肾移植术后淋巴漏及淋巴囊肿的诊治

【目的】探讨肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿的诊断及治疗方法。【方法】回顾性分析21例肾移植术后淋巴漏(或囊肿)患者,对淋巴漏或囊肿的可能原因进行探讨并通过引流液生化检查、乳靡试验和B超检查,分为非手术治疗和手术治疗。对诊断和治疗方法进行总结。【结果】21例中,17例为淋巴漏,4例为淋巴囊肿。6例单纯引流后治愈;15例经引流管注入无水酒精;其中9例治愈,6例治疗无效,最后经开放手术治愈。本组病例中,3例淋巴漏伴有感染,1例淋巴漏伴有移植肾急性排斥,经抗排斥治疗好转,淋巴漏治愈。【结论】肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿多与手术操作欠仔细或术中漏扎小淋巴管有关;多数病人可经非手术治疗痊愈,少数病人尤其淋巴囊肿形成者需开放手术治疗。

腹腔镜下淋巴结清扫术后并发淋巴漏的临床分析

目的:探讨妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生、危险因素、临床表现及诊断治疗方法。方法:回顾分析2009年9月至2012年8月在复旦大学附属妇产科医院行腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的849例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素。结果:46例(5.42%)患者术后发生淋巴漏,其中42例为淡黄色引流液,4例为乳糜样引流液,引流量为300～1150ml/d。Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫数、淋巴结转移、术中出血量与淋巴漏发生有关。46例患者经限制饮食或禁食、静脉营养及引流等保守治疗后,均治愈。结论:淋巴漏的临床症状依据发生位置不同而表现各异。淋巴结转移、淋巴结清扫数及术中出血量是淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果;术中轻柔操作、提高手术技巧及术后预防性禁食可预防淋巴漏发生。

肾移植术后伤口淋巴漏和淋巴囊肿分析

目的 :探讨尸肾移植术后发生伤口淋巴漏和髂窝淋巴囊肿的原因及其防治方法。方法 :统计 489例尸肾移植患者 ,对其中发生术后长时间伤口淋巴漏或症状性髂窝淋巴囊肿的患者进行回顾性分析。结果 :尸肾移植术后发生长时间伤口淋巴漏 8例 ,症状性髂窝淋巴囊肿 7例。治疗方法包括体外引流、硬化剂治疗及腹腔内引流术等。结论 :肾移植手术应防止操作粗暴 ,以减少受者淋巴管的损伤和移植肾淋巴液漏出 ;对术后长时间伤口淋巴漏和出现症状的髂窝淋巴囊肿 。

腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法:回顾分析2005年1月～2011年5月我院腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤129例手术的临床资料。结果:129例患者中7例发生淋巴漏,发病率为5.4%。7例患者临床表现为术后3～7d出现持续大量引流液,每日引流量为300～1500ml,5例为淡黄色引流液,2例为乳糜样引流液。7例患者均通过禁食或限制饮食、静脉营养等保守治疗成功。结论:淋巴漏作为一种手术并发症在腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后并不罕见,其临床症状依据发生位置不同而表现各异,大多数患者可通过保守治疗治愈。术中轻柔操作、提高手术技巧及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。

右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏的危险因素分析

目的探讨右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏发生的危险因素。方法对461例右半结肠癌根治术后发生腹腔淋巴漏的28例患者,进行相关资料回顾性分析,对其相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏经积极非手术治疗有效,未出现需手术治疗患者。12个可能与淋巴漏相关的因素中,低体质量指数(BMI)(P=0.026)、淋巴结转移(P=0.012)、术后非限制饮食(P=0.033)、腹腔镜手术(P=0.002)、动脉导向清扫(P=0.013)均与术后腹腔淋巴漏有关,其中低BMI、动脉导向清扫、术后非限制饮食、腹腔镜手术是术后发生淋巴漏的4个独立高危因素。结论低BMI、动脉导向清扫、术后非限制饮食、腹腔镜手术是右半结肠癌根治术后发生腹腔淋巴漏的独立危险因素。

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的防治

目的：总结胃癌根治术后腹腔淋巴漏的预防和治疗措施。方法回顾性分析行胃癌根治术的712例患者临床资料。其中标准胃癌根治术604例，扩大胃癌根治术108例。淋巴结清扫过程中淋巴管断端予结扎患者462例，淋巴管断端予电凝250例。胃癌根治术后淋巴漏患者采用全胃肠外营养联合奥曲肽治疗。结果总共有35例（4．92％）患者术后发生腹腔淋巴漏，而行扩大胃癌根治术患者术后淋巴漏发生率（10．19％）比行标准胃癌根治术患者（3．97％）高（P＝0．006）。术中淋巴管断端电凝患者术后淋巴漏发生率（7．6％）比淋巴管断端结扎患者（3．46％）高（P＝0．015）。31例患者经禁食、全胃肠外营养、皮下注射奥曲肽治愈，4例患者加用泛影葡胺冲洗治愈。结论胃癌根治术中淋巴管结扎可以减少术后淋巴漏发生率。全胃肠外营养联合奥曲肽是胃癌根治术后淋巴漏一种有效的治疗方法。

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的预防和处理(附13例分析)

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法。方法回顾性分析12例胃癌术后淋巴漏的诊治经过。结果术后1周以内每天腹腔引流量≤300 ml者8例,淋巴漏术后一周拔除引流管并缝合皮肤引流口。其余5例应用肠外营养(TPN)和奥曲肽治疗,当引流量减至300ml以下后拔除引流管。所有病例均无明显不良反应,保守治疗治愈。结论胃癌根治术后淋巴漏的发生与肿瘤发展程度关系密切。腹腔引流量<300 ml/d完全可通过腹膜吸收;全胃肠外营养(TPN)配合应用奥曲肽是治疗胃癌术后流量>300 ml/d的淋巴漏的有效方法。

采用阿托品治疗甲状腺癌患者术后并发淋巴漏感染的临床治疗效果

目的:探究甲状腺癌患者术后并发淋巴漏感染的临床治疗效果。方法:选择我院于2013年5月—2016年7月间收治的71例甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者为研究主体,划分为A组和B组,分别是37例与34例。A组给予整体治疗,B组给予常规治疗,对比治疗效果和治疗前后的生活质量评分以及两组患者抑郁、焦虑评分。结果:A组的治疗总有效率是97.30%,B组是76.47%,对比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。治疗前,A组的生活质量评分为(50.71±14.62)分,B组为(50.81±14.90)分,对比差异不具有显著性,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组的评分为(77.69±17.42)分,B组为(65.73±17.25)分,可见两组的生活质量评分普遍升高,且A组显著优于B组,二者相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者抑郁、焦虑评分均无较大差异,对比无统计学意义(P>0.05);A组患者抑郁、焦虑评分分别为20.24 2.3、22.19 3.1,B组分别为38.73 2.1、39.54 1.8,两组数据差异较大,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:为甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者实施整体治疗,可以获得极为满意的治疗效果,并且能够改善其生活质量,值得临床积极推广。

胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治

目的探讨胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治。方法回顾性分析1997年1月—2004年3月间在我院行不同范围淋巴结清扫术胃癌患者743例的临床资料。结果行D3、D4术者淋巴漏的发生率(6·2%)远高于行D2术者(2·8%)(P<0·05)。各组中用电刀烧灼者淋巴漏发生率均高于用丝线结扎者,分别为4·2%比1·6%、8·8%比3·0%。术后用奥曲肽治疗可缩短引流时间、减少引流量。结论行胃癌淋巴结清扫时,术中切断淋巴管网是发生淋巴漏的主要原因;避免随意扩大清扫范围和术中用丝线结扎淋巴管网可预防淋巴漏;奥曲肽是治疗淋巴漏的有效方法之一。

胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的临床分析

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的影响因素以及预防措施。方法回顾性分析2000年6月-2010年6月行胃癌根治术的1246例患者的临床病理资料。结果 1246例患者胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏并感染的发生率为1.0%,贫血(P=0.029)、低蛋白血症(P=0.017)、肿瘤分期(P=0.000)以及手术方式(P=0.000)是胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏并感染的影响因素;有8例(61.5%)引流量<300ml未作特殊处理,1周后予以拔除引流管并缝合引流管口;其余5例(38.5%)采用肠外营养(TPN),以及奥曲肽治疗后腹腔引流液减少至<300ml后,予以拔除引流管,所有患者均无明显不良反应。结论胃癌根治术后腹腔淋巴漏并感染与贫血和低蛋白血症、肿瘤分期以及手术方式有关,术前充分准备,术中选择合适的手术范围,是预防胃癌根治术后腹腔淋巴漏并感染的有效方法。

胃癌根治术后合并淋巴漏43例临床分析

目的:回顾性分析根治性胃癌手术后合并腹腔淋巴漏的相关因素并就其临床经过及处理方法予以初探。方法:对我科室2009年1月至2010年7月间408例胃癌根治术后43例(10.5%)发生淋巴漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:单因素分析提示,T分期,N分期,TNM分期与淋巴漏发生相关。多因素分析提示与淋巴漏发生相关的独立因素有术式、淋巴结廓清程度、淋巴结清扫数目。淋巴漏的发生与性别、年龄、营养风险评估无关。使用超声刀、生物胶的病例淋巴漏发生率较低,但差异无统计学显著性意义。43例中38例经非手术治疗治愈,5例因非手术治疗无效行手术探查引流区结扎,其中4例术后痊愈,1例术后死亡。结论:腹腔淋巴漏是胃癌根治术后重要并发症之一,其发生与手术方式、淋巴结清扫程度及淋巴结清扫数目有关。多数淋巴漏通过肠外营养支持,生长抑素治疗后可自愈。保守治疗无效时手术治疗可能有益。

胃癌根治术后腹腔淋巴漏合并腹腔感染的影响因素

目的探讨影响胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的相关因素,并探讨护理方法,以降低感染的发生。方法采用回顾性方法对医院2011年2月-2012年2月280例胃癌根治术患者的临床资料进行分析,其中感染12例,为感染组,另268例未感染者为对照组,对两组患者进行对比分析;采取SPSS18.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,因素的相关性采取logistic回归分析。结果 280例胃癌根治手术患者术后发生腹腔淋巴漏并腹腔感染12例,感染率为4.3%;相关因素分析显示,贫血、低蛋白血症和临床分期与手术方式均为影响胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的相关因素(P<0.05),经多因素logistic回归分析,临床分期和手术方式均为胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的独立危险因素。结论胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏并腹腔感染的原因较多,临床中应合理选取手术方法,并加强针对性的护理,降低感染的发生。

胃癌根治术后腹腔感染的相关影响因素分析

目的分析胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的相关影响因素,探究预防对策。方法对医院2005年1月-2012年12月收治的691例行胃癌根治术的患者进行回顾性分析,将确诊的9例术后腹腔淋巴漏并腹腔感染患者纳入研究组,并将其余682例患者纳入对照组,将两组患者临床指征进行对比,分析感染的影响因素;采用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,对影响胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的因素进行logistic回归分析。结果 2005年1月-2012年12月有691例胃癌患者行胃癌根治术治疗,共确诊9例术后腹腔淋巴漏并腹腔感染患者,感染率为1.3%;多因素回归分析发现,贫血、肿瘤TNMⅢ期、行D3根除术是影响胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的独立危险因素(P<0.05)。结论贫血、肿瘤TNMⅢ期、行D3根除术是影响胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的独立危险因素,应及时纠正患者原发症状,仔细谨慎行淋巴结清扫,以降低该并发症发生率,改善其预后。

负压封闭引流治疗体表淋巴漏的初步观察

目的 探讨负压封闭引流装置对术后淋巴漏的治疗作用.方法 22例术后淋巴漏患者,年龄（38.4±18.6）岁,其中男性14例,女性8例.病程超过2周的慢性淋巴漏者12例,接受开放式VAC治疗;10例为初发淋巴漏患者,接受闭合式VAC治疗.结果 22例淋巴漏患者经VAC治疗后创面全部愈合,淋巴漏消失.12例慢性淋巴漏患者VAC应用时间平均为（14.6±9.6）d;10例初发淋巴漏患者平均VAC治疗时间为（6.7±3.2）d.两组患者治疗期间均无严重并发症.结论 采用负压封闭吸引能够有效地治疗术后淋巴漏.

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏12例的护理

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏的观察、预防和有效的护理措施。方法回顾性病例分析2000年9月-2009年3月间438例甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发12例淋巴漏的临床资料。结果 12例患者采用负压吸引、局部加压及低脂饮食的保守治疗,其中10例获得痊愈,平均愈合时间为11d(8～16d),2例失败,经手术治疗而痊愈。结论乳糜瘘经积极而合理的保守治疗或手术治疗以及精心的护理是可以治愈的。

双层负压伤口治疗装置预防冠状动脉旁路移植术患者腿部切口淋巴漏的随机对照试验

目的探讨双层负压伤口治疗装置(bilayered negative pressure wound therapy,b-NPWT)预防冠状动脉旁路移植术患者腿部切口淋巴漏发生的效果。方法纳入我院2013年12月至2014年3月冠心病拟行冠状动脉旁路移植术患者72例,年龄(38.4±18.6)岁,其中男48例、女24例,随机分为试验组与对照组,每组36例。试验组大腿取大隐静脉后,接受b-NPWT治疗5 d,小腿取大隐静脉处直接间断缝合。对照组大腿及小腿直接间断缝合。结果术后早期局部并发症在切口裂开、切口感染、皮缘坏死、切口不愈合方面,试验组均有明显优势(P<0.05)。两组均无死亡患者,短期内无新的心脏事件出现,均未发现深静脉血栓形成。术后3个月随访,试验组下肢水肿发生率较对照组明显减少。结论采用双层负压伤口治疗装置能够有效预防冠状动脉旁路移植术患者腿部切口淋巴漏的发生,减轻患者手术并发症和不适的主诉。

胃癌淋巴结清除术所致淋巴漏的防治

目的总结胃癌淋巴结清除术所致淋巴漏的防治经验。方法报告４例胃癌术后或术中发现的胃癌手术所致淋巴漏的诊治经过。结果２例胃癌术后淋巴漏经保守治疗治愈，２例术中发现淋巴漏经缝扎处理避免了术后淋巴漏的发生。结论全胃肠外营养（ＴＰＮ）是胃癌术后淋巴漏的有效治疗方法，了解腹膜后淋巴系统的引流与分布规律是预防的关键。