岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证用药规律研究

【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。【方法】收集岭南罗氏妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台(V2.3.5)对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次≥40次的高频中药有26味,居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹参。【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以“甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

罗愿《尔雅翼》与“因声求义”

《尔雅翼》是南宋罗愿撰写的一部名物训诂专著。罗愿在名物训诂实践中运用了“因声求义”的方法:或沟通名物异称,或探究名物得名,或纠正前人误释,或辨析用字假借。这些论述中有的得到了后世学者的印证。本文通过分析《尔雅翼》书中“因声求义”的名物训诂实践,揭示该书运用的“因声求义”方法在训诂学史上的贡献。

主客原络配穴针刺联合手术治疗难治性胃食管反流疗效观察

目的观察主客原络配穴针刺联合改良抗反流黏膜切除术(anti-reflux mucosectomy,ARMS)治疗老年难治性胃食管反流的临床疗效。方法纳入老年难治性胃食管反流患者74例,用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组37例。对照组行改良ARMS手术治疗,治疗组在对照组手术基础上予主客原络配穴针刺治疗。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血清胃肠激素[胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)]水平、食管动力水平(远段收缩波幅、中段收缩波幅、吞咽率和蠕动速度)和食管pH值监测指标(最长反流时间、反流总次数、酸反流次数、弱酸反流次数、pH值<4时间百分比、pH值<4反流次数以及长于5 min且pH值<4的反流次数)的变化。结果治疗后,治疗组总有效率91.9%,高于对照组的75.7%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清GAS和MTL水平均较治疗前升高(P<0.05),血清VIP水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组食管远段收缩波幅、中段收缩波幅和吞咽率均较治疗前提高(P<0.05),蠕动速度较治疗前增快(P<0.05),且治疗组上述指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组食管最长反流时间、反流总次数、酸反流次数、pH值<4时间百分比、pH值<4的反流次数以及长于5 min且pH值<4的反流次数均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论在改良ARMS术治疗基础上,采用主客原络配穴针刺治疗可提高老年难治性胃食管反流的临床疗效,改善症状,调节胃肠激素水平,提高食管动力,降低反流次数。

旧山志补正《全宋文》《全元文》的版本价值——以明《罗浮志》为例

《罗浮志》是现存最早的罗浮山志,作为一山之志,其中保存许多不见于他书的文献材料。《全宋文》《全元文》自编纂以来,成为文史研究者重要的资料库,然其所收文本仍存在一些缺憾。文章挖掘《罗浮志》文本的版本价值,以之补正《全宋文》《全元文》:一是补充二总集所收文章版本的缺漏;二是校正其中的讹误。

从橘荔散结丸浅析罗元恺教授治疗子宫肌瘤经验

橘荔散结丸由罗元恺教授创制,具有活血化瘀、燥湿化痰、软坚散结兼益气养血之功,主要用于治疗子宫肌瘤,疗效确切。罗元恺认为[1]子宫肌瘤的形成与气滞血瘀、痰凝和正气不足有关,治宜攻补兼施,强调经期与平时治疗用药不同。本文分析了橘荔散结丸组方思路,并从该药对子宫肌瘤患者NK细胞活性的恢复、机体免疫功能的提高以及对子宫肌层及瘤体组织雌(ER)、孕激素受体(PR)、孕激素受体基因(PRmRNA)表达影响的角度探究其作用机理。

原络配穴埋线治疗中风后心肾不交型失眠40例

目的:观察原络配穴埋线疗法治疗中风后心肾不交型失眠的临床疗效。方法:将符合纳入标准的80例患者随机分为治疗组40例,采用原络配穴埋线法治疗;对照组40例,采用口服六味地黄丸治疗。运用匹兹堡睡眠指数(PSQI)对两组治疗前后自身及组间比较进行评估。结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为81.1%,两组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后PSQI总分比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:原络配穴埋线疗法及中药疗法对于中风后心肾不交型失眠均具有较好的疗效,但在症状改善速度、远期疗效及PSQI总分方面,原络配穴埋线疗法明显优于中药疗法。

《新安志》的区域历史文化研究价值

《新安志》在区域文化史研究上有很高价值:一是勾画出明晰的新安地方行政沿革和地理形势,为认识宋代以前该域政情、地理的重要资料,具有区域历史地理研究之价值;二是反映新安物产资源的多样、丰富性,或适应性,是了解宋代以前新安郡情以及农业、植物、动物、税收、财政和科技史的基本材料,具有地方物产资源史研究之价值;三是记录新安历史上的先达、士民、官长、楷模、名人,尤重当代人物,展现出新安宋兴则名臣辈出"的人文盛况,具有地方人物史研究之价值;四是叙述新安历史上的文化艺术、文化现象以及社会习俗等,体现浓郁的地域人文风情,具有重要的地方文化史以及社会史研究之价值。

《新安志》志源考述

罗愿的《新安志》是在南北朝以后地记、图经,尤其北宋大中祥符《新图经》的基础上修撰而成的。它继承地记、图经的地理记载的传统,又逐渐超越地记、图经的局限,特别是增扩历史文化的内容,使地方志不断完善,走向成熟。

原络配穴法的临床运用概况及展望分析

配穴法为针灸疗效的关键因素之一,为临床医生针灸组方常用的方法,体现了穴位之间的相互联系及穴位的特异性疗效。原络配穴法作为一种重要而常用的配穴法,从古至今,一直为针灸医生所钟爱。本文收集、整理了近20余年的原络配穴法的相关临床文献研究,按照在各疾病系统中的运用情况加以分类总结。结果发现原络配穴法在神经系统、消化系统、肌肉组织等各科皆广泛运用,且疗效显著、简便易行,且原络配穴对于脏腑疾病及老年慢性疾病有着独特优势。但是其临床机理研究尚不明确,需结合目前较为先进的技术和方法,多学科、多角度地认识,进而深层次分析原穴与络穴的配伍疗效机制。

中医教育家罗元恺教育思想研究[上]

罗元恺先生的教师观、人才观、教学观是其教育思想的核心部分;是他终身探索并实践中医教育规律、中医人才成长规律的人生总结;是他理性认识高等中医教育发展趋势的人生智慧。罗元恺先生的教育思想是对我国高等中医教育发展的历史贡献及宝贵的精神财富。

《新安志》续修钩沉

自南宋罗愿《新安志》纂成之后,宋元明时期不断续修和补充,有史记载的就有近十次,具有一定的连续性,这在我国方志的纂修历史上有典型意义。随着时间的推移,除《徽州府志》、《新安志补》等传世外,其它续修之作佚失,续修情况不明,相关记载屡有舛误,也就有了钩沉补阙的必要。这对深入研究《新安志》、徽州文化及方志史都有重要意义。

学案再释

在迄今的中国学术史研究中,学案史董理依然称得上是一个新领域,可以深入开拓的空间还很大。就拿"学案"一语的解释来说,至今也还没有一个形成共识的定论。经过反复思考和研究,认为,学案体史籍是我国古代史家记述学术发展历史的一种独特编纂形式。其雏形肇始于南宋初叶朱熹著《伊洛渊源录》,而完善和定型则是数百年后。清朝康熙初叶黄宗羲著《明儒学案》,它源于传统的纪传体史籍,系变通《儒林传》(《儒学传》)、《艺文志》(《经籍志》),兼取佛家灯录体史籍之所长,经过长期酝酿演化而成。这一特殊体裁的史书,以学者论学资料的辑录为主体,合案主生平传略及学术总论为一堂,据以反映一个学者、一个学派,乃至一个时代的学术风貌,从而具备了晚近所谓学术史的意义。

罗氏妇科学术思想在香港地区的应用体会

罗氏妇科的学术思想充分体现了岭南妇科的精髓,在岭南地区包括香港的应用甚广。香港地区由于其特殊的地理人文环境和纯中医医疗环境,决定了罗氏妇科的临床应用价值。把握和处理好补肾与健脾、清热祛湿与养阴保津、清上与温下、扶正与祛邪、调气与和血五对治法的关系,是应用罗氏妇科学术思想关键所在。

罗元恺教授临证望诊之经验述要

岭南罗氏妇科流派代表医家罗元恺教授从医60年,临证经验丰富,擅长于调经、助孕、安胎。罗元恺教授诊病之时,首重望诊,并总结了妇科望诊的特征和规律;其一是从神态、面色的变化发现重证,方可及时救治;其二是从舌象辨脏腑之虚实寒热,尤以淡黯舌辨肾气虚损,与紫黯舌之血瘀证鉴别;其三是通过辨形体特征、辨月经、带下来分析妇科疾病的证候。

罗元恺教授对“阴阳学说”在中医理论体系中的定位思想探讨

关于中医理论体系的核心问题,一直存在争议,争议的实质不外是"道"与"器",或"道"与"术"的观念之争,而对中医学理论体系核心的不同理解,将显化为中医理论研究中的决策与研究方式导向,从而决定着中医理论的发展路向。罗元恺教授率先提出的"阴阳学说,可说是中医理论体系的核心"观点,直指阴阳学说的"道"本质而发人深省。本文在对罗元恺教授观点评述的基础上,对"阴阳学说"在中医理论体系中应有的定位作了再研讨。

电针手三阳经原络配穴治疗脑梗死恢复期患者的疗效观察

目的观察电针手三阳经原络配穴治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法将94例缺血性中风恢复期患者随机分为对照组和治疗组,每组47例。对照组行常规电针治疗,治疗组在电针基础上加用手三阳经的原络配穴治疗。比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、改良Bathel指数(MBI)评分和Brunnstrom分级。结果治疗后,2组NIHSS评分均降低,且治疗组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,2组FMA评分、MBI评分和Brunnstrom分级均升高,且治疗组FMA评分、MBI评分和Brunnstrom分级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与传统针灸取穴比较,原络配穴法体现了针灸穴位的特异性,发挥了良好的近治作用和阴阳并补的全身调节作用,能够更有效地修复神经缺损,促进肢体运动功能恢复,改善日常生活能力。

原络配穴治疗心肾不交型失眠症疗效观察

目的观察原络配穴治疗心肾不交型失眠症的临床疗效,为针灸治疗失眠提供新的方法及证据。方法将100例心肾不交型失眠症患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用原络配穴针刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分及临床疗效。结果两组治疗后PSQI各项评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及总分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后SAS、SDA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SAS、SDA评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后治愈率和总有效率分别为26.0%和92.0%,对照组分别为12.0%和86.0%。两组治愈率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论原络配穴是一种治疗心肾不交型失眠症的有效方法。

十二井穴大接经针法与原络大接经针法治疗中风恢复期疗效比较

目的观察十二井穴大接经针法与原络大接经针法两种不同方法为主治疗中风恢复期患者的临床疗效,并比较其差异。方法将符合纳入标准的中风病恢复期患者按病情分为轻型、普通型、重型,每型纳入20例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均接受常规针刺治疗,治疗组采用十二井穴大接经针法治疗,对照组采用原络大接经针法治疗。比较两组治疗前后各项症状改善情况及临床疗效。结果两组患者治疗后病情各分型患者综合评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后病情各分型患者综合评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论十二井穴大接经针法与原络大接经针法均能改善中风病恢复期的轻型、普通型、重型患者的临床症状,两种治疗方法有相似的临床疗效,但原络大接经针法操作更方便、容易被患者接受。

黄土高原沟谷侵蚀速率研究──以洛川黄土源区为例

据洛川塬区８条典型沟谷大量地质地貌实测资料，以恢复、量测各时段沟谷形体为主线，用黄土──古土壤层存在沟谷两侧的披覆关系、Ｃ１４测年及考古资料确定了沟谷发育年代，指出洛河及其主要支流诞生于５５．５万年前，后经历了５个演化阶段，并测算出３３～２５、２５～１４、１４～１和１万年以来及历史时期沟道的侵蚀量、侵蚀率及其递增率。在３３～２５万年前，侵蚀量为９４５．６２４ｔ／ａ，２５—１４万年前为６７２．５１ｔ／ａ，１４—１０万年前为５４１．７３ｔ／ａ，１万年前为２５３５．９８ｔ／ａ。

朱熹《伊洛渊源录》版本研究

《伊洛渊源录》是朱子所撰伊川和洛水理学家传记汇编,书中包括:周敦颐、二程、张载、邵雍等人及其弟子的行状、墓志铭、遗事等传记资料。此书专门叙述了宋代理学源流,并确立了理学道统观。自宋乾道年间诞生至今,历代都有刊刻,版本流传亦很广。笔者从乾道书成开始研究,对现存版本进行考证,文章中纠正了因目录著录错误所产生的版本存藏问题,并予以澄清。