中老年晚期复治肺癌患者中化疗配合立体放疗的作用分析

目的探讨化疗联合立体定位（伽玛刀）放疗对中老年晚期复治肺癌的治疗意义。方法收集分析83例Ⅲ、Ⅳ期肺癌复治患者资料（年龄50～81岁），依据再次接受何种治疗方法，分为同步化放疗组（同步组）35例，序贯化放疗组（序贯组）26例，单纯系统化疗组（单化组）22例。放疗均采用体部立体定位放疗装置（伽玛刀）进行，总剂量35—50Gy。联合化疗按肺癌现行常规方案及剂量进行静脉或胸腹腔内化疗，单纯化疗以二、三线调整方案实施；同步组为伽玛刀放疗周期期间同时予以化疗，序贯组为按计划在放疗周期前后间断化疗。结果在各组复治晚期肺癌患者中同步组，序贯组及单化组总有效率（ORR）分别为17．1％、11．5％及31．8％，各组比较无统计学差异（P〉0．05）。Ⅲ期者以同步组略高（23．1％），Ⅳ期患者以单化组较高（38．5％）；但Ⅲ期、Ⅳ期总体有效率相差不大（18．2％，20．0％）。总平均生存期（OS）及中位生存期（MST）以单化组最高，分别为14．2个月及9．3个月；与同步组6．7及6．0个月比较相差明显（P〈0．01），并且序贯组也高于同步组（P〈0．05），95．5％置信区间（CI）不重叠。先前曾行手术治疗患者在后续复治中，不同治疗方式组其生存期均长于非手术者。结论化疗联合伽玛刀放疗同步治疗Ⅲ期复治肺癌患者肿瘤缓解率略高，Ⅳ期患者以单纯化疗有效率高。总平均生存期及中位生存期以系统单纯化疗较高。手术后复治患者生存优势明显。老年复治晚期肺癌后续再次系统化疗是较为合理的有效方法。

胸腔镜下诊治肺部微小结节19例报告

目的:探讨胸腔镜技术在肺微小结节手术诊治的作用。方法 2011年12月-2013年10月,我科共手术诊治19例肺部微小结节,15例肺微小结节行VAMT,4例行VATS,对于肺实质内微小结节的探查依赖于术中直视和(或)手指的触诊定位,根据探查结果行结节所在肺组织的楔形切除,若定位有困难,则行相应肺叶切除术。术中切除标本送快速冰冻病理学检查,如为良性,则术毕;如为恶性,进一步行VAMT或VATS下肺叶切除联合淋巴结清扫术。结果:全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡。结论:胸腔镜能在术中较好的探查并切除肺部微小结节,值得推广。

低剂量MSCT三维标测技术在肺穿刺活检中的防护价值

目的探讨低剂量CT引导下应用三维标测穿刺技术降低肺穿刺活检受检者有效剂量的价值。方法选择100例需行肺部穿刺的患者,随机分为两组,各50例,实验组使用低剂量CT定位技术与三维标测技术行肺部穿刺活检,对照组使用常规CT定位和现有常规穿刺技术,记录每位患者的穿刺次数、定位CT扫描次数、计算患者所接受的有效剂量,两组之间比较采用t检验。结果实验组穿刺次数为(1.26±0.53)次,CT定位扫描次数为(3.28±0.57)次,患者所接受的总有效剂量为(1.27±0.32)m Sv;对照组穿刺次数为(4.44±1.82)次,CT定位扫描次数为(6.24±1.82)次,患者所接受的总有效剂量为(14.05±4.26)m Sv;实验组与对照组比较,穿刺次数的差异具有统计学意义(t=11.87,P<0.05),CT定位扫描次数的差异具有统计学意义(t=11.64,P<0.05),患者所接受的总有效剂量的差异具有统计学意义(t=21.16,P<0.05)。结论应用三维标测穿刺技术,可大大提高穿刺准确性,成功完成一例穿刺活检所需穿刺次数、CT定位扫描的次数明显减少,加之采用低剂量CT定位技术,可使患者所接受的总有效剂量大幅度降低。