王文萍从痰瘀论治肺癌经验

王文萍教授认为,肺癌病机为痰瘀互结,临证以活血化瘀、调畅气机为主,软坚散结、化痰祛瘀为辅,方用血府逐瘀汤合二陈汤化裁治疗肺癌,同时注重对患者进行心理疏导,减轻其精神压力,以达到标本兼治的目的。本文从病因病机、治法治则、遣方用药总结王文萍教授治疗肺癌的临证经验,并附验案一则,以期较为全面地分析王文萍从痰瘀论治肺癌的学术思想。

宣肺活血法联合阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎

目的探讨宣肺活血法联合阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的效果。方法回顾性分析某院2023年10月~2024年1月收治的102例支气管肺炎患儿病历资料,按照治疗方法分为对照组(采用阿奇霉素治疗)与观察组(采用宣肺活血法联合阿奇霉素治疗),每组51例,比较两组的临床疗效,中医症候积分,咳嗽情况[咳嗽程度评分(VAS)、咳嗽症状积分(CSS)、简易咳嗽程度评分(CET)]及不良反应。结果两组比较,观察组患儿的总有效率更高(P<0.05);治疗前,中医症候积分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分均降低,且观察组更低(P<0.05);治疗前,两组患儿咳嗽情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS、CSS、CET评分均降低,且组间相比,观察组更低(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对支气管肺炎患儿,采用宣肺活血法联合阿奇霉素治疗的效果更好,能降低中医症候积分,改善患儿症状,且安全性高。

从肺主治节探讨低氧性肺动脉高压的中医辨治思路

低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具有一定优势。通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程。HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停为其重要病机。HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对“气”的治节作用;晚期以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对“血、水”的治节作用。临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效。

健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化临床研究

目的:观察健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法:将184例失代偿期肝硬化患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各92例。对照组在常规对症及保肝治疗治疗的基础上给予异甘草酸镁注射剂,试验组在对照组治疗的基础上给予健脾活血利水方治疗。比较两组患者生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)水平。结果:试验组情感功能、系统症状、腹部症状等评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ALT及AST低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。对照组有效率为80.43%,试验组有效率为96.74%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化,临床疗效确切,可提高患者的生活质量,改善其肝功能。

活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者随机分为两组各30例。对照组予AECOPD常规治疗,治疗组在对照组基础上联合使用活血化痰通络法治疗,疗程均为2周。比较两组临床疗效及股动脉的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及外周静脉血超敏C反应蛋白(hsCRP)、血沉(ESR)、血清降钙素原(PCT)等指标水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组的为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状积分、PaCO_(2)、PaO_(2)及hs-CRP、ESR、PCT水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:活血化痰通络法配合西医常规治疗可有效减轻COPD急性加重期患者临床症状,改善生活质量,还能有效改善其呼吸通气功能,减轻炎症反应,较单纯常规治疗临床疗效更好。

活血利水法预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的疗效研究

【目的】观察活血利水法预防下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。【方法】根据一般情况及骨折分类将200例下肢骨折术后病例按照分层随机化法分为试验组、对照组各100例。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,2组予以相同的综合预防方案,同时试验组予以活血利水法代表方剂活血通脉汤治疗,每日1剂,连续14 d。分别观察2组术后第1天、第5天、第14天血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)水平并行伤肢彩色多普勒超声检查。【结果】(1)术后第1天,2组的血清D-D、Fg水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第5天、第14天,2组的血清D-D、Fg水平逐步下降,与术后第1天比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组下降较同期对照组显著,差异均有统计学意义(P<0.05),表明试验组在降低患者的血清D-D、Fg水平方面优于对照组;(2)彩色多普勒超声检查显示:术后第1天,2组伤肢DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第5天、第14天,试验组伤肢DVT发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》制定综合预防方案,同时配合中医活血利水法治疗,能够降低下肢骨折术后血清D-二聚体、纤维蛋白原水平,预防伤肢深静脉血栓形成。

清热活血法与养阴生津法治疗干燥综合征的比较研究

目的:观察干燥综合征中医证候特点,比较清热活血法与养阴生津法的临床疗效。方法:79例患者分成清热活血组38例、养阴生津组22例、西药组19例,疗程为3个月,比较各组治疗前后患者的症状和实验室指标改善情况。结果:79例患者中阴虚证75例(94.9%)、血瘀证55例(69.6%)、热毒证41例(51.8%);清热活血组、养阴生津组和西药组的临床总有效率分别为81.5%、68.1%和78.9%,3组间差异无显著性(P>0.05);清热活血组治疗后口干和眼干积分显著减少(P<0.01),而西药组对口干、眼干症状改善不明显。结论:中药与西药治疗综合疗效相当,但清热活血中药能够显著改善口干、眼干等症状。

切开挂线术联合中药坐浴治疗高位肛瘘临床研究

目的:观察切开挂线术联合中药坐浴治疗高位肛瘘临床术后的疗效。方法:选择明确诊断为高位复杂性肛瘘的患者120例,按随机数字表单盲法分为对照组和治疗组。两组均采取切开挂线术,对照组采取传统的15 000高锰酸钾溶液坐浴15min,治疗组采用肛瘘外洗方(土茯苓60 g,大黄20 g,乌梅60 g,赤芍60 g,红花60 g,白及60 g,甘草20 g)。结果:治疗组有效率86%,对照组有效率75%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组创面愈合时间(20.71±8.06)d,对照组(21.14±8.57)d,两组愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开挂线术联合中药坐浴治疗肛瘘疗效确切,对肛瘘术后消肿、止痛、止痒、促进伤口愈合等方面疗效满意。

立体定向微创手术联合醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血临床观察

【目的】观察立体定向微创手术联合中药醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血的临床疗效。【方法】将21例患者随机分为治疗组和对照组2组。治疗组10例采用立体定向置管抽吸、引流手术配合醒脑活血利水法中药(由丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草、川牛膝、茯苓、白芷、冰片等组成)以及西医常规治疗,对照组11例采用西医常规保守治疗。【结果】治疗组10例手术均获成功,无手术死亡病例。术后因多脏器功能衰竭死亡1例,肺部感染死亡1例,存活8例,死亡率为20%。随访6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)评定5分2例、4分3例、3分1例、2分2例、1分2例。对照组11例患者中存活1例,随访3个月后死亡,其余病例均于发病后14d内死亡,格拉斯哥预后评分(GOS)评定1分11例。治疗组清醒时间和清醒率均优于对照组,且并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01)。【结论】采用立体定向微创穿刺引流血肿结合中医醒脑活血利水法治疗重症桥脑出血安全可靠,疗效满意。

消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞OPG及RANKL mRNA表达的影响

目的观察消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)mRNA表达的影响。方法将30只新西兰大耳白兔随机分为空白对照组,模型组,消肿方低、中、高剂量组,每组6只。采用改良Hulth法复制膝关节骨关节炎模型,消肿方低、中、高剂量组分别给予40、80、160g/kg消肿方煎剂灌胃,空白对照组和模型组分别以等容积生理盐水灌胃,共28d。光镜下观察兔膝关节关节软骨下骨成骨细胞形态,采用RT-PCR法检测OPG、RANKL mRNA的表达。结果空白对照组与模型组OPG mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);消肿方高、中、低剂量组OPG mRNA表达水平均较模型组显著升高(P<0.05),具有明显的剂量依赖性。模型组RANKL mRNA表达水平低于空白对照组,消肿方低、中、高剂量组RANKL mRNA表达水平较模型组逐渐降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);消肿方高剂量组RANKL mRNA表达水平显著低于低剂量组(P<0.05)。结论消肿方可上调骨关节炎动物模型软骨下骨成骨细胞OPG mRNA表达,下调RANKL mRNA表达。

行气活血健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿临床研究

目的：观察行气活血健脾利水方治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效。方法：将55例患者随机分为治疗组27例和对照组28例,治疗组予活血健脾利水方免煎颗粒剂联合激光治疗;对照组予中药安慰剂联合激光治疗,2组疗程均为2月,观察患者视敏度、视网膜黄斑部厚度和眼部血流动力学变化情况。结果：所有患眼经FFA检查确诊并表现为动静脉充盈时间比正常延长2~5 s左右,视网膜血管壁可见染色甚至渗出;治疗4周后视网膜血管的染色以及渗出均明显好转,8周后视网膜血管轻度染色或者无明显染色,血管壁均无渗出。视敏度总有效率治疗组为85.2%,对照组为64.3%;2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后4、8周,2组黄斑厚度较治疗前明显改善,差异均有显著性意义（P〈0.05）;治疗组视网膜厚度在2个时点均较对照组组改善更显著（P〈0.05）。治疗后4、8周,治疗组后眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）、睫状后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）等各项指标均较治疗前改善,差异均有显著性意义（P〈0.05）;与对照组同期比较,差异也有显著性意义（P〈0.05）。对照组上述各项指标治疗前后变化比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：行气活血健脾利水方联合激光治疗可提高视网膜静脉阻塞患者的视敏度,减轻视网膜黄斑水肿,增加眼部血流,临床疗效肯定。

益气活血疗法对卒中高危人群血浆组织型纤溶酶原激活物释放的影响

目的观察卒中高危人群血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性的变化,从而了解卒中高危人群凝血与纤溶功能状况,为以益气活血法预防卒中临床方案的实施提供依据。方法选择本院门诊就诊的患者,按诊断和治疗分为卒中高危组、治疗组;选择同期健康体检者作为正常对照组。治疗组在治疗前及治疗后,正常对照组在查体时各采一次空腹肘静脉血,卒中高危组实验前后各采血一次,采用发色底物法测定血浆中(t-PA)活性。结果正常对照组(50例)血浆t-PA活性〔(0.576±0.052)kU/L〕>治疗组〔51例,(0.513±0.066)kU/L〕>卒中高危组〔51例,(0.411±0.078)kU/L〕。统计学分析显示:正常对照组显著高于卒中高危组(P<0.05),治疗组显著高于卒中高危组,但仍低于正常对照组(P均<0.05)。结论①有卒中先兆症状的人群血浆t-PA活性普遍降低;②血浆t-PA活性对卒中高危人群具有预测价值;③益气活血疗法有利于活化血管内皮细胞的分泌功能,提高人体血浆中t-PA的活性。

神犀丹对内毒素休克大鼠多脏器损伤的保护作用

【目的】观察凉血活血开窍方神犀丹对内毒素休克大鼠多脏器功能损伤的保护作用。【方法】将SD大鼠随机分为正常组、模型组和神犀丹组,除正常组外,其他2组大鼠腹腔注射D-氨基半乳糖(Gal N)和尾静脉注射脂多糖(LPS)复制内毒素休克模型,全程监测平均动脉压(MAP)的变化,分别在输注0、2、6 h时采集血清标本及肺肝组织,检测全血细胞、血清总胆红素(TB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的含量,苏木素—伊红(HE)染色后光镜下观察大鼠肺肝组织的病理学改变。【结果】神犀丹组血压下降程度较模型组轻,血小板计数(PLT)无明显降低,血清TB、LDH、AST、ALT的含量上升幅度显著低于模型组,神犀丹组肺肝组织炎性病理改变较模型组明显减轻。【结论】神犀丹能改善内毒素休克大鼠的肺肝功能,减轻病理损害,改善微循环。

通络活血和益气补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状和肺功能的改善效应,评价通络活血和益气补肾法对COPD患者临床症状和肺功能等的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者90例,随机分为三组:(1)治疗组用西医常规治疗法(简称"常法")+中医通络活血和益气补肾法(简称"通法")。(2)对照组用"常法"+中医活血化淤法(简称"活法")。(3)常规组用"常法"(抗炎、平喘、祛痰等)。临床观察时间为6个月。结果(1)治疗组比对照组及常规组的症状改善率较高,其中咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著(P<0.05);治疗组中,咳嗽缓解的总有效率为37%,咳痰为42%,喘息为18.7%;临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显。(2)治疗组总体疗效优于对照组及常规组(P<0.05)。(3)治疗组治疗前后Zrs、R5%的改善有统计学差异(P<0.05)。结论通络活血和益气补肾法对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床症状和肺功能的改善有一定的效果。

泻肺活血通腑中药结合西药治疗COPD急性期临床观察

目的观察泻肺活血通腑中药结合西药常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的临床疗效。方法将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组均为30例。治疗组在常规西药治疗基础上加用泻肺活血通腑中药治疗,对照组采用常规西医治疗,治疗10-14d。观察治疗前后主要临床症状积分变化,及血C反应蛋白(CRP)、血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血白介素-8(IL-8)水平。结果治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05);治疗组主要临床症状积分下降,CRP、TNF-α、IL-8水平均降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论泻肺活血通腑中药结合西药治疗AECOPD能有效提高疗效,可能与下调炎症反应有关。

眼科活血利水法的基础研究

本文在古今医籍中无有关眼科疾病采用活血利水法治疗的理论论述、70余种医籍5 800余首眼科方剂中未见一方能体现活血利水治法文献研究的基础上,从理论论据和基础实验两方面对眼科活血利水法进行了研究。认为两者生理上水血同源,病理上水血互累,治疗上水血同治;基础实验研究发现活血利水法能促进实验性玻璃体积血及视网膜静脉阻塞所致眼底出血的吸收;明显抑制兔PVR组织中bFGF、PDEF、TGF-β1、CTGF、EGF、IGF-1、ICAM-1、整合素-β1、FNmRNA的表达,进而抑制PVR的形成和发展;益气活血利水之青光安能改善高眼压状态下视网膜微循环,促进轴浆传输阻滞的恢复,减少细胞凋亡,提高视网膜组织中SOD、ATPase、SDH和GSH-Px的活性,降低MDA含量,对筛板组织结构、体外培养的大鼠视网膜神经节细胞和人小梁细胞等均有保护作用;益气养阴活血利水之复明片能恢复兔视网膜脱离后组织结构,抑制视细胞凋亡,降低视网膜组织中PCNA、GFAP、IL-1β、MMP-2、IL-6、ET-1的表达,增加Syp的表达,提高ERG的振幅,保护视功能。

中医辨证治疗老年性便秘临床探讨

目的:探讨老年性便秘的中医治疗方法。方法:从病因、病机、辨证论治等方面系统阐述老年性便秘的中医治疗思路。结果:提出宣肺通腑法、健脾益气法、滋阴养血法、行气活血法、温阳通散寒法五种治疗方法,分别以清燥救肺汤、补中益气汤、润肠丸合增液汤、血府逐瘀汤、附子理中丸合济川煎加味治疗。结论:治疗老年性便秘应根据不同的病因、病机辨证施治,方能取得满意疗效。

温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎疗效及生活质量研究

目的:对温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎进行临床评价。方法:将60例变应性鼻炎患者随机分组,治疗组给予温肺益气活血治法药物(麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草等)口服,对照组给予氯雷他定片剂(10 mg/次,日1次)口服,治疗28 d及随访12周进行相应观察。结果:温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎在疗效、生活质量、中医证候方面具有可靠作用。随访12周,在患者疗效评价、中医证候影响方面,治疗组优于对照组。结论:温肺益气活血法治疗持续性变应性鼻炎具有良好疗效。

参芪扶正注射液联合常规西药治疗非小细胞型肺癌近期疗效观察

目的观察参芪扶正注射液联合常规西药治疗非小细胞型肺癌的近期疗效。方法选取晚期非小细胞肺癌患者80例,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用西药方案化疗,治疗组在对照组的基础上联合参芪扶正注射液治疗。2组均治疗21 d,观察对比2组治疗后的毒性反应评分变化、免疫细胞血清水平、治疗前后生活质量评分(kamofsky)以及临床治疗疗效。结果治疗组总有效率(92.50%vs70.00%)较对照组明显升高,2组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,对照组治疗后T淋巴细胞、自然杀伤细胞血清水平均明显升高(P <0.05);治疗组治疗后B淋巴细胞血清水平明显升高(P <0.05)。治疗组治疗后T淋巴细胞、自然杀伤细胞以及B淋巴细胞血清水平均较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗组治疗后kamofsky评分较对照组升高显著,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗组药物毒性评分[(4.14±1.32)vs(8.76±1.92)]较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论参芪扶正注射液联合常规西药治疗非小细胞型肺癌,相比单纯的西药治疗方案能明显减轻药物毒性反应,提高患者免疫功能及生活质量。

活血利水法联合康柏西普玻璃体腔注射及激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的:观察活血利水法联合康柏西普玻璃体腔注射及激光治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法:将糖尿病黄斑水肿患者45例(52眼)随机分成观察组和对照组,每组各26眼。对照组采用康柏西普玻璃体腔注射联合激光治疗,观察组在对照组治疗基础上加用活血利水方剂(血府逐瘀汤化裁方)口服。观察两组患者治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)和不良反应等情况。结果:观察组在随访1、3、6个月的BCVA(ETDRS字母数)分别为:30.3±11.6、35.7±12.3、36.2±11.7,CMT(μm)为:304.1±110.6、272.3±97.3、277.8±89.3;而对照组在上述时间点的BCVA(ETDRS字母数)为:25.2±10.2、29.7±12.9、30.2±12.5,CMT(μm)为:358.1±119.6、320.3±101.0、338.0±93.2。两组间BCVA、CMT在各时间点的比较均有统计学差异(P<0.05),观察组均优于对照组。各组均未出现明显不良反应。结论:活血利水法联合康柏西普玻璃体腔注射及激光治疗对DME疗效良好,可以进一步提高视力,减轻黄斑水肿,是一种安全有效的治疗方案。