药物诱导睡眠喉镜检查与Müller检查在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用

目的比较药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查与Müller实验在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中,哪种方法能更加精准的定位,哪种方法能更加准确的描述上气道塌陷情况。通过睡眠喉镜检查观察患者鼾声来源,解决鼾症患者的问题。方法回顾性选取98例患者作为研究对象,经PSG检查诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。入院后均行DISE检查和Müller试验,检查结果分两部分记录,堵塞位置和堵塞程度,对比两种方法在各种狭窄中检查结果的一致性,并且记录鼾声来源。结果两种方法检查结果的一致性具有统计学意义,软腭平面前后径狭窄有62.7%一致性,左右径狭窄有75.0%一致性,环形狭窄有81.8%一致性,口咽平面左右径狭窄78.5%一致性。舌根前后径狭窄有26.7%一致性,会厌平面左右径狭窄有25%一致性,在前后径狭窄有31.5%一致性,而喉部环形狭窄的一致性仅有19.2%。3例患者在DISE检查中出现声带扑动。鼾声来源于软腭平面占74.5%,来源于咽侧壁占30.6%,来源于舌根/会厌平面占28.6%,来源于声门占3.1%。结论 DISE具有安全性、操作简单、可靠性高的优势,比Müller试验更能客观地反映出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞的程度及形式,并且能直观的观察到鼾声来源,对于鼾症患者解决鼾声治疗提供有力的临床依据。Müller试验在评估软腭、口咽平面也可以提供充分的临床依据。

纤维喉镜下müller's检查在OSAHS诊断中的价值

目的通过计算机纤维喉镜下mller's检查上气道阻塞平面的结果与多导睡眠监测指标进行相关性分析,评价纤维喉镜在OSAHS定位诊断中的应用价值。方法对52例OSAHS患者及15名正常人分别进行多导睡眠监测(PSG)及计算机纤维喉镜下mller's检查;将52例OSAHS患者与正常人mller's检查结果进行比较,同时将52例OSAHS患者mller's检查的咽腔塌陷度与其PSG检查指标AHI、LSaO2进行相关分析。结果OSAHS患者和正常人腭咽最小截面积差异有统计学意义(P<0.05),而舌咽最小截面积无统计学意义(P>0.05);但腭、舌咽塌陷度在两组间有差异。mller's检查的咽腔塌陷度与呼吸紊乱指数AHI呈正相关,即咽腔最大程度塌陷时截面积越小,塌陷度越大,则AHI越高,呼吸紊乱程度越严重,而咽腔塌陷度与最低血氧饱和度LSaO2尚无明显相关关系。结论纤维喉镜下mller's检查法不仅可以反应OSAHS的严重程度,还可以直观地观察到上气道塌陷的部位和程度,为外科手术的选择提供依据。

电子鼻咽喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后效果预测的研究

目的通过计算机辅助下电子鼻咽喉镜检查结合Müller检查法研究口咽部阻塞为主的OSAHS患者腭咽成形术后效果与口咽部阻塞程度之间的相关性。方法通过电子鼻咽喉镜结合Müller检查法选取阻塞平面在口咽部的OSAHS患者17例,行多导睡眠呼吸监测,记录Epworth嗜睡量表评分,并于患者行悬雍垂腭咽成形术术后一年进行随访,再次记录Epworth嗜睡量表评分,以改变率来评估术后效果。结果口咽部阻塞程度可以评估OSAHS病情程度,与术后效果显著相关。结论术前计算机辅助下电子鼻咽喉镜结合Müller检查法能在一定程度上预估UPPP术后效果。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面多种评估方式间相关性分析

目的研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面的多种评估方式间的相关性。方法 2019年10月16日~2020年10月20日就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科经便携式睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的27例拟手术患者。所有患者术前常规行电子纤维鼻咽喉镜下Müller’s检查(Müller’s maneuver,MM)、Friedman临床分型(Friedman score,Fs)、药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)来评估上气道阻塞情况,并进行VOTE评分。结果 MM中软腭和舌根平面阻塞率分别为92.59%和40.74%;DISE下软腭、口咽、舌根、会厌平面阻塞率分别为81.48%、88.89%、40.74%、62.96%。在软腭平面,MM、DISE检查结果具有一致性(55.56%),其中25.93%与Fs也具有一致性,结果有统计学意义(P<0.05);在MM、DISE检查结果不具有一致性的患者中,MM与Fs、DISE与Fs一致的分别占22.22%,18.52%;三者均不一致的占3.70%。结论 27例患者中,55.56% MM和DISE评估软腭平面阻塞具有一致性,但与Fs无明显一致性。因此,MM与DISE可作为指导评估阻塞平面的方式,Fs则可作为一种辅助方式参与评估。另外,与MM相比,DISE可发现更多平面阻塞,尤其是舌根或会厌平面的阻塞。临床上建议联合使用多种方式进行阻塞平面的评估。