健侧奔跑位头端可弯曲负压鞘联合软镜在大负荷上尿路结石治疗中的应用

目的:探讨健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年1月至12月长江大学附属第一医院采用健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗>2 cm上尿路结石患者43例。分析其一般资料和围手术期观察指标。结果:43例患者中,男24例,女19例,结石长径(2.5±0.3)cm,CT值(1026±261.4)Hu。无肾积水14例,轻度肾积水21例,中度肾积水8例。37例患者一期完成手术,4例患者因结石负荷大、手术时间长行两次手术完成。平均手术时间(118±34)min,术后第1天结石清除率为79.1%(34/43),术后1月结石清除率为93.1%(40/43)。无集合系统、输尿管损伤,无严重出血等并发症。结论:头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石效果确切,安全可行。

健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术治疗输尿管上段及肾盂结石的临床疗效

目的探讨健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术治疗输尿管上段及肾盂结石的临床效果.方法回顾性收集2020年1月至2021年2月在赣州市人民医院接受健侧卧奔跑位下智能控压输尿管镜吸引取石手术的212例输尿管上段及肾盂结石患者的临床资料.统计分析212例手术患者临床数据,包括手术成功率,成功施行手术患者的一期清石率、平均手术时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果212例患者中,成功施行健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术207例,手术成功率为97.64%(207/212).207例患者一期清石率97.58%(202/207),平均手术时间为(23.43±12.61)min.术后平均住院天数为(1.61±0.74)d.术后出现较明显的肉眼血尿12例;术后出现发热3例,经加强抗感染治疗后恢复良好;术后腰疼明显5例,考虑支架管不耐受导致,予以解痉止痛等对症治疗后症状缓解.结论健侧卧奔跑位智能控压输尿管镜吸引取石术治疗输尿管上段及肾盂结石具有手术成功率高,清石效果好,并发症发生率低等优势.

健侧卧奔跑位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果研究

目的 探讨健侧卧奔跑位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 选取2018年3月至2021年3月于南康区第一人民医院治疗的212例输尿管上段结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各106例。两组患者均进行输尿管镜碎石术治疗,其中观察组患者采取健侧卧奔跑位开展手术,对照组患者采取截石位进行手术。比较两组患者的手术相关指标、并发症发生率、手术效果、肾脏损伤标志物水平。结果 两组患者的体位摆放时间、术中失血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间显著短于对照组(P<0.05),且手术并发症发生率、结石逃逸率、血尿素氮、血肌酐、载脂蛋白水平均显著低于对照组患者(P<0.05),一次碎石成功率、总碎石成功率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 健侧卧奔跑位输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果显著,可缩短手术时间,提高手术碎石成功率,降低并发症发生率,且对患者的肾脏损伤影响较小,值得临床推广应用。

健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的效果分析

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中53例曾因泌尿系结石接受碎石或取石手术,35例因妇科疾病行妇科腹腔镜手术,2例曾接受肠道手术,2例曾接受腹腔镜输尿管成形术。92例术前血肌酐(120.33±16.52)μmol/L,尿素氮(14.28±2.47)mmol/L,肾盂扩张(3.23±2.47)cm。患者全麻后取健侧卧奔跑位,该体位下患者呈斜仰卧位,双下肢展开角度为60~80°。采用经腹腔入路,在输尿管镜辅助下游离并裁剪输尿管狭窄段,缝合输尿管后壁留置斑马导丝至肾孟内,顺导丝逆行推入F7双J管,最后吻合输尿管前壁,完成手术。记录手术时间、住院时间、围手术期并发症发生情况,比较术前、术后肾盂扩张及肾功能改变情况。结果90例成功行输尿管端端吻合术,2例妇科手术后狭窄患者因狭窄段位置低,粘连重,狭窄段远端未能游离出可供有效缝合的正常输尿管黏膜,改行输尿管膀胱再植术。无中转开放及死亡病例。手术时间(106.52±23.45)min,引流管留置时间(3.23±1.58)d,住院时间(7.46±1.58)d。1例中度肾积水患者术后出现漏尿,2例下床活动后出现血尿症状,予卧床休息、通畅引流等对症治疗后均顺利出院。术后3个月拔除双J管,拔管后复查CT示肾盂扩张程度为(2.52±1.54)cm,血肌酐(89.64±15.21)μmol/L,尿素氮(9.42±1.36)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,未出现再狭窄患者。结论健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后短段(狭窄段<3cm)输尿管狭窄,具有狭窄段定位精准、输尿管游离方便、输尿管吻合确切、双J管放置简便的特点,且并发症发生率低、肾功能恢复好,是一种安全、有效的手术方式,可在临床中探索应用。