M形皮瓣在儿童Wassel Ⅳ型复拇指畸形合并虎口狭窄矫形术中的应用

目的总结儿童Wassel Ⅳ型复拇指畸形合并虎口狭窄矫形术中应用M形皮瓣修复创面的疗效。方法 2010年5月—2018年12月,收治10例Wassel Ⅳ型复拇指畸形合并虎口狭窄患儿。男7例,女3例;年龄1~5岁,平均1.9岁。轻度虎口挛缩5例,中度5例。术中切除桡侧指体并开大虎口后,应用M形皮瓣修复创面。结果术后皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间8~15个月,平均12个月。患儿家属对拇指外形满意,拇指对掌及对指功能良好,虎口未进一步挛缩。末次随访时,根据改良Tada评分标准,获优9例、良1例,优良率100%。结论儿童Wassel Ⅳ型复拇指畸形合并虎口狭窄矫形术中,采用M形皮瓣修复重建虎口,操作简便,不增加额外损伤,疗效满意。

四种方法耳屏再造术

目的探讨耳屏再造的四种手术方法,评价其优缺点及适应症。方法分别采用"M"形皮瓣法、带耳甲腔残迹的长方形皮瓣、耦合舌形皮瓣及副耳转移法等行耳屏再造术治疗耳屏缺损患者共64例。结果各种方法再造的耳屏外观均较为满意,且各有其适应症:"M"形皮瓣法适用于无耳屏且无耳甲腔患者;带耳甲腔残迹的长方形皮瓣法适用于无耳屏,但有凹陷性耳甲腔残迹者;耦合舌形皮瓣法适用于无耳甲腔或行外耳道再造术后耳甲腔上下边缘均存在多余组织者;副耳转移法适用于耳屏处存在副耳的患者。结论对于各种无耳屏的患者应根据局部的情况,因地制宜地采用不同的方法行耳屏再造,以求合理利用组织,再造出外观满意的耳屏。

阴茎上移法治疗小儿阴茎阴囊转位的疗效观察

目的 探讨阴茎上移法治疗小儿阴茎阴囊转位(penoscrotal transposition,PST)的疗效。方法 回顾分析2015年1月—2021年3月收治且符合选择标准的46例PST患儿临床资料。其中,21例采用阴囊M形皮瓣法(A组),25例采用阴茎上移法(B组)。两组患儿年龄及PST分型比较,差异均无统计学意义(t=0.491,P=0.626;χ^(2)=0.710,P=0.790)。记录并比较两组手术时间、术后并发症发生情况,并评价PST矫正效果。结果 两组手术均顺利完成,术中无尿道损伤。B组手术时间(70.36±9.76)min,较A组(96.62±13.18)min缩短,差异有统计学意义(t=7.553,P=0.000)。术后患儿均获随访,随访时间6~33个月,平均13.2个月。A组术后发生皮肤坏死5例(23.8%)、瘢痕增生6例(28.6%),B组各发生1例(4.0%);B组上述两种并发症发生率均低于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.949,P=0.047;χ^(2)=5.341,P=0.021)。术后6个月PST矫正评价,A组完全矫正15例、不完全矫正6例,B组完全矫正24例、不完全矫正1例,差异有统计学意义(χ^(2)=5.341,P=0.021)。结论采用阴茎上移法矫正小儿PST不仅手术操作简便,还能同时矫正阴囊分裂,术后并发症少,阴茎阴囊外观满意。