右肺移植同期左肺减容术治疗终末期肺气肿的报告

目的 探讨人体单肺移植同期行对侧肺减容术(LVRS)在治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)中的治疗效果及经验。方法 供体:脑死亡患者,使用改良的4℃LPD肺保护液,顺行灌注后再逆行灌注,肺膨胀状态下取下整体肺块无菌冷保护下送受体手术室,解剖修整后取右肺供移植用。受体:终末期双侧COPD ,右侧重于左侧,切除右全肺,适当保留右主支气管、右肺动脉及右肺静脉心房袖供吻合,将供体右肺移植于受体右胸腔内,再作左肺上叶减容术,减容达左肺2 5 %。结果 手术经过顺利,移植肺成活,无急性排异反应。左肺减容侧因术后胸腔内活动性渗血再次开胸。患者肺功能恢复满意,已长期存活。结论 使用改良LPD液顺灌及逆灌供肺对保护其功能及减轻排异反应有明显的效果,气管套叠式吻合及吻合口周围使用生物蛋白胶对减轻支气管吻合口并发症有益。单肺移植同时进行另一侧肺减容对患者术后肺功能的改善有明显作用。

合并肺段挫伤供肺肺移植的临床疗效分析

目的探讨合并肺段挫伤供肺肺移植治疗终末期肺病的疗效及预后。方法收集73例供、受体的临床资料,根据供肺是否合并挫伤,将供、受体分为挫伤组(各23例,挫伤最大直径5~8 cm)和标准组(各50例)。比较两组受体术后主要临床指标[包括术毕氧合指数、机械通气时间、胸管留置时间、原发性移植物失功(PGD)发生率等]及预后情况。结果两组受体的术毕氧合指数、机械通气时间、胸管留置时间、PGD发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标准组和挫伤组受体术后1年存活率分别为74%和83%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并肺段肺挫伤(最大直径5~8 cm)的供肺肺移植疗效和预后接近标准供肺移植。