局部晚期胃癌术后卡培他滨同期调强放疗的I期临床研究

目的观察局部晚期胃癌术后卡培他滨同期调强放疗（IMRT）中，卡培他滨的最大耐受剂量（MTD）和剂量限制性毒性（DLT）。方法人组标准为接受根治术（R0切除）或非根治术（R1、R2切除），术后病理证实为TxN（＋）M0期的近端或远端胃癌患者。共18例患者人组，其中R0术12例、R1术2例、R2术4例。放疗采用IMRT技术，R0术后总剂量45Gy，1．8Gy／次，5次／周。R1或R2术后，对有肉眼或镜下肿瘤残存部位进行局部加量10．8Gy分6次。卡培他滨剂量水平分5级，分别为625mg／m^2（I级）、700mg／m^2（Ⅱ级）、800mg／m^2（Ⅲ级）、900mg／m^2（Ⅳ级）、1000mg／m^2（V级），口服2次／d。结果最常见1—3级的不良反应为白细胞减少（89％）、食欲下降（83％）和恶心（83％）。I级中1例出现3级食欲下降、恶心和4级呕吐。Ⅱ级中1例出现3级食欲下降和恶心。Ⅲ级时2例分别出现4级中性粒细胞减少和3级放射性食管炎。结论局部晚期胃癌术后卡培他滨同期IMRT的MTD为800mg／m2，2次／d，DLT为恶心、呕吐、食欲下降、中性粒细胞减少和放射性食管炎。