左心室M层起搏对犬跨室壁复极离散的影响

目的研究心室M层起搏对犬跨室壁复极离散（TDR）的影响，探讨采用心室M层起搏技术防治跨室壁复极离散增大相关性心律失常的可行性。方法制作犬左心室楔形心肌组织块模型，观察心内、外膜及M层起搏时，各层心肌动作电位时限（APD）及TDR的变化。结果分别行心室肌内、外膜和M层起搏，心肌各层APD差异无统计学意义（P〉0．05）；但M层起搏时，TDR较外膜起搏明显减小[（34．9±5．4）ms对（71．5±6．1）ms，P〈0．01]；与内膜起搏相比差异无统计学意义[（34．9±5．4）ms对（35．9±5．4）ms，P〉0．05]。结论与心外膜起搏相比，M层起搏可有效减小TDR；但与心内膜起搏相比，差异无统计学意义。

左室壁中层心肌起搏对缺血再灌注犬跨室壁复极离散的影响

目的研究心室壁中层(M层)起搏对缺血再灌注犬跨壁复极离散(TDR)的影响,探讨采用M层起搏技术防治TDR增大相关性心律失常的可行性。方法制作正常犬及缺血再灌注后犬左室楔形心肌组织块模型,观察心内、外膜及M层起搏时,各层心肌动作电位时程(APD)及TDR的变化。结果心室内、外膜和M层起搏,心肌各层APD无显著变化(P﹥0.05);在正常状态时,心外膜起搏时,心外膜与M层之间的传导时间(TM-Epi)(24.3±2.4ms)显著长于心内膜起搏(12.0±0.8 ms)或M层起搏(12.6±0.7 ms)时的TM-Epi(P﹤0.05)。M层起搏时,TDR较外膜起搏明显减小(34.9±5.4 ms vs 71.5±6.1 ms,P﹤0.01),与内膜起搏(35.9±5.4 ms)相比无显著差异(P﹥0.05)。缺血再灌注后,结果与正常状态时相似。心外膜起搏(32.3±5.8 ms)时,TM-Epi较M层起搏(15.1±2.9ms)或内膜起搏(15.3±2.8 ms)进一步延长(P﹤0.05)。M层起搏时,TDR较外膜起搏明显减小(63.3±13.3 msvs 111.1±17.7 ms,P﹤0.01),与内膜起搏(62.8±13.8 ms)相比无显著差异(P﹥0.05)。结论与心外膜起搏相比,M层起搏可有效减小TDR;但与心内膜起搏相比,无明显差别。