腋下小切口肺叶切除术

目的：探索腋下小切口实施肺叶切除术的可行性，从而达到利于并加快肺部手术后恢复的目的。方法：采用腋下小切口对１６ 例肺部肿瘤的患者实施了肺叶切除或肺癌根治性手术，使其原有的肺部手术切口缩短到平均长度仅１１２８ｃｍ 。结果：１）伤口小、肌肉损伤小、出血少，因开关胸时间短，故整体手术时间缩短。２） 采用腋下藏匿式小切口，伤口美观隐蔽。３） 切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨，并且关胸时不缝扎肋间神经，术后伤口疼痛轻、持续时间短，利于患者术后咳痰及胸部物理治疗。４） 切口不需牵拉肩胛骨，术后肩关节及上肢活动受影响小，并且恢复快，有利于患者术后早期下床活动及生活自理。

全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

目的分析全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的近、远期临床疗效,为临床早期肺癌的治疗方案选择提供参考。方法选择Ⅰ期非小细胞肺癌患者86例作为研究对象,根据就诊顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用小切口开胸肺叶切除术治疗,观察组采用全胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组患者手术相关指标(手术时间、出血量、术后排气时间、术后引流量、术后并发症、术后感染率),术后3、6个月免疫功能指标(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)、术后6、12个月肿瘤患者共性生活质量核心量表QLQ-C30评分、术后1、3年生存期及肿瘤复发率。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后引流量、术后并发症发生率及术后感染率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+值比较,差异均无统计学意义,术后3、6个月,两组患者CD3+值均较术前升高,CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+值均较术前有所降低(P<0.05),术后3、6个月观察组患者CD3+值均低于对照组,CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6个月、12个月共性生活质量核心量表QLQ-C30评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后1、3年生存期及肿瘤复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05。结论全胸腔镜肺叶切除术较之于小切口开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者,虽然不能提高患者的生存期和1、3年生存率,降低复发率,但对于提升患者术后免疫功能、生活质量具有较高的临床价值。

不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术切除多发性硬化性肺细胞瘤1例

硬化性肺细胞瘤现归类于肺肿瘤之腺瘤,是肺良性肿瘤。多发性硬化性肺细胞瘤较为少见(罕见)。2012年8月,我们对1例59岁女性施行"不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术"(minimally invasive small incision,muscle-and rib-sparing thoracotomy,mi MRST,简称微创小切口开胸手术),对右肺下叶5 cm占位行右肺下叶切除术,右肺中叶0.7 cm占位行楔形切除术,术后病理诊断多发性硬化性肺细胞瘤,术后随访4年,无复发、转移。

单切口胸腔镜手术切除肺炎性肌纤维母细胞瘤1例

2014年8月,对肺右下叶2 cm结节施行单切口胸腔镜亚肺叶切除术,术后病理诊断为肺炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT),随访1年余,无复发、转移。

微创腋下垂直小切口在肺叶切除术中的临床应用

目的探讨保留胸肌的腋下垂直小切口在肺叶切除术中的应用价值。方法将施行肺叶切除术的73例患者,分为腋下垂直小切口组(40例)和传统后外侧切口组(33例),比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后胸引管引流量、开始离床活动时间、止痛剂使用量、肺功能指标变化、住院天数等。结果与传统后外侧切口相比,微创腋下垂直小切口术后患者肺功能损伤小,离床活动时间、住院天数明显缩短,切口疼痛明显减轻,止痛剂使用量小,患者满意度较高。两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间和术后胸管引流量无差异。结论腋下垂直小切口肺叶切除术对患者创伤小、安全、术后疼痛轻、肺功能保护较好、恢复快。

全胸腔镜下肺叶切除对早期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床效果与安全性。方法随机将70例早期非小细胞肺癌患者分成常规组(n=35)和研究组(n=35),常规组用开胸肺叶切除术,研究组用全胸腔镜下肺叶切除术。比较两组的围手术治疗指标和临床疗效、并发症发生率。结果研究组总缓解率高于常规组,并发症发生率低于常规组,P<0.05。结论早期非小细胞肺癌用全胸腔镜下肺叶切除治疗的手术时间短,切口小,出血量少,淋巴结清扫作用明显,术后疼痛轻,能缩短患者引流管留置时间,提高总缓解率,减少并发症。

全胸腔镜肺叶切除术与小切口开胸术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较

目的:比较全胸腔镜肺叶切除术与小切口开胸术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选择90例早期NSCLC患者为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组行全胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组行小切口开胸术治疗。比较两组围术期指标水平和术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量为(96.42±28.41)mL、术后引流量为(231.45±42.65)mL,分别少于对照组的(159.42±37.65)mL、(402.78±82.65)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间为(9.11±1.96)d、疼痛时间为(3.72±1.05)d,分别短于对照组的(13.78±4.85)d、(5.32±1.48)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为8.89%(4/45),低于对照组的28.89%(13/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC患者可改善围术期指标水平,降低术后并发症发生率,其效果优于小切口开胸术治疗效果。

腋下小切口与胸腔镜手术治疗肺癌患者的临床价值分析

目的分析腋下小切口(subaxillary small incision thoracotomy,SSIT)及电视胸腔镜手术(videoassisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗肺癌患者的临床优势及不足。方法回顾性分析2014年1月至2016年4月四川省内江市第一人民医院胸外科连续收治的142例肺癌患者的临床资料,其中男86例、女56例,年龄40~77岁。根据手术方式将患者分为胸腔镜手术(腔镜)组72例,腋下小切口组70例,分析两组患者手术时间、淋巴结清扫个数、术中出血量、术后胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后下床时间、平均住院时间、术后并发症、住院费用、视觉模拟评分(VAS)等指标。结果腔镜组在手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症发生率[(120.8±20.4)min、11.1±2.0、13.9%]与小切口组[(126.2±21.6)min、11.4±1.9、15.7%]差异均无统计学意义(P=0.124,P=0.333,P=0.759)。腔镜组术中出血量及术后胸腔引流量[(123.2±26.9)ml,(227.0±75.5)ml]均显著少于小切口组[(156.4±24.0)ml、(334.3±89.1)ml,P均<0.001]。腔镜组术后胸腔引流管留置时间、术后下床时间、平均住院时间[(2.5±0.5)d,(1.5±0.5)d,(6.5±0.5)d]均短于小切口组[(3.1±0.6)d,(2.2±0.6)d,(7.4±0.6)d,P均<0.001]。腔镜组平均住院费用及高值耗材费用[(42 338.9±8 855.7)元,(31 476.5±1 981.7)元]显著高于小切口组[(32 043.7±7 178.1)元,(9 837.3±1 646.8)元,P均<0.001],而两组患者手术费用、麻醉费用差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后早期疼痛较小切口组更轻,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋下小切口肺癌外科治疗住院费用及高值耗材费用低于胸腔镜手术,可能有利于基层医院开展。