Luschka胆管损伤的诊断与处理

目的 探讨胆囊切除术时Luschka胆管损伤的诊断及处理。方法 回顾性分析 2 0 39例胆囊切除术中 2 6例Luschka胆管损伤的情况。结果 2 6例中 15例于术中发现胆漏点 ,行缝扎止漏成功 ,5例行缝扎失败者和3例未找到胆漏点者 ,经引流后痊愈。术后发现 3例 ,其中 1例经鼻胆管引流治愈 ;1例经再手术引流治愈 ;1例再手术后发生心肌梗塞死亡。结论 胆囊切除术时Luschka胆管损伤较难避免 ,术中发现并及时治疗效果最好 ;术后发现应及时行剖腹探查和充分引流。

Luschka胆管损伤致迟发性胆漏的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏的预防及处理方法。方法:回顾分析3例患者LC术中Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏的临床资料。结果:3例患者均经手术治疗痊愈,随访10～28个月,恢复良好,均无发热、畏寒、腹痛、腹胀、黄疸等不适发生。结论:LC术中Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏是可减小或预防的,腹腔冲洗引流术是治疗Luschka胆管损伤引起迟发性胆漏的主要方法。

Luschka胆管损伤诊治分析

目的 探讨Luschka胆管损伤的诊断、治疗及预防措施。方法 回顾性分析我院1995年8月～2004年8月收治的18例Luschka胆管损伤病例资料。结果术中确诊13例经行缝扎、低负压引流而于7～10d痊愈；术后诊断5例，经通畅引流治疗，其中1例再次手术引流后10～35d痊愈。结论 胆囊切除术中Luschka胆管损伤是可以预防的，及时发现，可靠缝扎，通畅引流是治疗Luschka胆管损伤的关键。

Luschka胆管损伤的诊断、预防和治疗

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)常见的并发症,随着手术经验的积累,发生率已降至0.1%~0.6%[1,2],但仍是LC术后最常见的并发症。Luschka胆管属于迷走胆管的一种,因发生率较低,损伤常被忽视。国外文献报道Luschka胆管损伤约占LC术后胆漏的16.0%,仅次于胆囊管损伤[3];国内文献统计Luschka胆管损伤概率较低,为6.7%~12.5%[2,4]。这种差异一方面与Luschka胆管定义模糊有关,另一方面可能是由于围术期对其认知及探查不足。术后意外的胆漏应警惕Luschka胆管损伤的可能。本文Luschka胆管损伤进行文献总结,并探索其围术期管理。

腹腔镜胆囊切除术Luschka胆管损伤的原因及对策

腹腔镜胆囊切除术（LC）发生胆漏，有一部分为Luschka胆管（以下称迷走胆管）损伤造成。文献报道，其发生率为0．51％～2．4％。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，会有更多的腔镜医师遇到这一问题，如果处理不当将会造成严重的后果。现将实际操作中所遇到的8例情况总结如下，并就诊治体会做初步探讨。

二裂胆囊并Luschka胆管1例

患者男,38岁。因反复右上腹疼痛5年再发伴巩膜黄染3d于2017年8月23日入院。体检：皮肤巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹轻压痛,Murphy氏征阴性,无肝区叩击痛,肠鸣音正常。血生化：ALT530U/L,TBIL71.0μmol/L,DBIL49.4μmol/L,UBIL21.60μmol/L。

腹腔镜胆囊切除术中Luschka胆管损伤致胆漏一例

患者,女,52岁.因＂发现高血压4年余＂入住我院心内科.体格检查：血压188/114 mm Hg,皮肤、巩膜无黄染,双肺听诊未闻异常,心率78次/min,心律不齐,可闻及早搏3次/min,未闻及明显心脏杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性;双下肢无浮肿.既往有糖尿病病史.腹部CT：肝硬化,脾肿大,胆囊多发结石,胆囊息肉,慢性胆囊炎.实验室检查：白细胞3.54×109/L,中性粒细胞比例55％,血小板91×109/L,空腹血糖7.76 mmo]/L.

Luschka胆管的临床意义

Luschka胆管可存在于胆囊区,在胆囊切除术中易被损伤而造成胆漏,多数胆漏量较少,常能自行逐渐停止。但少数胆漏量大造成胆汁性腹膜炎而需再次手术探查。作者报告胆囊切除术中发现或损伤Luschka胆管5例,2例二次手术,2例术中发现缝扎,1例术后胆漏5d自愈,并介绍了防治迷走胆管损伤的经验和方法。