完全胸腔镜非小细胞肺癌根治术后严重并发症及其影响因素分析

目的:探讨完全胸腔镜非小细胞肺癌根治术(C-VATS)后发生严重并发症的原因。方法:选取非小细胞肺癌患者共24例,患者均行完全胸腔镜根治手术治疗,分析患者病理学资料,统计其并发症情况,分析影响因素。结果:本次研究中术后严重并发症总发生率为8.34%。影响完全胸腔镜非小细胞肺癌根治术后预后质量的因素主要有病理分期、分化水平、辅助放化疗、淋巴清扫移除枚数以及站数。结论:完全胸腔镜根治术治疗非小细胞肺癌疗效好,术后严重并发症发生率低,值得临床重视。

肺癌放疗致放射性肺炎的多因素分析

目的探讨放射性肺炎发生的影响因素，以指导肺癌治疗计划的制定，避免和减少正常肺组织的放射损伤。方法总结208例需行放疗的Ⅱ～Ⅲb期肺癌患者的治疗情况，分析年龄、性别、病理、临床分期、肿瘤位置、化疗、手术、肺部疾病、放疗剂量及放疗机类型对放射性肺炎发生率的影响。应用SPSS10．0进行x^2检验的单因素分析、Logistic多元回归分析筛选影响因素。结果放疗剂量与放射性肺炎发生率相关；女性高于男性；周围型高于中心型；单纯放疗者高于术后放疗者；合并有慢性支气管炎、肺气肿的患者高于肺部无基础疾病者；采用15MV—X线加速器放疗者低于^60Coγ射线治疗者；而患者年龄、临床分期、病理类型、是否合并化疗与放射性肺炎的发生无明显关系。结论在制定肺癌放射治疗计划时，充分考虑患者的合并症、照射剂量和放疗机类型等因素，可减少放射性肺炎的发生。

肺癌经胸腔镜切除术后继发持续性咳嗽的影响因素分析

目的研究肺癌患者经胸腔镜行肺叶切除术后出现持续性咳嗽(cough after pulmonary resection,CAP)的影响因素。方法回顾性分析2017年4月至2019年10月河南省人民医院胸外科收治的570例肺癌手术患者(入选CAP组163例,入选非CAP组407例)的临床资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、手术侧(左侧和右侧)、手术肺叶部位(上叶和非上叶)、麻醉时间、是否清扫气管周围淋巴结、病理类型、术后是否并发胸腔积液和(或)气胸,分别采用单因素和多因素logistic回归分析发生CAP的影响因素。结果 570例肺癌手术患者中,CAP的发生率为28.60%(163/570)。单因素分析显示,年龄<60岁、BMI≥24.28、无吸烟史、右侧手术、上叶手术、麻醉时间≥196.36min、清扫气管周围淋巴结、术后并发胸腔积液和(或)气胸的肺癌患者术后发生CAP的占比分别为32.34%(109/337)、33.33%(86/258)、33.33%(91/273)、33.93%(113/333)、34.11%(117/343)、35.68%(71/199)、29.85%(157/526)、36.11%(52/144),明显高于年龄≥60岁、BMI<24.28、有吸烟史、左侧手术、非上叶手术、麻醉时间<196.36min、未清扫气管周围淋巴结、术后未并发胸腔积液和(或)气胸的患者[占比分别为23.18%(54/233)、24.68%(77/312)、24.24%(72/297)、21.10%(50/237)、20.26%(46/227)、24.80%(92/371)、13.64%(6/44)、26.06%(111/426)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.671、5.179、5.757、11.174、12.826、7.510、5.226、5.329,P值分别为0.017、0.023、0.016、0.001、0.001、0.006、0.022、0.021)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(以<60岁为参照,OR=0.616,95%CI:0.424~0.895)、有吸烟史(以无吸烟史为参照,OR=0.656,95%CI:0.432~0.997)为CAP发生的保护因素;BMI<24.28(以≥24.28为参照,OR=1.814,95%CI:1.241~2.652)、右侧手术(以左侧为参照,OR=3.601,95%CI:1.695~7.561)、上叶手术(以非上叶手术为参照,OR=1.114,95%CI:1.020~1.217)、麻醉时间≥196.36min(以<196.36min为参照,OR=1.789,95%CI:1.214~2.636)、清扫气管周围淋巴结(以未清扫为参照,OR=2.730,95%CI:1.126~6.622)为CAP发生的危险因素。结论年龄<60岁、BMI<24.28、无吸烟史、右侧手术、上叶手术、麻醉时间≥196.36min、术中清扫气管周围淋巴结的患者术后出现CAP的风险较高。