安罗替尼对卡瑞利珠单抗在治疗进展期非小细胞肺癌中引起反应性毛细血管增生症的缓解作用分析

目的:探讨安罗替尼对卡瑞利珠单抗在治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)中引起反应性毛细血管增生症(RCHs)的缓解作用。方法:纳入136例使用卡瑞利珠单抗治疗的进展期NSCLC患者,随机分为卡瑞利珠单抗+安罗替尼组(观察组,73例)和卡瑞利珠单抗+安慰剂组(对照组,63例)。两组均随访25周,每用药2个周期(42天)评价一次疗效和安全性,主要指标包括发病时间、持续时间和严重程度。结果:79例(58.09%)患者出现RCHs,其中观察组31例(42.47%),对照组48例(76.19%),观察组RCHs发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组RCHs的出现时间迟于对照组,消退时间则短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组RCHs严重程度比较,差异无统计学意义(P=0.721)。结论:RCHs是卡瑞利珠单抗治疗的进展期NSCLC患者中常见的皮肤毒性反应,联合安罗替尼可降低卡瑞利珠单抗相关RCHs的发生率并诱导其快速消退。

肺硬化性血管瘤增强CT表现及其与微血管密度的关系

目的 研究肺硬化性血管瘤 (SHL)增强CT特点及其与微血管密度 (MVD)的关系 ,并探讨其CT强化的基础。资料与方法 经手术及病理证实的SHL 16例 ,均行螺旋CT平扫及增强扫描 ,研究其强化特点并与病理结果对照。采用免疫组织化学方法 ,用CD 31抗体标记SHL组织血管内皮细胞 ,计算MVD。结果 增强后全部病例均呈显著强化 ,CT强化值为 4 3.2 3± 8.6 5HU。肿块直径 <3cm者 10例呈均匀强化 ,直径 >3cm者 6例呈不均匀强化。肿块的CT强化程度与血管密度呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 SHLCT增强呈显著强化 ,是由其内的MVD决定的。

肺硬化性血管瘤的组织起源和组织成分的探讨

目的 探讨肺硬化性血管瘤 (SHL)组织起源和组织成分。方法 对 15例SHL的临床和组织病理特征进行回顾性分析 ,并对其组织标本进行甲状腺转录因子 1(TTF 1)、微管相关蛋白 2 (MAP 2 )、上皮膜抗原 (EMA)和FⅧRAg免疫组织化学染色。结果 SHL组织结构多样 ,主要表现为实性区、乳头区、血管瘤样区和硬化区等 4种结构 ;实性区及乳头轴心为圆形多边形胞质浅染细胞 ,乳头表面和血管样腔面为立方或扁平细胞。圆形多边形细胞和立方细胞都能表达TTF 1、MAP 2和EMA ,FⅧRAg仅在肿瘤组织中的血管内皮细胞呈阳性表达。 结论 SHL的组织成分包括胞质浅染的圆形多边形细胞、表面立方细胞和血管瘤样结构 ;肿瘤细胞可能起源于肺细支气管上皮的基细胞 ,伴有神经内分泌分化。

肺硬化性血管瘤病理形态及免疫表型

目的 :分析 11例肺硬化性血管瘤的组织学及免疫表型特点 ,探讨该肿瘤的组织起源。方法 :用免疫组化LSAB法检测14种抗原在石蜡切片中的表达。结果 :衬覆细胞 :阳性表达CKL11例、EMA 11例、CEA 4例、Vim 8例、NSE 5例、S 10 0蛋白3例 ,而Syn、CgA、p5 3及CD34分别有 2例、2例、1例、2例可见少数阳性细胞。实性细胞 :阳性表达CKL5例、EMA 11例、Vim 10例、NSE 6例、S 10 0蛋白 3例 ,而Syn、CEA、p5 3、CD34分别有 2例、5例、1例、2例有少数阳性细胞 ,实性细胞不表达CgA。两类细胞均不表达Calr、FⅧRAg、Mac387(4/ 4 )、CD6 8(4/ 4 )。结论 :肺硬化性血管瘤是上皮源性肿瘤 ,衬覆细胞和实性细胞均为肿瘤成分 ,因此用Chan提出的“良性硬化性肺细胞瘤”

肺硬化性血管瘤临床病理特点及免疫表型分析

目的回顾性分析12例肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床病理及免疫表型特点。方法收集12例PSH患者的临床及病理资料,在光镜下分析其组织学结构,应用免疫组织化学SP法检测CK、EMA、TTF-1、Syn、CgA、CR、Ⅷ因子、ER、PR、vimentin。结果PSH由实性结构、乳头状结构、硬化性结构和血管瘤区组成。主要的两种细胞为立方状表面细胞和圆形间质细胞。立方状表面细胞表达广谱CK、TTF-1、EMA,圆形间质细胞表达EMA、TTF-1、ER、PR、vimentin;两种细胞均无间皮及血管内皮标记的表达,个别病例两种细胞不同程度散在表达Syn、CgA。结论PSH是一种肺内少见的肿瘤,组织学形态呈多样性,主要以混合型结构为主。免疫组织化学染色在诊断与鉴别诊断中有重要作用。

肺硬化性血管瘤CT影像与病理对照研究

目的分析肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现和病理组织学特点,以提高对该病诊断准确率。资料与方法回顾性分析经手术病理证实9例PSH的CT影像和其病理组织结构特点。结果 PSH多见于中老年女性,肿瘤直径2-5.5cm,呈圆形卵圆形(6例)或浅分叶(3例),边缘清楚,平扫呈较均匀软组织密度,边缘散在点状钙化(4例),增强呈均匀或不均匀明显强化,贴边血管征(5例)、晕征(2例)、局限性肺气肿带包绕征或空气半月征(3例)具有一定特征。肿瘤内结构具有血管瘤样区、乳头样区、实性区、硬化区四种成份。结论掌握PSH的CT影像特点,在肺孤立结节病灶的临床诊断与鉴别诊断应用中具有较大的价值。

24例肺硬化性血管瘤的诊疗分析

背景与目的:肺硬化性血管瘤是一种少见的肺部良性肿瘤,本研究拟探讨其临床特点、诊断、治疗和预后情况,以进一步提高对该病的认识。方法:收集1999年1月至2007年7月中山大学肿瘤防治中心收治的24例肺硬化性血管瘤的临床资料,回顾性分析其临床特点、诊断、治疗及预后情况。结果:本组24例经石蜡病理切片证实为肺硬化性血管瘤的患者中,男性2例(8.3%),女性22例(91.7%);发病年龄21～76岁,中位年龄54.5岁;10例(41.7%)患者系体检发现,14例(58.3%)因咳嗽、咳血丝痰、胸痛、胸闷或气促等症状而就诊;影像学检查表现多为肺内孤立、边界清晰、密度均匀、圆形或类圆形的结节影,均未见点状钙化及空气新月征;全组病例均接受外科治疗,8例(33.3%)行肺叶切除术,13例(54.2%)行肺楔形切除术,2例(8.3%)行肿瘤摘除术,1例(4.2%)行肺段切除术,无手术相关并发症及手术死亡;术后随访,无复发转移。结论:肺硬化性血管瘤临床症状和影像学表现无特异性,术前诊断困难,确诊依靠病理,外科手术是有效治疗方法,可考虑肺叶切除或局限性切除,系统淋巴结清扫不推荐作为常规。

肺硬化性血管瘤的CT表现

目的:探讨CT诊断肺硬化性血管瘤(pu lmonary sc lerosing hem angiom a,PSH)的价值。材料和方法:回顾性分析11例经病理证实的PSH的CT平扫及增强扫描表现。结果:CT平扫示PSH呈类圆形,边缘清楚的结节/肿块影;增强扫描显示病灶明显均匀增强,最大平均增强值为68.9±7.3Hu。结论:CT增强检查对PSH的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的 探讨CT对肺硬化性血管瘤的诊断价值。方法 回顾性分析 14例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现 ,其中 10例行常规CT扫描 ,4例动态增强CT扫描。结果 14例肺硬化性血管瘤中 13例单发 ,1例多发。CT平扫肿瘤边界清楚 ,呈圆形、椭圆形 ,6例病灶内可见钙化灶 ,2例病灶周围可见空气新月征。增强后扫描病灶均有明显强化。动态增强扫描 ,平均强化值达 ( 72 .8± 8.6)Hu。结论 肺硬化性血管瘤在CT平扫中具有一般良性肿瘤的特点 ,增强扫描尤其是动态增强CT扫描对其诊断有较高价值。病灶周围出现空气新月征 。

肺硬化性血管瘤免疫标记及超微结构——提示其细胞的不同来源

目的 探讨肺硬化性血管瘤 (so calledsclerosinghemangioma ,S SH )病理形态学特征、免疫标记、组织起源 ,以及表面活性蛋白 B(surfactantprotein B ,SP B)、甲状腺转录因子 1(thyroidtranscriptionfactor 1,TTF 1)等在S SH中表达的意义及其在诊断中的价值。方法 采用透射电镜、免疫组织化学SP法对 30例S SH组织标本的SP B、TTF 1、肥大细胞类胰蛋白酶 (MCT )以及上皮性抗原标记 (CK H、CK L、EMA、CEA)、间皮抗原 (MC)、神经内分泌标记 (NSE、Ch A、突触素、降钙素、ACTH、GH ) ,波形蛋白 (vimentin ,VT)和血管内皮标记的CD34的表达情况进行了观察。结果 S SH由实性区、乳头区、血管瘤样区和硬化区构成 ,相互之间有移行。表面的立方细胞呈单行排列 ,有时可融合成多核巨细胞 ,有短的微绒毛 ,浆内含板层小体 ,免疫组化呈SP B、TTF 1、CK L、EMA、CEA强阳性 ;多角形的间质细胞呈vimentin和TTF 1强阳性 ,而且每例均可见到 2～ 3种神经内分泌标记呈阳性或散在阳性 ,胞浆内可见散在的神经内分泌颗粒和多量的微管。两种细胞CD34及MC均为阴性。实性区内的少数细胞簇呈SP B及EMA阳性。在肿瘤的各部位均可见散在的MCT阳性的肥大细胞。结论 S SH的立方细胞是一种反应性增生的肺泡Ⅱ型细胞 。

肺硬化性血管瘤43例临床病理分析

目的 探讨肺硬化性血管瘤 (SHL)的临床病理特点和组织发生。方法 对 43例经外科手术切除的SHL临床和病理资料进行回顾性分析和随访 ,1 5例进行TTF 1、EMA ,vimentin ,CK(AE1 /AE3)、CK7、CK5/6、S 1 0 0、NSE、Syn、CgA、NF、CD34、Ⅷ因子和SMA免疫组化研究。结果 组织学以瘤细胞形成混合型结构为主要表现 ,2 3 3 %有周围肺泡 /和呼吸上皮浸润 ;立方细胞和多角形细胞共同表达TTF 1和EMA ,AE1 /AE3和CK7仅在立方细胞中表达 ,2例局部散在表达CgA ;随访 39例 ,除 1例再发外余无转移和复发。结论 SHL可能起源于幼稚的呼吸上皮 ,以乳突和实体结构形成为主者应与腺瘤和典型类癌鉴别。部分肿瘤有侵袭性生长的倾向 ,外科手术治疗宜行瘤切除而非肿块剥离。

肺硬化性血管瘤11例临床及病理分析

目的 :探讨肺硬化性血管瘤的临床表现、诊断方法、病理特征、治疗手段及预后。方法 :对 11例经病理证实的肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 :11例中男 1例 ,女 10例。胸片表现为肺内圆形或类圆形孤立性肿块或结节 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,偶有浅分叶。瘤体Φ =2 2cm～ 6 8cm ,平均 3 2cm。CT显示肿瘤边界清晰 ,密度均匀 ,可见点状钙化和特征性“含气新月征”。仅 1例术前行穿刺活检病理确诊 ,余均为术后经病理证实。手术方式包括肺楔形切除术 6例 ,肺叶切除术 5例 ,无手术并发症。术后随访 1a～ 10a未见复发。结论 :肺硬化性血管瘤好发于女性 ,临床不易诊断。影像学检查 ,特别是CT扫描是重要的检查手段。

29例肺硬化性血管瘤的组织学及免疫组化研究

目的：探讨肺硬化性血管瘤的性质及其组织发生。方法：２９例肺硬化性血管瘤进行组织学和临床病理的回顾性研究。并应用免疫组化ＬＳＡＢ法对其进行６种抗体（ＥＭＡ，ＳＭＡ，ＫＰ－１，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ，ＣｇＡ，Ｓ－１００）检测。结果：此瘤是一种以间质成分增生为主的混合性炎性增生。主要增生细胞为各种间质细胞、上皮细胞；神经内分泌细胞也有不同程度增生。另外生长方式上无包膜以及具有自限性的特点。结论：此种病变是炎性假瘤而非真性肿瘤。

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗(附41例报告)

目的探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、病理特征、诊断和治疗。方法回顾性分析该院1981～2006年41例肺硬化性血管瘤的临床资料。结果全组均行手术治疗,其中肺叶切除15例,楔形切除3例,肿瘤摘除23例。无术后并发症和死亡。术前诊断为恶性肿瘤15例;纵隔肿瘤1例;胸膜间皮瘤1例;良性肿瘤24例,无1例术前明确诊断。结论该病临床症状无特征性,术前确诊极为困难。该病属潜在低度恶性肿瘤,应手术治疗,术式以肺叶切除为主。预后良好。

肺炎性假瘤的外科治疗

目的 探讨肺炎性假瘤的临床特征、误诊原因及治疗方法。方法 回顾分析我科在 1989～ 1999年十年间手术治疗的 30例肺炎性假瘤病历并重新观察病理切片。结果 一部分病例与炎症有一定的联系 ,一部分病例具有明确的局部侵犯行为。术前 2 1例 (70 % )误诊为肺癌 ,仅 9例 (30 % )考虑到炎性假瘤且不能排除肺癌。全组均行手术治疗 ,术后除 1例并发支气管胸膜瘘短期治愈外余均顺利恢复。 2 3例随访 6个月～ 5年 ,2例死亡 ,存活的 2 1例病灶无复发。结论 肺炎性假瘤是一大类未能细分的多种病变的总称而并非一种单一的病变 ,其中一部分可能是真性肿瘤。诊断上很难与肺癌和低度恶性纤维肉瘤鉴别。治疗应以及早手术、彻底切除病灶、尽量保存健肺组织为原则。对光镜发现大量梭型细胞浸润的病例应随访。

肺血管瘤的影像学诊断

①目的 提高影像学检查 (X线、CT ,血管造影 )对肺血管瘤的诊断水平。②方法 对经过普通X线检查、血管造影和CT检查的 9例肺血管瘤病人 (其中 4例手术证实 )的影像资料进行分析。③结果 带有少许长条索的分叶状包块 ,其条索可与肺门血管相连为共有的征象。X线透视可见到病灶血管的搏动 ,做Valsalva和Muller试验 ,病灶大小有变化。CT检查示与肺门血管相连的长条索分叶状包块 ,平扫与强化扫描其密度变化与肺血管相似。血管造影示病灶呈囊状充盈 ,见到引入与导出的血管和肺静脉的提早显影。④结论 X线、CT与血管造影均可根据特征性征象对肺血管瘤做出准确诊断 ,但以血管造影为诊断本病的“金标准”。

肺硬化性血管瘤的MSCT诊断价值

目的：探讨肺硬化性血管瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现特征,提高诊断的准确性,减少误诊。方法：回顾分析2007-2012年23例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤患者的临床资料及CT影像,所有病例均行MSCT增强扫描,部分病例行多平面重建。结果：23例患者中,左肺14例,右肺9例。18例形态规则,表现为圆形或类圆形肿块影,5例形态不规则。边缘光滑者16例,5例可见分叶,2例边缘不光滑。1例肿块边缘可见晕征,4例边缘可见＂尾征＂,肿块伴钙化者12例。增强扫描病灶大多数明显强化,5例可见贴边血管征,2例见＂空气新月征＂。结论：肺硬化性血管瘤的MSCT表现具有特征性,对肺硬化性血管瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。

肺硬化性血管瘤的MSCT诊断

目的:探讨肺硬化性血管瘤的MSCT表现特点,以期提高影像诊断准确率。方法:回顾性分析19例经手术及病理证实的肺硬化性血管瘤的患者资料,女性18例,男性1例,平均年龄为52.5岁;采用16层螺旋CT扫描仪,120kV,160 mAs,层厚5mm,层间距5mm,高压团注非离子型对比剂100ml(300mg/ml)增强扫描,流速2.5ml/s,延迟30s扫描,回顾性1.5mm薄层重建及多平面重组(MPR)分析。结果:全部为单发实性类圆形肺结节或肿块,最大径67mm,平均直径23mm,分布无偏向性,边界清晰。8例(42.1%)见斑点状钙化灶,4例(21.1%)见分叶征,3例(15.8%)见空气新月征,4例(21.1%)病灶跨叶间胸膜生长,1例(5.26%)见胸膜牵拉凹陷,8例(80%)增强CT扫描均显示贴边血管征。结论:肺硬化性血管瘤多见于中年女性,表现为肺内单发结节或肿块,MSCT表现有一定的特点,病灶可跨叶间裂生长,明显强化及贴边血管征有助于本病的诊断。

肺血管瘤7例临床分析

目的探讨肺血管瘤的临床、影像学表现以及治疗方法,提高临床对肺血管瘤的认识。方法对接受治疗的7例病人的相关资料进行回顾分析。结果7例病人无典型症状,X线无特异性表现,病人均行肺叶切除及楔性切除,术中、术后通过病理检查确诊,无手术死亡。结论肺血管瘤临床少见,术前诊断困难,手术治疗效果良好。

肺硬化性血管瘤CT分析(附4例报告)

目的 :分析肺硬化性血管瘤CT形态学及强化扫描表现特点。方法 :1 996～ 2 0 0 1年经CT检查并经手术、病理证实的 4例肺硬化性血管瘤。 4例病灶均经薄层 (3 .0mm)CT平扫和对病灶中心层面进行延迟 7min动态CT增强扫描。分析病灶形态学表现 ,计算病灶平扫CT值与增强后病灶内部最大强化CT值差 ,简称CT增强值。结果 :4例病灶形态均表现圆形、边缘光滑、无分叶、无毛刺和卫星病灶 ,病灶大小均在 3 .0cm以内。增强扫描 4例病灶均呈明显强化 ,CT增强值为70～ 1 30HU ,延迟扫描 6min病灶强化仍较明显。结论 :病灶呈圆形、边缘光滑、无分叶、无毛刺和卫星病灶 ,病灶大小多在3 0cm以内 ,增强扫描病灶呈明显强化 。