C4d联合外周血抗体对移植肾患者预后的预测价值

目的:探讨移植肾病理及预后与C4d及外周血抗体的相关性。方法:选择52例有完整病理资料的移植患者。用冰冻切片通过间接免疫荧光法进行C4d染色,采用Luminex技术检测外周血人类白细胞抗原(HLA)抗体、组织相容性复合体Ⅰ类相关链A(MⅠCA)抗体。随访1年,分析C4d与外周血抗体及移植肾病理的关系以及对移植肾功能的影响。结果:C4d阳性者HLA抗体阳性率88.9%,C4d阴性者HLA抗体阳性率40%;C4d阳性者HLA抗体阳性率高于C4d阴性者(P=0.003)。C4d阳性者肾小球炎比例较高(P=0.023);HLA抗体阳性者移植肾血管炎及动脉内膜增厚发生率较阴性者明显增高(P<0.05);MⅠCA抗体阳性、阴性移植肾病理形态差异无统计学意义。单独C4d阳性者与阴性者肾小球滤过率(GFR)差异无统计学意义;C4d伴随外周血HLA或MⅠCA抗体阳性者较单独C4d阳性者GFR下降更明显(P<0.05)。结论:对于急性排异的患者,C4d阳性伴外周血HLA或MⅠCA抗体阳性较单独C4d对移植肾预后更有预测价值。