Lutheran血型的研究进展

Lutheran是个复杂的血型系统,Lutheran抗原在人类细胞和各种组织广泛表达,存在于完整的膜糖蛋白与基质细胞粘附分子（CD239）上,与细胞内核纤蛋白结合具有粘附、受体、及信号传导作用。

Lutheran血型抗原rs7026、rs3669位点中TT基因型增加人恶性肿瘤易感性

目的探究Lutheran血型抗原基因SNP位点多态性与人恶性肿瘤易感性的关系。方法本研究采用测序对恶性肿瘤组250例(肺癌183例、肝癌40例、宫颈癌10例、鼻咽癌10例、膀胱癌7例)及健康组150例的Lutheran血型抗原基因上的7个位点进行基因分型。结果所有的SNP位点基因型均符合Hardy-Weinberg平衡。卡方检验显示7个位点中仅rs7026、rs3669基因型及等位基因分布在恶性肿瘤组与健康组间存在显著差异。调整协变量的Logistic回归分析显示,rs7026中隐性模型、超显性模型与恶性肿瘤之间存在关联,提示TT基因型患恶性肿瘤风险升高;rs3669中显性模型、共显性模型、加性模型、超显性模型与恶性肿瘤之间存在关联,提示TT基因型患恶性肿瘤风险升高。结论Lutheran血型抗原基因rs7026、rs3669位点中TT基因型可能会增加患恶性肿瘤风险。

Lutheran血型系统的一个新的高频抗原:LU21

背景和目的Lutheran血型系统由18种抗原组成．命名从LU1到LU20，其中2个为无效抗原，13个为高频抗原。材料和方法用传统方法进行血清学实验。以Lutheran糖蛋白单抗进行红细胞抗原(MAIEA)单克隆抗体特异性固相分析。通过PCR扩增所有LU基因外显子直接基因组DNA测序。结果1例患者在其第2次妊娠期间被发现有针对高频红细胞抗原的抗体。此抗体显示具有Lutheran相关性．

2021—2022年广州地区献血人群ABO血型筛查结果分析

目的 了解广州地区无偿献血者ABO、RhD血型的分布情况,为保证临床用血安全和更好为献血者服务提供依据。方法 对2021年1月—2022年12月的无偿献血者进行常规ABO、RhD血型检测,统计分析ABO血型构成比,对ABO正反不一致血型、RhD初筛阴性的标本进行血型血清学确证,分析ABO亚型检出情况及漏检原因。结果 2021年1月—2022年12月共筛查献血者标本749 123份,剔除重复献血者后的标本513 291份,其中ABO血型分布为:O型208 126份(40.55%)、A型138 859份(27.05%)、B型130 987份(25.52%)、AB型35 319份(6.88%)。ABO血型初筛正反不一致506份,其中弱/无红细胞反应58份、额外的红细胞反应16份、弱/无血清反应215份、额外的血清反应217份;经血型血清学或分子生物学确认ABO亚型44份,其中A亚型13份、B亚型26份、AB亚型5份;B(A)3份;类孟买血型14份。重复献血者漏检率最高的血型是A_3/B_3类亚型(68.42%)。在513 291份标本中共检出意外抗体阳性128份;RhD血型初筛阴性共2 277份,其中RhD阴性确认2 188份[2 188/513 291(0.43%)],RhD变异型89份[89/513 291(0.02%)],合并检出意外抗体30份[30/2 188(1.37%)]。结论 广州地区献血人群ABO分布O>A>B>AB,RhD阴性人群占比为0.43%,略高于全国汉族人群0.3%~0.4%;ABO血型亚型以B亚型为主;A_3/B_3类亚型的检出率及在常规血型检验中漏检率最高。

质量监测指标在血站实验室ABO血型检测中的应用

目的分析ABO血型检测相关质量监测指标情况及其变化趋势,探讨质量监测指标在血站实验室ABO血型检测过程中的作用。方法以该中心2012—2021年2733642例献血者标本为研究对象,分析2012—2021年ABO血型检测过程中相关质量监测指标,包括特殊血型检出率、标本血型与血液制剂血型不一致率、采血部门血型检测错误率、送检血型与确认结果符合率等,对数据进行整理和分析。结果2012—2021年2733642例献血者特殊血型检出率中位数为0.030%,各年度比较,差异有统计学意义(0.019%~0.051%;χ^(2)=75.612,P<0.01)。标本血型与血液制剂血型不一致率为0.04■,各年度比较,差异有统计学意义(0.00■~0.21■;χ^(2)=15.787,P<0.01),呈递减趋势(χ^(2)=11.178,P<0.01)。采血部门血型检测错误率为0.55?,各年度比较,差异有统计学意义(0.24■~0.77■;χ^(2)=18.247,P<0.05),呈递减趋势(χ^(2)=8.143,P<0.01)。送检血型与确认结果符合率为78.24%,各年度比较,差异无统计学意义(70.94%~84.71%,χ^(2)=11.993,P>0.05),未见明显趋势变化(χ^(2)=0.879,P>0.05)。结论血站实验室应使用质量监测指标对ABO血型检测进行持续监控和过程评价,确保实验室检测能力的有效性、稳定性,为血型检测过程管理持续改进提供数据依据。

血清学检测和基因分型在ABO疑难血型鉴定中的性能评价

目的分析血清学检测和基因分型在ABO疑难血型鉴定中的应用。方法对106例ABO疑难血型实施血清学检测(吸收放散试验)等,同时对其实施基因分型检测(荧光定量PCR试验),以基因测序结果为金标准,评估血清学检测和基因分型所得结果与基因测序一致性,比较两种检查方式灵敏度、特异度。结果以基因测序为金标准,血清学检测所得结果一致性为中度,基因分型检测所得结果一致性很好。通过比较血清学检测和基因分型灵敏度、特异度可知,两种检查方式所得特异度、灵敏度差异有统计学意义,基因分型灵敏度、特异度更高(P<0.05)。结论基因分型检测和血清学检测有各自的优缺点,但总体上来说,基因分型检测具有更高的准确性和可靠性,更快速、高效。

全自动血型仪性能优化方案探索及献血者结果分析

目的 探索更科学、有效的血型检测设备性能验证方法,对使用年限较长、维修过的甲设备进行性能验证并优化。方法 甲、乙(已确认)两台设备同时进行4 026份献血员样本的平行比对实验,并以试管法作为补充对照实验方法。根据实验结果的符合率评价甲设备的性能,并适当调整甲设备ABO、Rh(D)血型检测的部分参数。通过效价测定确保甲设备抗原抗体检测的凝集强度与乙设备相当,并使用优化后的实验参数进行再次平行比对实验。结果 两种设备总符合率99.80%,Rh(D)血型符合率100%,ABO血型符合率99.98%,经血型研究室确认,共检出3例亚型:甲设备弱抗体、弱抗原漏检各1例,乙设备漏检弱抗原1例。脂血溶血样本甲设备未检出1例,乙设备未检出6例。甲设备、乙设备、试管法的抗-A、抗-B效价分别为8、32、128,抗-D效价分别为2、8、64。通过调整设备参数提高凝集效价。相关实验参数优化后,400份献血员标本比对总符合率为100%。结论 采供血机构关键设备维修后的性能验证是实验室质量管理体系的一部分。性能比对实验及多参数的优化提高了甲设备抗原/抗体的检测能力。

影响ABO血型鉴定的红细胞同种抗体的种类分布与分析

目的探讨不同血型系统同种抗体对ABO血型鉴定的影响。方法选取2014年1月至2021年12月中国医学科学院肿瘤医院ABO血型正反定型不符且通过实验确定为由同种抗体干扰所致的患者标本。选择抗体对应抗原阴性的红细胞进行ABO血型鉴定,准确确定患者血型。结果209例同种抗体干扰ABO血型的患者中,卡式抗体筛查阳性146例(69.9%),阴性63例(30.1%);其中抗-M(85例,40.7%)最多,其次为抗-P1(61例,29.2%)、Lewis系统抗体(39例,18.7%)和Rh系统抗体(20例,9.6%)。选择抗体对应抗原阴性的红细胞进行ABO血型鉴定可有效排除同种抗体对血型鉴定的干扰。结论干扰血型鉴定的同种抗体以IgM类盐水抗体为主,主要包括抗-M、抗-P1和Lewis系统抗体,少量IgG类抗体也会干扰血型鉴定,主要是Rh系统抗体。

基于数据建模的浙江省稀有血型信息共享系统构建与应用

目的建立省级稀有血型库信息化管理平台,实现稀有血型的种类、献血者资料、血液库存等信息的互联互通和共享,提升稀有血型血液保障能力。方法采用鱼骨图,分析我省稀有血型管理在血站内部各业务环节以及血站间存在的信息壁垒。基于全省统一的采供血业务系统和血液云平台,引入数据建模技术,通过需求分析和模型设计,构建稀有血型献血者、稀有血型血液数据库视图,并开发统一的查询平台,实现稀有血型信息的共享。结果系统对稀有血型信息进行了集成、检索和展示,实现在血站内部各业务环节、血站间信息的互联互通。截止目前,除RhD阴性血型外,已入库的红细胞稀有血型种类8种,覆盖7个血型系统,稀有血型献血者289人,稀有血液血液实体冻存红细胞216单位。结论基于数据建模开发的信息系统,提高了系统整体效率和协同性,同时也降低了系统开发运维的工作量,为数据的标准化管理和应用发展提供技术借鉴,也为建立健全全国性的稀有血型信息网络提供模式参考和示范应用。

ABO血型变异的分子基础研究

目的 对临床ABO血型变异标本进行ABO亚型、类孟买血型与基因型关联性研究,以探讨这2种血型产生的可能分子背景,为ABO血型的准确鉴定与预判提供精确的基因检测靶点和理论依据。方法 对2022年2—12月瑞金医院2.42万名血型鉴定患者,以及期间来自外院送检10例ABO疑难标本(疑似ABO亚型3例,疑似类孟买血型7例)进行血清学分析,对血清学鉴定为ABO亚型、类孟买血型的行DNA直接测序或克隆后测序分析ABO、FUT1、FUT2基因序列。结果 在共计2.42万血型鉴定患者中检出7例ABO亚型;外院送检的10例疑难标本检出2例ABO亚型、1例正常A型、7例类孟买血型。我们共鉴定出:1)9例ABO亚型,表型及其对应基因型分别为:1例A_(el)(AEL.02/O.01.02)、1例A_(el)B(AEL.05/B.01)、3例B_(3)(2例B3.03/O.01.01、1例B3.03/O.01.02)、1例B(A)(BA.02/O.01.01)、1例AB_(weak)(A1.02/BW.07)、1例B_(weak)(BW.31/O.01.02)、1例A_(2)B_(weak)(A2.05/BW.31);2)7例类孟买血型,表型及其对应基因型分别为:1例AB_(m)^(h)(FUT1^(*)01N.13/FUT1^(*)01N.13)、4例A_(m)^(h)(3例FUT1^(*)01N.06/FUT1^(*)01N.13、1例FUT1^(*)01N.13/FUT1^(*)01N.13)、2例B_(m)^(h)(FUT1^(*)01N.06/FUT1^(*)01N.06、FUT1^(*)01N.06/FUT1^(*)01N.13),7例类孟买的FUT2基因型均为FUT2^(*)01/FUT2^(*)01。结论 ABO血型变异标本需联合血清学与分子生物学方法进行鉴定,方能提高对血型变异标本的鉴定准确率,从而为临床安全输血、器官移植、胎母免疫性溶血病的预测与防治提供参考。

微量法筛血在Rh血型系统相容性输血中的应用研究

目的研究快速筛选患者Rh血型系统C、c、E和e意外抗体对应抗原阴性血液的方法以及该方法在相容性输血中的价值。方法文章以产生意外抗-e的O型患者为研究对象,使用微孔板稀释献血者红细胞,制备2%~5%红细胞悬液,用微量法检测标本红细胞Rh血型抗原,用标准法确定目标血液导管Rh血型抗原,比较两种方法的差异性。结果使用微量法检测的献血者标本Rh血型抗原结果与标准法确认结果100%相符,临床无溶血性输血反应发生。结论在不影响细胞凝集和结果观察的前提下,微量法可以节约近70%的试剂、耗材成本,且该方法简便易行,为临床产生Rh血型系统意外抗体患者的精准输血治疗赢取宝贵时间,适合基层血站和输血科开展应用。

Ax22亚型导致家族性血型鉴定错误的研究

目的通过对ABO血型为Ax22/B型的患者及其家属因A亚型造成血清学血型鉴定错误的案例进行分析,总结ABO血型鉴定过程中的注意事项及A亚型的输血策略。方法分别选取A、B两种不同厂家的微柱凝胶血型鉴定卡及试管法在常温和4℃孵育10 min两种条件下对患者及其子女进行血清学血型鉴定;对所有标本进行吸收放散试验及血型基因鉴定;分别用微柱凝胶法和聚凝胺法对同一组标本进行交叉配血。结果B试剂卡凝集强度明显高于A试剂卡,且正定型B试剂卡可以在常温下检测到A抗原,A试剂卡仅在4℃孵育10 min后才可检测到A抗原。试管法血型可明确显示A亚型的反应格局。吸收放散试验显示所有标本红细胞表面均存在A抗原,经基因测序患者为Ax22/B.01,其子女基因型为Ax22/O.01.01。微柱凝胶法交叉配血相合,聚凝胺法镜下可见细胞凝集,交叉配血不合。结论Ax22会造成检测结果假阴性,如正反定型不一致或者对检测结果有任何疑问,应选用试管法或其他检测系统进行复核,必要时进行基因检测;Ax22亚型在配血时有假阴性的可能,有较高的输血风险。

33例非O型ABOi肾移植受者围术期血型抗体的变化

目的统计分析非O型ABO血型不相合肾移植(ABOi-KT)受者围手术期结果资料,旨在探寻ABOi-KT患者血浆中血型抗体的变化情况。方法回顾性分析本院2021年1月—2023年10月首次肾移植、血型仅为A型和B型的33对ABOi-KT供、受体的临床资料,供者血型均为AB型,依据受者血型的不同,分为AB供A组(n=18)和AB供B组(n=15)。分析比较术前血浆置换对2组患者抗体效价的影响,术后2组患者血型抗体反弹和肾功能指标(术后d 1、3、7、14的尿素氮、肌酐和肾小球滤过率)的差异。依据术后血型抗体反弹与否,分为抗体反弹组(n=7)和非反弹组(n=26),分析比较初始效价在血型抗体反弹和非反弹组的差异。结果术前血浆置换对患者IgM抗体的清除率在2组间的差异无统计学意义(Z=-0.260,P>0.05);术后d 1、3、7、14,2组患者肾功指标均无统计学差异;AB供B组术后更易出现血型抗体效价反弹(P<0.05);初始IgM抗体效价在血型抗体反弹组和非反弹组有统计学差异(Z=-2.127,P<0.05),但是初始IgG抗体效价(Z=-1.835,P>0.05)在2组间无统计学意义。结论与AB供A组相比,术后AB供B的患者更易发生血型抗体效价反弹。

447例ABO血型鉴定自动审核不通过原因分析及解决方法的探讨

目的分析477例ABO血型鉴定自动审核不通过的原因及其影响因素,初步建立相应的处理流程。方法依据并参考临床实验室定量检验结果的自动审核(WS/T 616-2018)的行标,制定了我室ABO血型鉴定的自动审核规则。收集2021年1月至2022年12月北京协和医院检验科ABO血型鉴定自动审核不通过的共计477患者的临床资料,分析ABO血型鉴定不通过的原因,结合患者的临床诊断特征,制定相应的处理流程。结果按原因分类:抗原所致为79例,其中抗原减弱或缺失为50例,亚型为29例;抗体所致为398例,其中血清抗体减弱/缺失为305例,冷凝集素(冷抗体)为23例/自身抗体为27例,红细胞同种抗体为43例。按患者所患疾病类型:肿瘤为94例占19.7%;血液病为59例占12.4%;免疫性疾病为43例占9%;内分泌疾病为25例占5.2%;妇科疾病及妊娠为72例占15.1%;其他疾病为184例占38.6%。结论在477例ABO血型鉴定自动审核不通过的原因中,以年龄变化导致的生理变化最为常见;此外不规则抗体、ABO亚型、抗原减弱也可造成此结果。在血型鉴定工作中,应综合考虑患者的情况,针对其原因选择相应辅助实验方法进行鉴定,以提高ABO血型的鉴定准确性,保证临床用血安全。

ABO血型不相容儿童活体肝移植的临床疗效分析

目的深入探讨儿童ABO血型不相容活体肝移植的临床疗效及预后情况,为该领域的临床实践提供参考。方法回顾性分析2021—2023年期间在新疆医科大学第一附属医院小儿普外科接受活体肝移植手术的22例患儿的资料。其中,ABO血型相同(ABO-identical,ABO-Id)或相容(ABO-compatible,ABO-C)组共16例,ABO血型不相容(ABO-incompatible,ABO-In)组6例。我们比较了这两组患儿的一般资料、肝移植术后指标、并发症发生情况以及生存情况。结果两组在移植月龄、性别、手术史、PELD评分、捐献者年龄、无肝期时长、手术时长、术后住院时长、他克莫司全血谷浓度和血肌酐值等方面进行比较,结果显示差异均无统计学意义(P>0.05)。两组受体的整体累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后肺部感染、巨细胞病毒感染、排斥反应以及血管并发症的发生率方面,两组间的差异同样无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ABO血型不相容活体肝移植被认为是一种安全有效的治疗方法,不仅可以扩大供肝来源,而且能够有效挽救患儿的生命。

广西地区稀有血型献血者构成状况调查

目的建立广西地区稀有血型献血者库,调查献血者构成状况,以便稀有血型献血者血液得到更好的保存利用。方法应用MYSQL数据库技术和光纤VPN网技术,构建稀有血型献血者信息数据库,在血液中心机房架设一台数据库服务器,一台应用服务器,其他采供血机构通过VPN方式连接到血液中心的服务器。稀有血型献血者信息通过数据库进行查询获取。结果建立了一个广西地区稀有血型献血者信息数据库平台,稀有血型献血者信息可以通过数据库平台进行查询获取。在6224名Rh阴性稀有血型献血者中,男性3698名,女性2526名。民族分布情况为汉族4905名、壮族1024名、瑶族110名、苗族41名、侗族34名、其他民族110名。ABO血型分布情况为A型1586名、B型1564名、O型2652名、AB型422名。年龄分布情况为18~30岁1760名、31~40岁2384名、41~55岁1891名、56~65岁189名。6224名Rh阴性稀有血型献血者中4086名进行了C、c、E、e抗原检测,其抗原分布情况为ccdee 2062名、ccdEe 127名、ccdEE 7名、CcdEe 68名、Ccdee 1452名、CCdee 337名、CCdEe 31名、CcdEE 1名、CCdEE 1名。结论广西地区稀有血型献血者库的建立对有效利用稀有血型血液、保障临床输血安全具有重要意义。

潍坊地区患者ABO血型鉴定困难原因分析

目的:探讨分析潍坊地区患者ABO血型鉴定困难原因,解决疑难输血问题。方法:应用全自动血型分析仪对2020年12月-2023年10月潍坊地区239388例患者血型标本进行ABO血型初检,正反定型不符的标本加做试管法+镜检、不规则抗体筛查等实验,仍无法确定血型的,应用PCR-SSP法检测ABO血型基因,SSP荧光PCR染料法鉴定血型亚型,必要时进行Sanger基因序列分析。结果:239388份标本检出正反不符标本248份,研究分析结果为:①ABO亚型所致95例(4.0/万),其中B基因发生突变频率(65/95)明显高于A基因(28/95);②抗原减弱所致94例(3.9/万),其中B抗原表达减弱(62/94)比A抗原减弱(29/94)更常见;③不规则抗体阳性所致34例(1.4/万),其中抗M抗体(25/34)检出率最高;④反定型抗体减弱/缺失所致25例(1.0/万),其中抗B抗体减弱或缺失(22/25)最常见。结论:血清学与分子生物学结合可以准确鉴定患者血型,有效解决患者血型鉴定困难导致的疑难输血问题。

生理盐水洗涤DIC患者凝集红细胞用于血型鉴定的效果评价

目的探讨弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)患者凝集红细胞生理盐水洗涤后血型鉴定的效果。方法选择浙江省杭州市第三人民医院2019年7月—2022年7月由于自身红细胞凝集导致血型鉴定困难的24例DIC患者为研究对象,ABO血型以基因分型结果为标准,生理盐水洗涤凝集红细胞前后手工方法(试管法和微胶柱法)ABO血型鉴定结果与标准组比较。结果凝集红细胞洗涤前ABO血型2例正反定型符合,与标准结果比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。生理盐水洗涤后的红细胞均匀散开,24例ABO血型检测结果正反定型符合,其中A型8例,B型5例,O型9例,AB型2例。洗涤后血型结果与标准结果比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用生理盐水洗涤凝集红细胞的方法,血型鉴定效果良好,具有明显检测优势,为临床紧急用血提供了安全保障。

红细胞血型意外抗体筛查专家共识

红细胞血型意外抗体是指正常ABO血型中除抗-A、抗-B之外的血型抗体,其广泛存在于妊娠、输血、移植、注射免疫原性物质或患有自身免疫性疾病的患者中,可造成血型鉴定和交叉配血困难并严重影响输血安全及输血疗效。本共识旨在进一步规范抗体筛查细胞要求、操作规程及临床意义,为临床安全有效 输血提供保障。

血型不相容肝移植抗体介导排斥的防治

肝移植是治疗儿童终末期肝病有效的治疗方式,具有良好的远期预后,并且手术技术及术后管理日臻成熟[1-2]。尽管儿童肝移植预后较好,但儿童肝移植等待名单中的患儿病死率高达15%[3]。供肝短缺是全球性的难题,ABO血型不相容肝移植为增加供者来源提供了更多选择。