免疫组织化学技术检测Kikuchi淋巴结炎

目的探讨免疫组化在检测Kikuchi 淋巴结炎(KFD)中的意义。方法采用单克隆抗体CD20、CD45RO、CD57、CD68、CD8和多克隆抗体髓过氧化物酶(MPO)对42例KFD活检标本进行HE染色及免疫组化检测。结果淋巴结受损区域由组织细胞、免疫母细胞、浆样单核细胞、小淋巴细胞及核碎片组成。所有病例均出现组织细胞,绝大多数组织细胞共同表达MPO/CD68。免疫母细胞、浆样单核细胞在增生期容易观察到。T细胞呈灶状阳性, 而NK及B细胞呈散在阳性。所有病例中性粒细胞很少或缺乏。结论免疫组化分析可以作为鉴别诊断KFD的重要指标。

淋巴结Kikuchi病与结核病的病理鉴别诊断

目的探讨Kikuchi病(KD)病理诊断和鉴别诊断的重要意义。方法复习31例原病理诊断KD的HE切片,并对其中的20例进行结核病相关的病原学检测。结果31例原病理诊断为KD的病例中,13例(41.94%)改诊为结核病,12例仍诊断为KD。结论淋巴结碎屑性坏死并非KD特有病变,诊断KD需先除外有明显碎屑性坏死的淋巴结结核病,后者主要表现:①碎屑性坏死虽明显,但趋于干酪样坏死;②坏死区内或同时在淋巴窦(主要边缘窦)内,组织细胞、巨噬细胞和泡沫细胞增生,并演变为上皮样细胞和趋于肉芽肿形成;③坏死灶内、外可有数量不等的中性粒细胞浸润;④抗酸杆菌/结核杆菌病原学检测阳性;⑤缺乏KD的典型临床过程。

Kikuchi病的临床与病理学研究进展

Kikuchi病（Kikuchi disease，KD），又名组织细胞性坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎。最早由日本学者Kikuchi在1972年报道。以颈部淋巴结肿大为首发症状，是一种良性的自限性疾病。目前从MEDLINE检索到的文献共有1206例，而亚洲地区占873例。其中国内文献报道共215例，最早在1984年由朱梅刚报道。

Kikuchi病的临床病理特点(附10例报道)

目的 探讨Kikuchi病的临床病理特点 ,为病理诊断和鉴别诊断提供依据。 方法 回顾性分析 10例Kikuchi病的临床资料 ,全部病例重新切片进行组织学观察 ,并行免疫组化染色 ,随访全部病例。 结果 10例中女性 7例 ,男性 3例 ,年龄 14～ 42岁 ,平均年龄 2 5岁。临床主要表现为发热 ,颈淋巴结肿大和白细胞减少 ,抗生素治疗无效。组织学显示淋巴结内出现程度不同的碎片状坏死 ,伴有多种形态的组织细胞增生 ;病变区及周围有免疫母细胞和浆样单核细胞增多 ,无中性白细胞浸润。组织细胞Mac -3 87和Lysozyme(+ ) ,大多数淋巴细胞CD3和CD45RO(+ ) ;滤泡生发中心及散在的少数淋巴细胞DC2 0 (+ )。随访 4个月～ 7年 ,全部存活。 结论 Kikuchi病是一种具有特殊临床表现和独特病理特点的淋巴结炎性病变 ,预后良好。掌握其临床和病理形态学特点 ,有助于其他病变相鉴别。

Kikuchi病临床病理特征分析

目的:观察Kikuchi病(Kikuchidisease,KD)的临床病理特征,探讨疑难病例的诊治对策,减少误诊。方法:观察40例经病理确诊的KD患者的组织学、免疫组化特征及临床表现。结果:患者男10例,女30例。年龄14～42岁,中位年龄28.0岁。临床表现为发热38例(多数38℃～39℃),淋巴结肿大40例,肿物最大直径1.0～2.0cm,平均1.5cm。轻度肝脾肿大13例。白细胞减少20例[(3.0～3.8)×109L-1],血沉轻度增快22例,骨髓多数表现感染象。病理分型:增生型11例,坏死型21例,黄色瘤样型8例。35例给予口服糖皮质激素,13例同时服用中成药,6例服用升白细胞药。37例逐渐好转、治愈,病程4～32周(平均5周)。1例因累及骨髓及误诊恶性给予化疗致造血严重障碍死亡;另2例因误诊恶性淋巴瘤化疗后死亡。结论:KD是一种良性特发性自限性疾病,部分病例具有假恶性的临床病理特征,临床上应谨慎应对,病理诊断中应认真鉴别,避免误诊为恶性淋巴瘤,导致临床过治疗。

MRI联合血β-HCG鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病与病理结果一致性分析

目的分析MRI联合血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病(GTD)与病理结果的一致性。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月郑州市中心医院收治的89例GTD患者的临床资料,比较不同性质GTD患者MRI表现特征及血清β-HCG水平,以组织病理结果为金标准,采用受试者工作特性(ROC)曲线及卡帕(Kappa)值分析MRI联合血β-HCG检测的鉴别诊断价值及一致性。结果恶性GTD患者的血β-HCG水平为(20384.66±317.00)mU/mL,明显高于良性GTD的(840.66±257.33)mU/mL,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合血β-HCG鉴别诊断恶性GTD的灵敏度、阳性预测值(98.55%、100.00%)明显高于MRI(84.06%、90.00%)和血β-HCG(68.12%、40.00%),两者联合诊断的特异度、阴性预测值(100.00%、95.24%)明显高于血β-HCG(79.66%、26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,MRI联合血β-HCG鉴别诊断GTD的AUC为0.993,大于MRI、血β-HCG的0.870、0.541(P<0.05);MRI联合血β-HCG鉴别诊断GTD与病理结果一致性为94.38%,Kappa值为0.830(95%CI:0.623~1.036)。结论MRI联合血β-HCG水平检测与病理结果存在较高的一致性,其联合检测可显著提高GTD鉴别诊断准确性,有助于临床制定有效治疗方案。

侵犯肾静脉的Castleman病误诊临床分析

目的探讨Castleman病(CD)的临床特点及鉴别诊断要点,以减少误诊误治。方法回顾性分析2023年收治的1例CD的临床资料,并复习相关文献。结果1例女性因发现腹腔占位10余天入院。入院完善相关检查,肿瘤标志物等未见异常。全腹部强化CT检查考虑畸胎瘤可能性大,腹膜后多发增大淋巴结。经多学科专家会诊后,行腹膜后病灶切除术、部分肾静脉切除术、肾静脉-下腔静脉自体大隐静脉搭桥术治疗,术后病理示CD,治愈出院。结论部分CD患者无明显临床表现,易误诊。临床鉴别CD与其他腹腔肿瘤时,应行多学科会诊并重视病理及免疫组织化学结果,仔细询问病史及查体,认真鉴别诊断,以减少或避免误诊误治。

增生性Kikuchi淋巴结炎与恶性淋巴瘤的鉴别诊断

目的 :探讨增生性Kikuchi淋巴结炎与恶性淋巴瘤的鉴别诊断要点。方法 :收集 7例诊断疑难的Kikuchi淋巴结炎病例进行组织学和免疫组织化学观察。结果 :本病的共特点是 :①先发热后淋巴结肿大、有自限性 ;②病变为多灶性。由以新生组织细胞和吞噬细胞为主混有少量浆细胞样单核细胞、T免疫母细胞及T小淋巴细胞多细胞组成 ,有核碎片散在 ;③缺乏中性白细胞浸润 ;④核分裂易见。结论 :作者认为本病的特殊病史 ,病变多灶性 。

非酒精性脂肪性肝病诊断——病理的重要性

对于非酒精性脂肪性肝病的明确诊断、单纯性脂肪肝(NAFL)及非酒精性脂肪性肝炎(NASH)区分及疾病严重程度的分级评分,均需依靠肝穿刺活检组织病理学评估完成,而临床上仍多依赖于血液学及影像学检测手段。尽管目前已有大量相关研究针对非酒精性脂肪性肝病的无创纤维化评估、疾病诊断模型出现,其敏感性及特异性仍有待提高。本文拟分别从NAFL及NASH的主要病理学特征、纤维化及分级分期评分方法,NASH肝硬化的病理学诊断等方面进行论述,以期提高临床医师对于该疾病组织学诊断的重视。

中医手诊及其在脊髓病变中的应用

手部掌色、纹理、光泽度等变化是身体健康状况及疾病转归的外在体现。通过系统归纳与总结中医手诊源流、内容及理论方法,论述中医手诊在脊髓病变临床诊断中的指导作用。根据中医手诊辨证方法以及分区理论,拇指桡侧和大鱼际赤白肉际处代表人体脊柱区,与颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、盆腔以及腿部、膝部依次对应;结合此区的岛纹、菱形纹等病理纹可将手诊作为脊髓病变的辅助诊断手段。

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤病例报道并文献复习

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤 (Monomorphic Epitheliotropic Intestinal T-cell Lymphoma,MEITL) 是一种起 源于肠道的罕见 T 细胞淋巴瘤,其生物学行为具有侵袭性,预后差,与炎症性肠病 (Inflammatory Bowel Disease,IBD) 和 其它肠道原发 T 细胞淋巴瘤在临床症状、影像和内镜检查方面都有相似之处。该疾病临床少见,往往由于临床和病理医生 认识不足,易导致误诊误治。因此,本文从病理学角度,根据临床实际工作中所遇到的病例,并结合文献复习,系统论述 MEITL的临床流行病学特征、影像和内镜特点以及MEITL的治疗和预后。重点阐述MEITL病理学形态、免疫组织化学、分 子生物学特征以及鉴别诊断,以期帮助病理医生和临床医生对该疾病有更加深入的认识。

“基本正常肝组织”的病理鉴别诊断思路

肝脏病理活检是明确肝脏疾病诊断的关键手段,对判断病情严重程度、决策治疗时机、预测疗效及预后具有重要价值。病理专家通过识别肝脏病理损伤模式判断病变性质,作为诊断及鉴别诊断依据,其中一类病理损伤模式,看似“基本正常”,实则需要细致入微地观察易被忽略的病理变化,从而减少误诊或漏诊。本文重点介绍了“基本正常”的肝组织病理诊断思路及鉴别诊断要点。

伴惰性T淋巴母细胞增生的Castleman病2例并文献复习

目的探讨伴有惰性T淋巴母细胞增生(iT-LBP)性疾病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法分析2例伴有iT-LBP的Castleman病的临床特征、免疫表型及基因重排检测结果,并复习总结伴有iT-LBP的相关文献。结果镜下观察可见典型的Castleman病改变,滤泡间区可见多量淋巴母细胞样细胞,免疫表型表达TdT及T细胞标记物,细胞增生活跃;T细胞受体重排检测未发现克隆性重排,诊断为伴有惰性T淋巴母细胞增生的Castleman病。总结文献报道及本组iT-LBP共25例,发现iT-LBP最常见于Castleman病和/或滤泡树突状细胞肉瘤,均伴有TdT及T细胞标记物阳性表达,且无T细胞克隆性重排。随访发现无一例死于iT-LBP。结论iT-LBP常伴发于其他疾病,临床呈惰性过程,诊断时应进行仔细的形态学观察、免疫表型的检查、TCR检查以及密切的临床随访,然后作出准确的诊断,避免误诊引起不必要的治疗。

内镜结合病理检查在溃疡性结肠炎与克罗恩病鉴别诊断中的应用价值分析

目的 分析溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)的疾病特点,评价内镜结合病理检查对该两种疾病的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析明确诊断的40例UC患者与40例CD患者的内镜、病理检查结果。比较两种疾病患者的内镜下表现(卵石样改变、裂隙样溃疡、假性息肉)、病理表现(瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡)。结果 CD患者内镜下卵石样改变、裂隙样溃疡占比分别为27.50%、32.50%,高于UC患者的0、0,差异具有统计学意义(P<0.05);两种疾病患者内镜下假性息肉占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者病理瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡占比分别为25.00%、52.50%、32.50%,均高于UC患者的0、0、0,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CD患者有卵石样改变、裂隙样溃疡明显的内镜下表现,有瘘管、非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡病理表现,有助于鉴别诊断UC与CD疾病,有利于患者早期临床治疗。

实性肺胎盘样变形1例及文献复习

肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)是一种非常罕见的良性肺部病变,国内外文献报道仅40多例,影像和组织形态学表现多样,多为单侧囊性病变,少数为实性结节。由于实性PTL极为罕见,大多数病理医生和外科医生对其认识不足。本研究报道1例位于前纵隔以实性结节为特点的PTL,并结合文献复习,以提高广大医生对这一罕见病的认识。患者为男性,52岁,无吸烟史,无明显临床症状。体检胸部CT发现左肺下叶后基底段脊柱旁有一个圆形低密度灶,最大径约2.9 cm,于胸腔镜下行肺段楔形切除送检。大体形态:肺膜下肺实质内类圆形结节,大小3.0 cm×3.0 cm×1.6 cm,切面灰白,海绵状,质软。镜下可见结节由乳头状结构组成,低倍镜下形似胎盘绒毛。乳头轴心间质水肿,粉染无定形物及钙盐沉积,少量淋巴细胞浸润,毛细血管充血明显;其间可见形态温和的圆形细胞增生、聚集,细胞质浅染或空泡状,细胞核圆形或卵圆形,与脂肪细胞移行过渡,免疫组织化学染色CD10阳性;乳头表面被覆单层立方上皮,无异型性,无核分裂象。术后患者随访1年,无复发及不适。该病的发病机制目前尚不清楚,有错构瘤、肺气肿变异和间质细胞克隆性增生等多种假说。结合本病例并在文献复习的基础上,我们推测PTL的发病机制可能为,肺泡间隔内不成熟间质细胞增生并向各类间叶细胞分化,随着病变的不断发展,因阻塞活瓣效应或增生组织的牵拉作用引起继发性囊性变,最终出现典型的单侧囊性结节。外科手术是PTL确诊和治疗的唯一选择,临床医生可依据临床表现、PTL发生的部位及范围制定个体化手术方案,在完整切除病灶的同时尽量保留周围正常肺组织,术后预后良好。

克罗恩病的诊疗现状及临床、病理特点

目的：评价克罗恩病的诊疗现状，总结其临床、病理特点及治疗转归。方法：回顾性分析220例炎症性肠病住院患者中48例克罗恩病的病历资料，详细记录临床表现、实验室检查、X线和内镜、病理及治疗情况。结果：1987年至1995年共诊断克罗思病4例，1995年后诊断44例。克罗恩病高峰发病年龄为17～40岁，占75．0％（36／48）；30岁以下发病者占43．8％（21／48）。临床主要表现为腹痛、腹泻和便血；伴肠道外表现16例（33．3％），伴有肛周疾病3例（6．3％），肠瘘2例（4．2％）。内镜诊断符合率85．7％（36／42），表现为节段性病变，溃疡形成、肠管狭窄和卵石征。X线诊断符合率为84．2％（32／38），主要表现为龛影、肠管狭窄及卵石征。病理非干酪性上皮样肉芽肿总检出率为43．2％（19／44）。90％（27／30）经药物治疗症状改善，有13例行手术治疗。结论：近10年来克罗恩病诊断例数明显增加。内镜＋病理＋X线造影检查是诊断克罗恩病的主要手段。小肠镜、胶囊内镜及多次病王毋枪杏晡访右鼬千楗高诊断蜜．

多层螺旋CT征象诊断急性阑尾炎病理类型的价值

目的探讨急性阑尾炎的临床表现,以及多层螺旋CT征象鉴别诊断急性阑尾炎各病理类型的价值。资料与方法收集经手术病理证实的急性阑尾炎221例,记录患者的临床资料及白细胞计数、中性粒细胞百分比,观察多层螺旋CT征象:阑尾管径、周围渗出、阑尾粪石、盲肠壁增厚、回盲部淋巴结及肠淤张,并分析不同病理类型(单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎)的各指标差异。结果 221例患者中,单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎192例,坏疽性阑尾炎20例。厌食纳差113例(51.1%),恶心呕吐137例(62.0%),转移性右下腹痛113例(51.1%),体温升高69例(31.2%),右下腹压痛220例(99.5%),反跳痛202例(91.4%);白细胞计数升高197例(89.1%),中性粒细胞百分比升高195例(88.2%);管径增粗221例(100.0%)。3种病理类型阑尾炎患者体温、中性粒细胞百分比差异有统计学意义(P<0.05),且按单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎依次增高;阑尾管径和阑尾周围渗出差异有统计学意义(P<0.05),且按单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎依次增粗或加重。结论体温、中性粒细胞百分比、阑尾管径和阑尾周围渗出鉴别诊断不同病理类型急性阑尾炎具有指导意义。

肺隐球菌病17例临床病理分析

目的探讨肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis,PC）的临床病理学特征及鉴别诊断,提高对PC的认识。方法对17例PC进行光镜、组织化学染色及电镜观察,并结合其临床资料进行分析。结果17例患者中男性12例,女性5例,发病年龄5-67岁,主要症状为咳嗽,咳痰,发热,胸痛,头痛等。光镜下,见非干酪性肉芽肿形成,多核巨细胞和巨噬细胞胞质内及间质中可见薄壁圆形或卵圆形空泡状小体,PAS染色呈红色。电镜观察,隐球菌均有荚膜形成,荚膜与细胞壁之间有明显透明带,结构较简单,细胞器不发达。结论PC是由新型隐球菌感染引起的一种非常少见的肺部真菌病,其临床及影像学表现缺乏特异性,诊断主要依靠病理形态学特征、组织化学染色及电镜观察。

鼻和口咽梅毒的临床病理特点

目的 非性病专业临床和病理医生对鼻、口咽部梅毒误诊率较高 ,探讨检测活体组织内梅毒螺旋体的方法 ,以提高鼻、口咽部梅毒检出率。方法 以 12例鼻、口咽部可疑梅毒螺旋体感染的活检黏膜为研究对象 ,用HE染色观察其病理学特点 ,用改良的Warthin Starry (W S)染色法检测病变组织及其渗出物涂片中的梅毒螺旋体。用性病研究实验室试验 (venerealdiseaseresearchlaboratory,VDRL)、快速血浆反应素试验 (rapidplasmareagincircletest,RPR)、荧光螺旋体抗体吸收试验 (fluorescenttrepnemalantibody absorptiontest,FTA ABS)、螺旋体血细胞凝集试验 (trepnemapallidumhemagglutinationtest,TPHA)加以证实。用国家颁布的驱梅方法进行治疗。结果 W S染色显示 12例切片黏膜上皮中及 6例渗出物涂片内见大量梅毒螺旋体 ,固有膜内螺旋体很少发现。血清学检查 :11例次VDRL( + + + + ) ,7例次RPR ( + ) ,1例次FTA ABS( + ) ,11例次TPHA( + )。 1例回当地治疗 ,未作血清学检查。 11例均临床治愈 ,血清学检查均转阴性。结论 用病理组织化学改良的W S染色方法 ,能直观地显示活检标本及渗出物涂片内梅毒螺旋体 ,结合临床及梅毒血清学检查 。

超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨超声及其钙化特征对桥本甲状腺炎（HT）背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值。资料与方法回顾性分析885例经病理诊断的甲状腺结节的超声资料,其中伴发HT患者178例,非HT患者707例。结合病理结果,比较超声及其钙化征象对两者的诊断价值。结果 HT组超声诊断甲状腺结节良恶性准确率为76.40%,非HT组诊断准确率为80.76%,差异无统计学意义（P〉0.05）。HT组和非HT组恶性结节的微钙化率分别为50.77%、49.37%,HT组和非HT组恶性结节的粗钙化率分别为6.15%、12.55%,两组间恶性结节微钙化率及粗钙化率差异均无统计学意义（P〉0.05）。HT组与非HT组良性结节中微钙化率、粗钙化率差异无统计学意义（P〉0.05）。HT组伴微钙化恶性结节比例明显高于良性结节（50.77%比12.39%,χ~2=31.279,P〈0.001）;非HT组中伴微钙化恶性结节的比例也明显高于良性结节（49.37%比19.23%,χ~2=69.220,P〈0.001）。HT组恶性结节伴粗钙化比例为6.15%,而良性结节伴粗钙化的比例为11.50%,差异无统计学意义（P〉0.05）。非HT组的恶性结节粗钙化比例为12.55%,明显高于良性结节的粗钙化比例6.62%（χ~2=7.053,P〈0.01）。结论 HT背景对于超声诊断甲状腺结节的性质无显著影响。