玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎豚鼠模型IL-4、IL-12、TNF-γ表达水平及鼻腔黏病理变化的影响

目的探讨玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠的作用机制。方法将40只健康杂色英国种豚鼠,随机分为空白组、模型组、玉屏风组、氯雷他定组。除空白组外,其余各组均以鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)与烟熏法建立肺气虚型AR模型。造模成功后,玉屏风组、氯雷他定组分别予玉屏风散[4.52 g/(kg·d)]、氯雷他定片(0.903 mg/kg)灌胃,空白组及模型组予等体积生理盐水灌胃,处理15 d后,取各组豚鼠血清及鼻腔黏膜。经HE染色法观察鼻腔黏膜细胞形态,ELISA与免疫组化法检测豚鼠血清中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子表达水平。结果HE染色发现,模型组细胞形态结构明显紊乱,玉屏风组、氯雷他定组细胞形态结构异常状态相对减轻。ELISA结果显示,与空白组比较,模型组、玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清中IL-4、IL-12表达水平升高(P<0.05),IFN-γ表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清IL-4与IL-12含量降低(P<0.05),氯雷他定组IFN-γ表达水平升高(P<0.05)。免疫组化染色显示,与空白组比较,模型组豚鼠鼻腔黏膜IL-4、IL-12表达明显降低(P<0.05),IFN-γ表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,玉屏风组与氯雷他定组IL-4表达明显降低(P<0.05),氯雷他定组IL-12表达明显降低(P<0.05)。结论玉屏风散可能通过影响IL-4、IL-12、IFN-γ水平,改变鼻腔黏膜细胞形态治疗肺气虚型AR。

玉屏风颗粒对反复呼吸道感染患儿血清模式识别受体表达的影响

目的:观察玉屏风颗粒对反复呼吸道感染肺脾气虚证患儿血清模式识别受体表达的影响。方法:选取100例反复呼吸道感染肺脾气虚证患儿,按随机数字表法分为常规治疗组和玉屏风治疗组各50例,并选取同期体检的50例健康儿童作为正常对照组。常规治疗组给予细菌溶解产物胶囊治疗,玉屏风治疗组给予玉屏风颗粒治疗,2组均治疗3个月,正常对照组不进行治疗。比较常规治疗组和玉屏风治疗组的临床疗效,以及3组治疗前后血清模式识别受体的表达水平。结果:随访3个月,常规治疗组临床疗效总有效率88.0%,与玉屏风治疗组84.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,常规治疗组与玉屏风治疗组血清Toll样受体1(TLR1)、核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)、白细胞分化抗原14(CD14)、视黄酸诱导基因蛋白1(RIG1)、C型凝集素受体1(Dectin1)、黑素瘤分化相关基因5(MDA5)蛋白浓度均低于正常对照组(P<0.05)。治疗后,常规治疗组与玉屏风治疗组血清TLR1、CD14、RIG1、Dectin 1、MDA5蛋白浓度均较治疗前升高,且均低于正常对照组(P<0.05);常规治疗组血清NOD2蛋白浓度较治疗前升高,且低于正常对照组(P<0.05);玉屏风治疗组治疗前后血清NOD2蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规治疗组与玉屏风治疗组血清TLR1、NOD2、CD14、RIG1、Dectin 1、MDA5蛋白浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:玉屏风颗粒可有效治疗反复呼吸道感染肺脾气虚证患儿,其疗效与细菌溶解产物胶囊相当,可能通过降低血清模式识别受体的表达水平发挥作用。

补肺消萎汤联合放射性粒子植入术对晚期非小细胞肺癌正虚毒结型患者免疫状态及症状负担的影响

目的观察补肺消萎汤联合放射性粒子植入术对晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell Lungcancer,NSCLC)患者免疫状态及症状负担的影响。方法选取2018年9月—2022年5月期间广西壮族自治区钦州市中医医院收治的晚期NSCLC患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用放射性粒子植入近距离治疗,观察组在对照组基础上加用补肺消萎汤治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效及毒副作用发生情况,治疗前后外周T淋巴细胞百分含量[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、肺癌症状量表(Lung Cancer Symptom Scale,LCSS)[生活质量、活动状态、相关症状]评分情况。结果治疗后观察组总有效率47.50%(19/40)、疾病控制率87.50%(35/40)明显高于对照组总有效率27.50%(11/40)、疾病控制率65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)含量、CD4^(+)/CD8比值均较治疗前升高,CD8^(+)含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)含量、CD4^(+)/CD8比值明显高于对照组,CD8^(+)含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量、活动状态、相关症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组生活质量、活动状态、相关症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组毒副作用发生率20.00%与对照组22.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺消萎汤联合放射性粒子植入术能进一步提升晚期NSCLC的治疗效果,明显改善患者免疫状态及症状,且不会增加用药风险。

基于氢核磁共振技术HIV/AIDS肺脾气虚证患者尿液代谢组学研究

目的:探讨HIV/AIDS肺脾气虚证尿液的代谢组学特征。方法:采用氢核磁共振技术结合主成分分析、聚类分析方法比较24例HIV/AIDS肺脾气虚证和20例健康对照组的尿液代谢产物的差异。结果:氢核磁共振技术检测的HIV/AIDS肺脾气虚证患者与健康人尿液代谢物经PLS-DA分析后,代谢物轮廓可以分开;两组间差异性的变量约20个,大概推测为以下物质:甘氨酰-L-亮氨酸、L-缬氨酸、α-氨基丁酸、甲基丁二酸、丙酰甘氨酸等。结论:运用氢核磁共振技术可以将HIV/AIDS肺脾气虚证和健康人尿液代谢产物轮廓进行区分。部分可能存在的潜在特征性标志物有助于艾滋病中医证候的临床诊断,对其量化分析有一定的作用。

补肺化瘀汤对气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠的影响

目的研究补肺化瘀汤对气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠的影响。方法采用多因素刺激,通过疲劳、惊恐、高脂饮食等刺激方法建立气虚血瘀证,小鼠随机分为对照组、气虚血瘀组及补肺化瘀汤低、中、高剂量组(0.7、1.4、2.8 g/kg),灌胃给药15 d,1次/d,检测气虚血瘀证小鼠血液流变学指标。原位接种Lewis肺癌细胞于气虚血瘀证小鼠腋下建立气虚血瘀证小鼠Lewis肺癌模型,分为模型组、阳性药对照组(1 mg/kg顺铂)及补肺化瘀汤低、中、高剂量组(0.7、1.4、2.8 g/kg),灌胃给药15 d,1次/d,记录Lewis肺癌气虚血瘀证小鼠体质量、肿瘤体积、肿瘤重量、脏器指数,TUNEL染色考察肿瘤组织凋亡,Western Blot检测肿瘤组织中凋亡蛋白。结果补肺化瘀汤能显著改善气虚血瘀证小鼠血液流变指标(血液黏度、血浆粘度、凝血功能)(P<0.05,P<0.01)。补肺化瘀汤能显著减小气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠肿瘤重量、体积(P<0.05,P<0.01),诱导肿瘤组织凋亡,显著抑制Bcl-2蛋白表达(P<0.01),促进cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-9、Bax蛋白表达(P<0.01)。结论补肺化瘀汤抑制Lewis肺癌气虚血瘀证小鼠肿瘤生长,其机制可能与诱导肿瘤组织凋亡有关。

实验性变应性鼻炎与血清元素锌铜钙及细胞因子的相关性研究

目的通过建立肺气虚变应性鼻炎(AR)病证复合动物模型,分别检测动物体内血清元素及细胞因子水平,观察细胞因子网络Th1/Th2失衡对于AR及肺气虚证的影响,及血清元素在体内的含量变化与细胞因子的相关性。方法采用烟熏法及TDI鼻腔激发法,建立豚鼠肺气虚变应性鼻炎病证结合模型,运用原子吸收分光光度法检测致敏豚鼠血清Zn,Cu,Ca含量,运用双抗体夹心ELISA法检测致敏豚鼠血清IFN-r,IL-4水平,并对元素值和细胞因子水平之间进行相关分析。结果肺气虚变应性鼻炎豚鼠血清IL-4升高,IFN-r下降,IFN-r/IL-4比值降低,与正常对照组比较,差异显著(P<0.01),并见血清Zn值升高(P<0.05)。相关分析示Zn与IL-4呈正相关,与IFN-r/IL-4比值呈负相关,Ca与IL-4呈负相关,与IFN-r/IL-4比值呈正相关。结论AR疾病及肺气虚证均与Th1/Th2失衡有关,认为变应性鼻炎(AR)是以鼻腔黏膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应,肺气虚证是细胞因子网络自稳态动态平衡破坏的结果;在AR疾病中,Zn,Ca元素参与影响Th1/Th2平衡调节机制,提示可通过血清元素的补损,达到治疗AR的目的。

儿童变应性鼻炎中医证候规律研究

[目的]初步探索儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)中医证候分布规律,为制定儿童AR辨证分型标准提供依据。[方法]对2015年6月至2015年9月上海交通大学医学院附属儿童医学中心耳鼻喉科及中医科门诊的184例AR患儿进行中医证候调查,分析中医证型及证素分布规律。[结果]184例患儿中肺虚感寒型占34.24%、肺脾气虚型占23.91%、肺经郁热型占23.37%、肾阳亏虚型占18.48%。出现频次最多的证素依次为鼻甲肿胀、鼻塞、清涕、涕多、打喷嚏、鼻黏膜淡白、脉细弱、久病不愈、嗅觉迟钝和鼻痒。[结论]AR患儿最常见的中医证型是肺虚感寒型,最常见证素是鼻甲肿胀;儿童AR的证候规律仍需大样本临床研究进一步总结。

辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎60例临床观察

目的评价辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎肺气虚寒证的有效性和安全性。方法将120例患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组用辛香喷鼻纳米乳剂治疗,对照组用布地奈德鼻喷雾剂治疗,两组同时辅以鼻保健操,经1个疗程(4周)治疗后,比较治疗前后症状、体征积分变化,并分别进行组间比较。同时,通过观察出现的不良反应,对其安全性做出初步评价。结果治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为93.33%;对照组优于治疗组(P<0.05)。辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎肺气虚寒证的疗效虽不及布地奈德鼻喷雾剂,但是能有效改善喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒(P<0.05)以及次症症状,减轻下鼻甲肿胀,并且在治疗过程中未发现不良反应。结论辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎肺气虚寒证有疗效,且安全性好。

冬令膏方调治肺系疾病133例

目的:观察冬令膏方调治肺系疾病的临床疗效。方法:将133例慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、慢性咳嗽、易感人群缓解期患者分为卫表不固、肺肾气(阳)虚、气虚痰湿、气阴两虚、痰瘀阻络五型,分别进行冬令膏方调治,对调治前后发作次数、症状减轻的程度等进行综合疗效评价,比较各疾病及各证型的有效率。结果:五种疾病有效率为86.47%,易感人群疗效最好,其余依次为哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺、肺纤维化,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);五种证型中痰瘀阻络证与肺肾气(阳)虚证比较,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:冬令膏方调治肺系疾病疗效显著。

益气化浊利水方对慢性左心功能不全患者心率变异性及血清NT-ProBNP影响的相关性研究

目的:研究益气化浊利水方治疗慢性左心功能不全患者心率变异性及血清氨基末端脑钠肽前体(NTProBNP)的变化。方法:将符合入选标准的慢性左心功能不全患者随机分为治疗组和对照组。对照组服用利尿剂、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂,治疗组在西药常规治疗的基础上,加服益气化浊利水方,2组患者均在治疗前和治疗4周后通过动态心电图检测心率变异性(HRV),具体指标为SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50,并抽血检测NT-ProBNP。结果:治疗后2组NT-ProBNP水平较治疗前降低(P<0.05),SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较治疗前升高,且治疗组较对照组治疗后NT-ProBNP水平明显降低,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50明显升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论:益气化浊利水方联合西药能有效改善HRV并降低NT-ProBNP,减轻改善慢性左心功能不全患者心功能不全症状。

变应性鼻炎肺气虚证与血清IL-4和IFN-γ相关性的实验研究

目的建立肺气虚-变应性鼻炎病证复合动物模型,观察模型动物血清Th1/Th2细胞因子网络失衡与变应性鼻炎肺气虚证的相关性。方法采用烟熏法及TDI鼻腔激发法,建立豚鼠肺气虚-变应性鼻炎病证复合模型,运用双抗体夹心ELISA法检测致敏豚鼠血清IFN-γ和IL-4水平,分析细胞因子水平变化与模型动物病理变化的相关性。结果肺气虚型变应性鼻炎豚鼠血清IL-4升高,IFN-γ下降,IFN-γ/IL-4比值降低,与正常对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论变应性鼻炎及肺气虚证的发生均与Th1/Th2细胞因子网络失衡有关,由Th2反应为主的变应性炎症构成了变应性鼻炎鼻腔黏膜的病理特征。

鼻渊汤鼻腔冲洗配合西药治疗肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的观察鼻渊汤鼻腔冲洗配合西医疗法治疗肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法肺脾气虚型慢性鼻-鼻窦炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在常规西医治疗基础上加用鼻渊汤鼻腔冲洗,对照组在常规西医治疗基础上加用生理盐水鼻腔冲洗,疗程均为4周。分别在治疗前、治疗4周及治疗后12周,采用视觉模拟量表评估其症状,鼻内镜观察评估鼻腔病变情况,糖精法测量鼻黏液纤毛传输速率;治疗前及治疗后12周时采用Lund-Mackay评分法评估鼻窦CT影像,比较两组疗效。结果虽然两组病例均显示明显疗效,治疗后症状视觉模拟量表评分、鼻内镜评分均明显下降,黏液纤毛传输速率均较治疗前明显加快,但治疗组疗效更优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻渊汤鼻腔冲洗对肺脾气虚型儿童慢性鼻-鼻窦炎有辅助治疗意义。

补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果

目的探讨补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果。方法将60例肺气亏虚型咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用补肺止咳方外敷,对照组采用枇杷止咳胶囊口服,比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访1个月后,治疗组咳嗽复发或加重次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽,具有较好的临床疗效,值得推广。

209例新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医证型分布及其证治思考

目的:探索普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者中医证型分布特点,为COVID-19恢复期患者诊治提供证治参考。方法:纳入2020年2月14日~2020年3月31日武汉江夏方舱医院(86例)、武汉黄石有色医院(67例)、武汉江夏区中医院(20例)、淮安市中医院(20例)、扬州市中医院(10例)、镇江市第三人民医院(6例),总计209例均符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者,收集患者基本特征(年龄、性别、来源)、四诊信息,分析患者的中医证型分布特点。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:209例符合出院标准处于恢复期的普通型COVID-19患者,男女比例为0.86:1,年龄11~79岁,平均年龄(48.90 &#177;14.02)岁。中医证型分布以肺脾不足证占65.1%,气阴两虚证占34.9%,兼夹证以湿热证最常见(14.4%),肝气郁结与心神失养证也可见到。结论:肺脾不足证为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者主要证型,气阴两虚证次之,可以兼夹湿热证,也可出现肝气郁结与心神失养证。

益肺抗瘤饮治疗271例非小细胞肺癌临床观察

为观察益肺抗瘤饮 (黄芪、北沙参、天冬、女贞子、石上柏、重楼等组成 )治疗非小细胞肺癌的临床疗效 ,将 2 71例患者随机分为益肺抗瘤饮组 (A组 )、益肺抗瘤饮加化疗组 (B组 )及单纯化疗组 (C组 )进行对比观察。结果 :A组 ( 12 7例 )治疗后CR(完全缓解 )、PR(部分缓解 )、NC(无变化 )总计为 81 10 % ,B组 ( 80例 )治疗后为 87 50 % ,C组 ( 64例 )为 71 88%。远期转移率 :A组为2 3 50 % ,B组为 2 0 0 0 % ,C组为 35 71%。研究结果提示 ,益肺抗瘤饮有延长生存期 ,提高生存率。

张华东从肝肺气机论治干燥综合征经验

干燥综合征在中医看来,是津液化生与运行敷布失常,根据其临床表现当属"燥证""燥毒""燥痹"等范畴。张华东教授在治疗干燥综合征多年临床经验中,从肝肺气机论治是其特色之一,认为论治干燥综合征可从调理肝肺气机入手,肝肺气机升降失调引起气血津液盈亏、输布失常是本病发病的关键之一,治疗上应调理肝肺气机升降,平和气血津液输布。具体在临床辨证的分型中,有金亢制木、木火刑金、金不制木、金涸燎木、木枯扰金、金蒸木焖等等,实际中随证而治,广泛应用,疗效卓著。

加味补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气亏虚型的临床研究

目的观察及评价加味补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气亏虚型患者的治疗效果并以此来探讨其作用于COPD的机理。方法随机将60例符合纳入标准的患者分为治疗组和对照组,均为30例。治疗组在口服汤剂加味补肺汤的基础上加用茶碱缓释片0.2 g,日2次及乙酰半胱氨酸泡腾片0.6 g,日2次;对照组口服茶碱缓释片0.2 g,日2次及乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g,日2次。疗程均为4周,观察两组患者治疗前后临床症状和生存质量指标的变化。结果治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),说明加味补肺汤能够改善患者症状、改善和调节肺功能、保持BODE指数稳定、降低炎症水平,可明显改善预后。结论加味补肺汤是治疗COPD肺气亏虚型的有效方药,具有补肺益气,显著改善患者的生存质量,延缓病情的发展,具有很好的临床实用价值。

自拟沙参麦冬鳞癌方治疗晚期肺鳞癌(气阴两虚型)60例临床疗效观察

目的:观察沙参麦冬鳞癌方对晚期肺鳞癌患者(气阴两虚型)的临床治疗效果。方法:将晚期肺鳞癌患者(辨证属气阴两虚型)60例随机均分为两组,对照组予以对症治疗(呕吐者予以护胃止呕药物;粒细胞减少者予以升粒细胞药物;内环境紊乱者予纠正水电解质代谢、酸碱平衡等);治疗组在与对照组治疗方法相同的前提下,加用沙参麦冬鳞癌方。结果:(1)经治疗,两组各个临床观察指标(中医症候积分、近期客观疗效、KPS评分、血清CEA水平)变化情况均有统计学差异(P<0.05),对照组不及治疗组;(2)两组不良反应发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙参麦冬鳞癌方对治疗气阴两虚型的晚期肺鳞癌患者可取得较好疗效,无明显不良反应。

广州地区变应性鼻炎的中医证型分布特点研究

【目的】调查广州地区变应性鼻炎患者临床资料,探讨其中医证型分布特点及相关影响因素。【方法】收集3137例变应性鼻炎患者临床资料,运用频数描述及数据统计分析,总结其临床特点及证型分布规律。【结果】(1)广州地区变应性鼻炎的发病高峰季节为夏季(7~9月),与春季(3~6月)、秋季(10~12月)和冬季(1~2月)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。男性患者多于女性,儿童、青壮年为主要发病群体。(2)中医证型分布由高到低依次为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肺经蕴热证及肾阳不足证,分别为79.92%(2507/3137)、18.52%(581/3137)、1.37%(43/3137)、0.19%(6/3137)。【结论】广州地区变应性鼻炎发病与季节、年龄、性别等因素密切相关,中医临床证型以肺气虚寒证最为常见。

金复康口服液对气阴两虚型非小细胞肺癌患者的疗效和血清MMP-9水平的影响

目的:研究金复康口服液联合吉西他滨对气阴两虚型非小细胞肺癌患者的疗效和血清MMP-9水平的影响。方法:选取符合纳入标准的120例气阴两虚型非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予吉西他滨,治疗组给予金复康口服液联合吉西他滨。比较两组患者临床疗效、血压情况、雌激素水平和不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组的有效率和临床获益率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗组FACT-L评分下降率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗组中医证候有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者MMP-9水平均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05);且治疗组患者改善程度高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:金复康口服液联合吉西他滨治疗气阴两虚型非小细胞肺癌,具有较好的治疗效果,并且能够改善患者生活质量和中医证候,安全性好,值得在临床上推广应用。