吕文良教授“火候”学理论治疗慢性乙型病毒性肝炎

吕文良教授首创中医辨证论治的“火候”理论,强调在慢性疾病的各阶段精准把控邪气与正气的矛盾状态,以扶正祛邪、攻伐有度为总原则,治疗以调和气血、阴阳为主,达到和其不和、随症治之的目的。他认为慢性乙型病毒性肝炎的复杂的病理变化可根据其自然病程大致分为3个阶段:疫毒侵袭、正虚邪伏;肝郁脾虚、湿热内结;正气虚衰、邪气残留。他运用“火候”理论诊治慢性乙型病毒性肝炎,效验颇丰。

吕文良教授论治乙型病毒性肝炎相关性肝病学术思想

通过验案1则探讨吕文良教授论治乙型病毒性肝炎相关性肝病的学术思想,吕文良教授认为乙肝病毒属于疫毒之邪,疫邪入侵后伏恋不去,伤及肝体,损及肝用,蕴结难解,易变生它证;同时提出肝郁血滞是乙肝相关性肝病的发病之源,脾土虚弱是肝病进展之根,日久及肾,致气血水不利;治疗主张首重益气,倡“健脾为本”,同时引进药理和分阶段用药的理念,验之临床收效满意。

基于肠道菌群与抑木扶土理论探讨自身免疫性肝病的病机与治疗

肠道微生物通过肠-肝轴参与了自身免疫性肝病(autoimmune liver disease, AILD)的发生与发展。吕文良教授将调节肠道菌群与中医抑木扶土理论结合,探讨AILD的病机治疗。吕文良教授指出,脾气虚弱,肝气郁结,肝脾同病是AILD的发病基础,患者肠道菌群紊乱是中医脾气虚弱,脾失健运的病理表现之一。在治疗上应以抑木扶土,实脾理肝,健脾为主作为治疗大法,通过肠-肝轴改善患者肠道微生态,调节机体免疫状态,恢复肝脏正常功能。

吕文良教授运用对药治疗慢性肝病经验探析

对药是临床上常用的相对固定的配伍形式,可由两味或三味药组成,在方剂配伍中常相辅相成以增强疗效及减弱毒副作用。吕老师在慢性肝病的诊治过程中,在辨证用药的同时,结合辨病用药,所选药物精炼,配伍严谨,疗效显著,有效的阻断了“慢性肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌”这一进展过程,为辨证与辨病相结合治疗慢性肝病提供了一定的指导和借鉴作用。

吕文良治疗慢性乙型肝炎经验

吕文良教授认为慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)因疫毒内伏,其基本病机为肝脾肾失调、湿热内蕴、毒损肝络,治疗过程中强调清热利湿、祛邪解毒应贯穿疾病的始终,扶助正气是疾病治疗的关键;同时以治未病思想为指导,截断病势,重视整体调养,尤重调神。辨病与辨证相结合治疗慢性乙型肝炎,疗效显著,并附典型医案一则。

吕文良教授运用黄芪论治慢性肝病的经验

现代多认为慢性肝病的病机为湿热疫毒内蕴,治疗时重用苦寒之品以清热解毒。吕文良教授深入分析其病因病机,认为慢性肝病的病理性质为本虚标实;主张在辨证论治的基础上,治疗以调和气血为主,尤应重视益气,同时佐以清热、利湿、解毒等法。黄芪为临床常用药物,尤擅于补气。黄芪通过其益气作用可扶正祛邪、健脾、补益肝气、活血利水,对各种慢性肝病都具有治疗作用,且在其临床各阶段均可使用。故吕教授在治疗慢性肝病常灵活运用黄芪,并与清热解毒、活血利水等药配伍,以达到标本兼治的目的。吕文良教授善用黄芪辨治慢性肝病的经验,为临床治疗提供了新的治疗思路。

吕文良教授从“引阳入阴”论瞑眩

瞑眩反应是疾病趋愈的一种祛邪反应,古今医家对其发生机制的观点不一。文章收集、整理瞑眩反应相关文献,总结古、今对瞑眩反应成因的看法,介绍吕文良教授从引阳入阴论瞑眩的经验,以期为临床对其进一步探索提供参考。吕文良教授认为久病之体,宿邪内伏,湿热痰瘀交阻而脏腑经络不通,致卫阳独行于外,不得入阴,机体阴阳失交,而瞑眩反应是机体借助药物作用,引阳入阴,使阴阳复交、正气渐盛,疾病自去而成的一种佳兆。

吕文良“三黄”组合思路在肝病中的应用

基于吕文良教授学术思想,探讨“三黄”组合思路及其在肝病中的应用。三黄组合由黄芩、黄连、黄柏组成,广泛应用于病毒性肝炎、肝纤维化、脂肪性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、肝癌等诸多肝脏疾病中。吕文良教授认为湿热内蕴、毒邪内积是肝病的关键病机之一,湿热、毒邪常常相互影响、互为因果,无论病程长短,湿热、毒邪始终贯穿于其中。“三黄”味苦、气寒,具有清热燥湿,直折邪毒之功,靶向性强,兼顾三焦,药精效著,不论何种肝脏疾病或同一病种的不同阶段,凡符合三黄病机,皆可应用,拓宽了三黄组合的适用范围。并结合现代研究,为三黄组合思路在肝病中的应用提供了客观依据。

吕文良论治非酒精性脂肪性肝病经验

文章介绍吕文良教授治疗非酒精性脂肪性肝病的临床经验。吕教授认为,非酒精性脂肪性肝病的病因为饮食不节、情志失调、久病劳倦等。基本病机为肝脾不调,气血不和,痰瘀互结。肝郁脾虚为其本,痰浊、瘀血为其标,因此在临证时多从调肝理脾,理气和血,祛痰化瘀等方面论治。吕教授在临证过程中病证结合,标本兼治,处方灵活多变,主次分明,基本病机纵贯始终。同时,吕教授注重本病的综合干预,强调患者生活方式的调整在疾病治疗中的作用,取得了显著的临床疗效。

吕文良教授调治慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病,其病理表现为胃固有腺体破坏、数量减少,胃黏膜上皮和腺体萎缩等,其与胃癌的发生有一定的联系。西医目前以对症治疗为主,但难以从根本上缓解症状,改善胃黏膜病变。文章介绍了吕文良教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验。吕文良教授认为:慢性萎缩性胃炎的发病基础为脾胃虚弱;其发病的主要原因为饮食失节、情志不畅,其关键病机在于肝胃不和,湿热内蕴;因此,吕文亮教授在临床施治时,以疏肝和胃,清化湿热为治疗原则,善于运用对药调和肝、脾、胃三者关系,清化中焦湿热,可以有效缓解其症状,同时还具有不良反应少、可逆转病理变化等优点。另附验案1则,以资佐证。

吕文亮立足脾胃论治虚劳病撷萃

虚劳又称虚损,是以脏腑亏损,气血阴阳虚衰,久虚不复成劳为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。吕文亮教授注重中焦脾胃及其病理产物痰、湿、瘀,从治本病,疗效甚好。

吕文亮银翘散透风渗湿孤立热邪治疗过敏性疾病

银翘散源自吴鞠通《温病条辨》,是辛凉解表代表方,贵在加减。吕文亮教授认为外感温病证属卫分皆可化裁用之,外感温热病早期失治误治,引邪入里,如慢性荨麻疹、过敏性紫癜等,辨明卫、气、营、血,加减应用银翘散,随证思辨,疗效显著。

吕文亮中医辨治新冠肺炎验案四则

选取吕文亮教授运用中医理论辨治新冠肺炎验案4则对其进行分析,总结吕文亮教授的临证经验及治疗与用药特色。吕教授认为,新型冠状病毒感染性肺炎为湿热疫,为湿热疫毒之邪主要从口鼻而入,病位在肺和脾,基本病机特点为"湿、毒、瘀、闭"。治疗原则以"逐邪"为第一要义。主以分消湿热疫毒、宣畅气机,把住早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。临证辨病立基本方,辨证配以经方。处方中多用药对,采用辨病与辨证相结合的治疗方法。同时,顾护脾胃,兼顾祛瘀,以期截断扭转病情,杜绝传变。

吕文良治疗丙型肝炎用药规律分析

目的:探讨吕文良教授治疗丙型肝炎的用药规律。方法:对2017年6月至2019年11月就诊于中国中医科学院广安门医院吕文良教授专家门诊的111例丙型肝炎患者进行临床资料采集,并建立临床资料信息库,使用Excel和古今医案云平台工具,对数据进行规范化处理及分类、关联、聚类等数据分析。结果:111例患者共涉及中药184种,从用药频数看,吕文良教授治疗丙型肝炎多选用生黄芪、焦山楂、焦神曲、杏仁、厚朴、黄芩、黄连、茯苓、焦麦芽、法半夏、白芍等中药,其功效主要为清热燥湿、泻火解毒、健脾利湿、消食导滞等。从药物性味归经频数看,药性:以寒、平、温为主;药味:以苦、辛、甘为主;归经:以肝、肺、脾、胃经为主。结论:吕文良教授治疗丙型肝炎,祛邪与扶正兼顾,在补益患者正气的同时,加以清热解毒,燥湿化痰,消食导滞之品,以达气血调和,邪去病安之效。