快速康复外科护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响

目的:分析快速康复外科(FTS)护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响。方法:择取2021年1月至2022年6月福建省厦门大学附属第一医院日间手术中心病房收治的膝关节半月板损伤患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规护理,观察组实施FTS护理。比较2组的护理指标差异情况,包括NRS评分、PSQI评分、膝关节活动度恢复速度、术后并发症。结果:1)术后12 h、24 h、48 h,观察组NRS评分均明显低于对照组(均P<0.05);2)术后12 h、24 h、48 h,观察组PSQI评分均明显低于对照组(均P<0.05);3)观察组膝关节活动度恢复速度明显快于对照组(P<0.05);4)观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的11.67%(P<0.05)。结论:对膝关节半月板损伤患者而言,FTS护理利于减轻术后疼痛感,提高睡眠质量,值得大力推广。

右美托咪定对膝关节置换术患者麻醉疗效及短期睡眠的效果观察

目的:为提升膝关节置换术患者麻醉效果,降低麻醉影响,就右美托咪定麻醉药物的效果进行评价和分析。方法:选取2019年8月至2022年8月福建省三明市尤溪县中医医院收治的行膝关节置换术患者300例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用利多卡因麻醉药物,观察组采用右美托咪定+利多卡因麻醉方案,比较2组的麻醉效果、睡眠质量、并发症等。结果:观察组麻醉后15 min、手术切皮后、术毕时镇静效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者匹兹堡睡眠质量指数低于对照组[(14.03±2.16)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后15 min、手术开始30 min、术毕时心率和平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定能够提升膝关节置换术麻醉效果,可以保证短期睡眠质量,对血流动力学影响小,有较好的推广性。

髋膝关节置换患者应用Autar量表与Wells量表对深静脉血栓预测的诊断效能

目的探讨髋膝关节置换患者应用深静脉血栓风险评估(Autar)量表与深静脉血栓可能性(Wells)量表对深静脉血栓(DVT)预测诊断效能。方法选取2018年1月至2019年10月我院收治的122例髋膝关节置换术患者为研究对象,分别采用Autar量表及Wells量表评估患者围术期不同阶段的深静脉血栓(DVT)风险,统计出院后7,28,90 d内发生深静脉血栓情况,采用ROC曲线分析确定两种量表对患者出院后不同时间的深静脉血栓发生风险的诊断效能。结果手术后24 h及出院前1 d比较,Autar量表和Wells量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05);灵敏度比较,术后24 h的Autar量表>术后24 h Wells量表>出院前1d的Autar量表>出院前1 d的Wells量表;特异性比较,术后24 h的Wells量表>出院前Autar量表>出院前1 d的Wells量表>术后24 h的Autar量表。术后24 h的Autar量表评分最佳截断值为>15分、Wells量表为>3分,出院前1d的Autar量表评分最佳截断值为>14分、Wells量表为>2分。结论髋膝关节置换术患者在围术期的不同时间评价DVT风险的结果间存在差异,术后24 h的Autar量表的灵敏度更高,术后24 h的Wells量表的特异性更高,护理过程中应以Autar量表为主以避免漏诊情况,而且不能忽视出院前量表测查评分的最佳截断点下移情况,避免造成临床漏诊情况,及时修正护理对策。

髋膝联合手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对VAS、LKS评分的影响

目的:观察髋膝联合手法配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择河南省洛阳正骨医院门诊收治的60例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法分为两组。对照组30例给予针刀治疗,每3天1次,治疗3次为1个疗程;治疗组在对照组治疗基础上给予髋膝联合手法,先手法治疗,后针刀治疗,每3天1次,治疗3次为1个疗程。两组均治疗两个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效20例,有效9例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组显效12例,有效16例,无效2例,有效率为93.33%(28/30)。在视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节评分方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:髋膝联合手法配合针刀治疗对膝关节骨性关节炎疗效确切。

人工膝关节置换术后患者生存质量状况及膝关节功能调查

目的通过调查研究了解广东省中医院人工全膝关节置换术后疗效及患者生存质量状况,为广东省中医院继续开展此手术治疗提供临床疗效依据。方法采用前瞻性调查的研究方法,应用生存质量研究和MOS SF-36量表(对符合纳入标准的研究对象(手术组50例、保守对照组50例)进行评价,同时应用纽约特种外科医院膝关节评分标准HSS进行辅助评价。所有数据使用SPSS11.5软件包进行统计分析。结果人工全膝关节置换术后患者生存质量在MOS SF-36量表评分上明显高于保守治疗组;手术组HSS临床疗效评分:优良率为:92%,保守治疗组优良率:30%,手术组明显高于保守组。结论人工全膝关节置换术能为患者解除疼痛、恢复关节功能、提高生存质量。

关节镜引导下复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效和对患者膝关节功能恢复及生活质量的影响

目的研究关节镜引导下复位内固定对胫骨平台骨折(FTP)患者的疗效和膝关节功能恢复及生活质量的影响。方法选取该院2016年8月-2018年3月收治的FTP患者104例,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组52例。观察组行膝关节镜辅助切开复位内固定术,对照组患者行传统切开复位内固定术。比较两组患者的手术指标(切口长度、出血量、手术用时、术后引流量及下床时间)、骨生化指标[Ca^(2+)、降钙素(CT)、骨形态发生蛋白(BMP)和骨特异性碱性磷酸酶(NBAP)]、治疗疗效、膝关节功能Lysholm评分、生活质量SF-36评分和并发症发生情况。结果治疗前,两组患者骨生化指标、膝关节功能Lysholm评分、生活质量SF-36评分均无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组切口长度、出血量、术后引流量、下床时间、NBAP明显少于对照组(P <0.01),观察组手术时间、Ca^(2+)、CT、BMP水平、Lysholm评分和SF-36评分均明显高于对照组(P <0.01)。观察组治疗有效率为90.38%,明显高于对照组80.77%(P <0.01)。观察组并发症发生率为11.54%,明显低于对照组28.84%(χ~2=4.69,P=0.002)。结论关节镜引导下复位内固定能够明显提升FTP患者的疗效,促进膝关节功能恢复,改善患者骨代谢指标,提高患者的生活质量,值得向临床推广应用。

膝关节镜引导小切口手术对胫骨平台骨折患者HSS评分及并发症发生率的影响研究

目的探索膝关节镜引导小切口手术与传统切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折患者的术后康复情况及临床效果。方法87例胫骨平台骨折患者,依据采取的手术方法不同分为实验组(44例)和对照组(43例)。实验组患者采用膝关节镜引导小切口手术方案治疗,对照组患者采取传统切开复位内固定手术方案治疗。比较两组患者的术中失血量、下床活动时间、术后引流量、膝关节功能量表(HSS)评分及并发症发生率。结果实验组患者术中失血量(47.40±8.64)ml、术后引流量(37.53±4.36)ml少于对照组的(55.37±10.32)、(45.63±5.64)ml,下床活动时间(4.05±1.22)d短于对照组的(6.71±2.33)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3、6个月,两组患者的HSS评分均高于手术前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率为4.55%(2/44),低于对照组的34.88%(15/43),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折的效果确切,对比患者术后的康复情况、HSS评分及并发症发生率等方面有明显的优势。

关节镜手术联合腔内药物注射治疗半月板损伤的疗效及对疼痛因子、HSS量表、IKDC评分的影响

目的探讨关节镜手术联合腔内药物注射治疗半月板损伤的疗效及对疼痛因子、膝关节疼痛(HSS)量表、膝关节功能(IKDC)评分的影响。方法方便选择2019年5月—2021年5月在该院就诊的120例半月板损伤患者,采用随机数表法分组,关节镜手术治疗患者(n=60)纳入对照组,关节镜手术、腔内药物注射联合治疗患者(n=60)纳入研究组,对比两组的治疗结局。结果研究组治疗后HSS评分(19.02±1.21)分、lKDC评分(77.35±8.12)分以及膝关节活动度(132.25±13.33)°,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后疼痛因子水平中,5-羟色胺(5-HT)(0.19±0.02)μmol/mL、去肾上腺素(NE)(1.32±0.13)pg/mL、P物质(SP)(56.82±5.71)ng/mL,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率100.00%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.909,P<0.05);两组治疗后的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论半月板损伤患者接受关节镜、腔内药物注射联合治疗,可以有效缓解患者的膝关节疼痛程度,加强患者膝关节功能以及膝关节活动度,提高患者治疗效果的同时,具有较高的安全性和显著的临床意义。

神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:探讨神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择我科门诊70例膝关节骨性关节炎患者,随机将患者分成单纯康复组(35例)、联合康复组(35例)。单纯康复组分别采用中药薰蒸、关节松动术、功能练习三种康复疗法,联合康复组除采用单纯康复组方法外应用神经肌肉电刺激(NMES)作用于患者膝关节周围肌肉组织治疗。结果:两组患者经治疗24d后,分别采用视觉模拟评分法(联合康复组2.57±0.44,单纯康复组4.46±0.38)和Lysholm膝关节量表评分(联合康复组82.11±4.02,单纯康复组61.29±3.98)比较,总分级间差异具有显著性意义,联合康复组VAS评分低于单纯康复组(P<0.05),患膝关节功能改善更明显,联合康复组疗效优于单纯康复组(P<0.01)。结论:神经肌肉电刺激能增强患侧肢体肌肉组织的耐力和肌力,结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎具有显著疗效。

人工膝关节置换术治疗重度膝关节退行性骨关节病的效果分析

目的 探讨人工膝关节置换术治疗重度膝关节退行性骨关节病的临床效果。方法 100例重度膝关节退行性骨关节病患者,所有患者均接受人工膝关节置换术治疗。比较治疗前后关节活动度(ROM)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)评分、生活质量评分、心理状态评分,统计并发症发生情况。结果 治疗后,ROM评分和HSS评分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,情感职能、生理功能、社会功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、活力和总体健康评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,抑郁自评量表(SDS)评分与焦虑自评量表(SAS)评分分别为(26.35±8.41)、(30.10±8.23)分,均低于治疗前的(55.86±9.59)、(53.69±9.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。100例患者中,发生感染1例,化脓1例,并发症发生率为2.00%。结论 人工膝关节置换术在重度膝关节退行性骨关节病治疗中应用效果明显,其能够明显改善患者膝关节功能,减轻疼痛,而且可促进其生活质量的提高。

解毒消瘀膏外敷治疗人工膝关节置换术后膝骨关节炎患者的随机对照研究

目的:探讨解毒消瘀膏外敷治疗人工膝关节置换术(TKA)后膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年1月衡水市第四人民医院收治的行TKA治疗的KOA患者126例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例,2组均于TKA术后进行常规康复训练,对照组给予局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂,观察组给予解毒消瘀膏外敷治疗,2组均连续治疗4周。统计2组临床疗效及治疗期间不良反应;治疗前后分别采用WOMAC及视觉模拟评分法(VAS)评估患者膝关节功能及疼痛程度;检测并比较2组股静脉血流峰度及平均速度。结果:治疗后,观察组临床治疗有效率93.65%,明显高于对照组的73.01%(P<0.05)。与术前比较,术后2组骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)、VAS评分逐渐降低,其中术后7d、21d2组WOMAC、VAS评分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后21d2组股静脉血流峰值及平均速度均较术前明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解毒消瘀膏外敷及双氯芬酸二乙胺乳胶剂均有可有效治疗TKA后KOA,但外敷解毒消瘀膏可更有效提高患者的膝关节功能,降低疼痛程度,提高局部血流速度。

基于以筋代骨理论推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察"以筋代骨"理论指导下的推拿疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛程度及功能活动的影响。方法:将72例符合膝关节骨性关节炎纳入标准的患者按随机数字表法随机分为2组各36例。观察组予"以筋代骨"指导的推拿疗法治疗,对照组予美洛昔康片治疗。2组治疗时间均为2周。观察患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)及Lysholm膝关节功能评分量表评分,并评价临床疗效。结果:2组临床疗效总有效率观察组91.67%,对照组80.56%,差异有统计学意义(P<0.05);2组VAS评分较本组治疗前下降,Lysholm评分较本组治疗前上升,前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,观察组对VAS评分及Lysholm评分的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于"以筋代骨"理论推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,能够缓解患者的疼痛症状,改善患者的关节功能。

心理因素对膝关节置换术后恢复的影响

心理因素对膝关节置换术后功能恢复的影响目前尚无定论。作者进行了一项队列研究，纳入100例初次行膝关节置换术的患者，平均年龄71岁。6周时获随访97例，1年时获随访87例。患者术前完成疾病认知问卷、医院焦虑抑郁量表、恢复控制点量表和牛津大学膝关节功能评分。结果发现，术前功能评分对术后牛津大学膝关节评分和关节活动范围影响最大；此外，疾病认知问卷和抑郁影响术后6周时牛津大学膝关节功能评分，焦虑和抑郁还影响术后1年的牛津大学膝关节功能评分，但不影响关节活动范围。故作者认为，心理因素对膝关节置换术后功能的恢复有重要影响，应引起临床医师的重视。

不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞对全膝关节置换术后康复的影响

目的:探讨不同浓度罗哌卡因持续股神经阻滞(CFNB)对全膝关节置换术(TKA)后康复质量的影响。方法:选择2020年1月-2021年6月入南通大学附属医院择期行单侧TKA患者共90例,将患者采用随机数字表法分为0.1%组(0.1%罗哌卡因)、0.15%组(0.15%罗哌卡因)和0.2%组(0.2%罗哌卡因),每组30例。比较三组康复出院时间和首次独立下床活动时间,术后18、24、48 h徒手肌力测试(MMT)评分,术后18、24、48 h和术后3、4 d静息和运动状态下疼痛数字量表评分(NRS),补救性镇痛和不良事件发生率。结果:三组康复出院时间和首次独立下床时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);0.1%组康复出院时间和首次独立下床时间均长于0.15%组和0.2%组(P<0.05);但0.15%组和0.2%组康复出院时间和首次独立下床时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后18、24、48 h的MMT评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);0.15%组和0.2%组术后18 h的MMT评分均低于0.1%组,0.2%组术后24、48 h的MMT评分均低于0.1%组和0.15%组(P<0.05)。三组术后18、24 h静息和运动状态下NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后48 h和术后3、4 d静息和运动状态下NRS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且0.1%组术后48 h和术后3、4 d静息和运动状态下NRS评分均高于0.15%组和0.2%组(P<0.05),但0.15%组和0.2%组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组补救性镇痛和不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TKA后康复推荐应用0.15%罗哌卡因CFNB,能缩短出院时间和首次下床时间,提高股四头肌MMT评分,缓解静息和运动疼痛,且不增加补救性镇痛和不良事件发生率。

三黄膏联合当归活血液治疗膝关节滑膜炎临床观察

目的:观察外敷三黄膏配合内服当归活血液治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例患者随机分为2组各45例。对照组给与常规护理、理疗等处理;联合组在对照组治疗方案的基础上予当归活血液口服及三黄膏外敷,分别于治疗前、治疗后第1、3、5天进行疼痛视觉模拟评分法(VA S)评分及症状、体征量表评分,并于第5天行疗效评价。结果:治疗第1、3、5天,2组VA S评分、临床症状体征量表评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第3、5天联合组VA S评分、临床症状体征量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后总有效率联合组97.8%,对照组9 3.3%,2组临床疗效经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄膏外敷配合内服当归活血液治疗膝关节滑膜炎有良好的疗效。

蠲痹活络方治疗膝关节骨性关节炎60例

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以膝关节软骨退行性变和骨质增生为主要特点的慢性骨关节疾病,是中老年人常见的退变性疾病,在我国,随着老龄化进程的加快,其发病率与致残率急剧升高。研究显示超过55岁的中老年人KOA发病率高达44%~70%,已成为全球第四大致残性疾病,严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。

经筋排刺法治疗髂胫束综合征的临床疗效及对下肢关节功能的影响

目的:观察经筋排刺法对髂胫束综合征的临床疗效及对下肢关节功能的影响。方法:将70例髂胫束综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组采用口服双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组采用经筋排刺法治疗。两组患者均每日治疗1次,治疗14d。分别于治疗前后观察两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节协会评分(KSS)及下肢功能量表(LEFS)评分,并评定临床疗效和下肢功能改善情况。结果:治疗组总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者LEFS和KSS各项评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论:经筋排刺法治疗髂胫束综合征的疗效及下肢功能改善情况优于双氯芬酸钠缓释片治疗。

Kujala和Lysholm量表评估膝关节前交叉韧带术后功能信度及其相关性研究

目的：对比Lysholm和Kujala膝关节功能评估量表评估前交叉韧带术后功能信度及其相关性。方法：30例膝关节前交叉韧带术后患者均填写Kujala和Lysholm量表，3日后再填写一次，用相关性系数（Icc）评估量表信度，Spearman rank corre．1ation评估两量表的相关性。结果：Lysholm量表评估膝关节前交叉韧带术后ICC=0．91，95％可信区间：0.67～0．97，量表内子项目可靠性范围ICC=0．71-0,97；Kujala量表ICC=0．94，95％可信区间：0．78-0．98，量表内子项目可靠性范围ICC=0，55—0，97：Kuja．1a量表与Lysholm量表总分相关性好（rho=0．827，P=0．001），两量表子项目相关性好（rho=0．663～0．823，P〈0．05）。结论：膝关节量表Lysholm和Kujala评估膝关节前交叉韧带术后功能具有较好的信度，且两者相关性高。

盐酸戊乙奎醚对全膝关节置换术后患者早期匹兹堡睡眠量表评分及疼痛程度的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对全膝关节置换术后患者早期匹兹堡睡眠量表(PSQI)评分及疼痛程度的影响。方法选取2018年4月至2020年4月朝阳市第二医院收治的68例全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机单双数将其分为对照组(单数,34例)与观察组(双数,34例)。所有患者接受静脉麻醉,给予对照组术前30 min注射0.9%氯化钠注射液1 ml,观察组术前30 min肌内注射盐酸戊乙奎醚,比较两组患者早期PSQI评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果术前1 d,两组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天,观察组PSQI评分高于对照组(P<0.05);术后第3天两组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组不同时间点静息、活动VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换术患者术前采用盐酸戊乙奎醚可降低术后第1天睡眠质量。

体外冲击波联合针刺治疗早中期膝骨关节炎气滞血瘀证的临床观察

目的:观察体外冲击波联合针刺对早中期膝骨关节炎气滞血瘀证患者步态稳定性、膝关节功能、炎症因子水平的影响。方法:选择80例早中期气滞血瘀型膝骨关节炎患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受体外冲击波治疗,观察组接受体外冲击波联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素(IL)-1、IL-1β、C反应蛋白(CRP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、6-酮前列腺素E1α(6-keto-PGE1α)、P物质(SP)]水平、步态稳定性(包括患侧着地内翻角、离地仰角、着地仰角、支撑相、侧摆动相)、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分及中医证候评分,评估临床疗效。结果:治疗后,两组患者IL-1、CRP、IL-1β、6-keto-PGE1α、PGE_(2)2、SP水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者患侧着地内翻角、侧摆动相均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患侧离地仰角、着地仰角、支撑相均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);两组患者中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者LKSS评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用体外冲击波联合针刺治疗早中期膝骨关节炎气滞血瘀证,可降低患者关节液炎症因子和致痛因子水平,改善其膝关节功能,提升步态稳定性及临床疗效。