碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床研究

目的 研究经支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌的临床应用价值。材料与方法 5 0例支气管肺癌 ,腺癌 17例 ,鳞癌 30例 ,小细胞肺癌 3例。其中 a期 4例 , b期 17例 , a期 2 2例 , b期 7例。支气管动脉造影明确该动脉的分支和肿瘤血管 ,选择性插管肿瘤血管 ,行局部灌注化疗后 ,以 3～ 10 ml碘油加 10 0 mg卡铂的乳剂进行栓塞。结果 (1)栓塞血管 :左支气管动脉干 5例 ,其肿瘤分支 13例 ,右支气管动脉干 4例 ,其肿瘤分支 2 1例 ,左右共干之左支气管动脉肿瘤支 3例 ,左右共干之右支气管动脉肿瘤支 4例。 (2 )近期疗效 :CR 1例 ,PR 37例 ,SD 12例 ,PD 0例 ,有效率 76 %。症状缓解率 44 .4%。 (3)并发症 :9例在支气管动脉干栓塞治疗者 ,1例出现一过性脊髓缺血 ;3例支气管动脉 -肋间动脉共干且在支气管动脉干栓塞治疗者 ,均出现肋间动脉并发症 ;在支气管动脉肿瘤支栓塞者未出现以上并发症。栓塞过程中出现肺动脉分支碘油沉积者占 12 % ,4%伴有症状。上述并发症对症治疗后均缓解。结论 支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌近期疗效较好 。

支气管动脉碘化油化疗栓塞肺癌

目的探讨支气管动脉碘化油化疗栓塞治疗肺癌的可行性和疗效。方法化疗栓塞33例肺癌,其中鳞癌20例,腺癌8例,小细胞癌1例,未定型4例;Ⅱ期5例,ⅢA期13例,ⅢB期11例,Ⅳ期4例。行支气管动脉插管,经导管灌入CDDP 80-100 mg、MMC 10 mg后,再将ADM 30 mg和2-10 ml碘化油(平均4．65 ml)混悬剂化疗栓塞。另外3例化疗栓塞后1周手术切除肿瘤。结果化疗栓塞组CR 2例,PR 21例,S 9例,P 1例,有效率(CR+PR)69．7％。化疗栓塞后手术病理见肿瘤细胞大量坏死。未出现脊髓损伤等严重并发症。结论本法治疗肺癌近期疗效较好,在良好的支气管动脉数字减影血管造影基础上谨慎进行。

支气管动脉化疗栓塞术导致脊髓损伤的原因与对策

目的探讨肺部病变支气管动脉介入治疗致脊髓损伤的因素及对策。方法常规组采用支气管动脉灌注化疗或加栓塞术治疗肺癌,采用支气管动脉明胶海绵颗粒栓塞术治疗大咯血;试验组术前加行利多卡因脊髓功能诱发试验。结果常规组583例中,肺癌373例,发生脊髓损伤11例;大咯血210例(其中支气管扩张150例、肺结核44例、肺血管畸形12例和肺隔离症4例),未发生脊髓损伤,两者相比差异显著(P<0.05)。试验组403例(肺癌318例和大咯血85例)中,脊髓功能诱发试验阳性58例,经微导管超选择治疗无一例发生脊髓损伤。结论支气管动脉介入治疗中,肺癌较易并发脊髓损伤,可能主要与高浓度的毒性药物损伤有关,而颗粒性栓塞影响较小。术前应用利多卡因脊髓功能诱发试验判断支气管动脉是否与脊髓根动脉共干,能有效避免脊髓动脉损伤。

支气管肺癌栓塞化疗:明胶海绵与碘油

目的 :比较研究明胶海绵和碘油在支气管肺癌栓塞化疗术中的应用价值。材料和方法 :135例支气管肺癌 ,腺癌52例 ,鳞癌76例 ,小细胞肺癌7例。选择性支气管动脉插管造影确认肿瘤血供 ,分别在支气管动脉干或超选择肿瘤血管支内行明胶海绵栓塞化疗术或碘油栓塞化疗术。结果 :明胶海绵组85例 ,均在支气管动脉主干栓塞 ,伴23例共干的肋间动脉同时栓塞。碘油组50例 ,肿瘤血管支内栓塞41例 ,9例支气管动脉干栓塞者有3例共干肋间动脉。碘油组的有效率(CR +PR率)显著高于明胶海绵组(76 %∶55.3 %,p<0.05)。碘油组并发症包括脊髓缺血症状、肋间动脉缺血症状和肺动脉栓塞症状 ,发生率也显著高于明胶海绵组(12 %∶2.4 %,p<0.05) ,后者仅出现肋间动脉缺血症状 ,上述并发症经治疗后缓解。选择性肿瘤血管内化疗栓塞者无并发症发生。结论 :碘油栓塞化疗术治疗支气管肺癌的近期疗效优于明胶海绵栓塞化疗术。明胶海绵栓塞化疗术较安全 ,碘油化疗栓塞术宜在超选择性肿瘤血管插管的基础上谨慎施行。

支气管动脉栓塞预防支气管镜热消融治疗中央型肺癌术中出血

目的观察支气管动脉栓塞(BAE)用于预防支气管镜热消融(BTA)治疗中央型肺癌术中出血的效果。方法回顾性分析49例接受BTA治疗的中央型肺癌伴气道狭窄患者的临床资料,根据治疗方法分为2组:对A组25例仅行BTA,B组24例于BTA术前行BAE;对比BTA术中2组出血情况。结果A组25例中,16例成功完成BTA,术中少量出血9例、中量出血7例,9例由于大量出血而终止BTA;B组24例均成功完成BAE,其中22例成功完成BTA,BTA术中少量出血18例、中量出血4例,2例由于大量出血而终止BTA。B组BTA术中出血率总体少于A组(P=0.02)。结论对中央型肺癌患者于BTA术前行BAE安全可行,能够明显降低BTA术中大量出血风险。

超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗支气管肺癌

目的探讨超选择支气管动脉超液态碘油加明胶海绵化疗栓塞肺癌的疗效和安全性。方法超选择支气管动脉，避开肋间动脉和脊髓动脉，经导管灌入CDDP80mg、MMC10mg后，再将ADM30mg和10ml超液态碘油混合成悬乳剂（5～10m1）化疗栓塞，在透视下缓慢注入，碘油速度变慢后即停止注入，再用1mm×1mm明胶海绵颗粒（10～20颗）栓塞支气管动脉接近肿瘤靶血管后，停止注入。化疗栓塞21例肺癌，其中鳞癌儿例，腺癌9例，小细胞癌1例。结果化疗栓塞后碘油沉积良好，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）3例，无进展（PD）病例，总有效率（CR＋PR）85．7％，其中3例并发咯血立即停止，2例肺不张复张。未出现脊髓损伤等严重并发症。结论超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗肺癌近期疗效较好，安全可靠，具有临床应用价值。