(TUNEL)法检测凋亡指数(AI)。结果53.6%的肺腺癌组织有Survivin蛋白表达,20例正常肺组织中无Survivin蛋白表达(P<0.001)。Survivin蛋白与肺腺癌组织病理分级、TNM分期、淋巴结转移、预后、p53蛋白过表达呈正相关,而与性别、年龄、吸烟史无明显相关性(P均大于0.05)。AI显示出了Survivin蛋白的抗凋亡作用。结论Survivin蛋白在肺腺癌组织发生发展中起抑制癌细胞凋亡的重要作用,从而Survivin基因有望成为基因治疗的新靶点。

双糖残基在肺癌组织中的表达及意义

目的 探讨双糖残基[βD半乳糖(13)αN酰氨基半乳糖]于肺癌组织学上的表达及应用价值。方法 选取手术切除肺标本,其中癌变肺109例,非癌性病变肺87例,常规甲醛固定石蜡包埋。双糖残基用半乳糖氧化酶-Schiff试剂方法显示。结果 癌变肺支气管粘膜下腺体的双糖残基阳性率为71.76%(61/85),非癌性病变肺支气管粘膜下腺体的双糖残基阳性率为71.83%(51/71),两者间差异无显著性(χ2=0.0026,P>0.9)。癌组织检测94例,其中腺癌阳性率为36.11%(13/36),鳞癌、未分化癌、类癌等均阴性。结论 双糖残基在肺良性及恶性病变的支气管粘膜下腺体皆有表达,在肺癌组织中也仅见部分腺癌表达。

小细胞肺癌全脑预防性照射中腮腺限量降低正常组织并发症概率

[目的]在小细胞肺癌患者全脑预防性照射(PCI)中通过限制腮腺的剂量来降低其正常组织并发症概率(NTCP),为全脑放疗中腮腺的保护提供依据。[方法]选择行PCI照射的SCLC患者24例,勾画腮腺轮廓作为危及器官(OAR),按照腮腺不同限量程度分别设计2D、2D_M和IMRT三种计划并评估其剂量体积和NTCP。[结果] 24例患者两侧腮腺体积平均为(36.04±4.41)cc。其中左侧腮腺(17.89±3.86)cc、右侧腮腺(18.15±4.41)cc;三种技术(2D、2D_M和IMRT)的T腮腺生物等效剂量(BETD)平均值分别为(1684±416)cGy、(1210±366)cGy和(839±128)cGy。在T2D技术腮腺不限量时有10例患者(41.67%)存在超量情况,其中左右两侧腮腺各有7个(29.17%)超过了2000cGy,并且各有2个(8.33%)超过了2500cGy。2D_M技术中仅有1例患者(4.16%)的单侧腮腺BED>2000cGy(2023cGy),而IMRT技术中则无超量腮腺T。三种技术的NTCP平均分别为(5.08±2.56)%、(3.12±1.42)%和(1.91±0.40)%,腮腺限量后其NTCP明显降低(P均<0.001)。[结论]在小细胞肺癌全脑预防性照射中不保护腮腺可能会导致其毒副反应的发生,在治疗计划设计中通过腮腺限量可以有效降低其正常组织并发症概率。