B/M超声评价胎儿心功能

目的应用B型和M型超声对胎儿心功能进行评价。方法选择400例在本院接受胎儿产前超声检查的孕妇,应用B型超声检查胎儿心脏的结构,应用M型超声测量胎儿左右心房的收缩期左右内径(LAS、RAS)及舒张末期左右内径(LAD、RAD),计算左右心房的短轴缩短率(LAFS、RAFS),并分析其B/M超声检查结果。测量三尖瓣瓣环平面收缩期位移(TAPSE)以及右心室面积变化率(RVPCA)。结果 B超共检出胎儿心血管异常者8例(2%);正常胎儿心房运动以侧壁运动为主,卵圆瓣和左心房壁为逆向运动,与右心房壁呈同向运动;左、右心房游离壁的运动方式均为心房收缩期的向心运动,心房舒张期的离心运动;随着孕龄的增大,胎儿LAD、LAS和RAD、RAS均呈增大趋势(P<0.05),LAFS在各个孕周内均显著高于RAFS(P<0.05),主要与卵圆瓣的运动方向相关;TAPSE与RVPCA相关性良好(P<0.05)。结论 B型超声能够直观显示胎儿心脏结构,M型超声能够较好评价胎儿心房功能,胎儿期左右心房均有较好的收缩能力。通过测量TAPSE可以评价右心室功能。B型超声和M超声联合应用具有很大的临床应用价值。

煤尘肺患者右心室收缩功能M型超声心动图三尖瓣环收缩期位移定量分析及其诊断价值

目的应用M型超声心动图定量分析煤尘肺患者的三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)变化情况,并探讨其评价右心室收缩功能的价值。方法选取2021年5月至2022年6月60例于萍乡市第三人民医院接受检查并确诊的60例煤尘肺患者作为尘肺组,另外,选取同时期于本院进行常规体检的50名健康者作为参照组。比较不同组别受试者、不同尘肺分期和肺功能分型患者右心室面积变化率(RVFAC)、右心室整体长轴应变(GLS)、TAPSE,并采用Pearson相关分析煤尘肺患者RVFAC、GLS、TAPSE之间的关系。结果尘肺组RVFAC、GLS均低于参照组,TAPSE短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同尘肺分期患者RVFAC、GLS、TAPSE比较差异有统计学意义(P<0.05);尘肺分期Ⅲ期患者RVFAC、GLS低于Ⅰ、Ⅱ期,Ⅱ期低于Ⅰ期,Ⅲ期患者TAPSE短于Ⅰ、Ⅱ期,Ⅱ期短于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肺功能分型尘肺患者RVFAC、GLS、TAPSE比较差异有统计学意义(P<0.05);混合型患者RVFAC、GLS低于限制型、阻塞型、正常型,且限制型低于阻塞型、正常型,阻塞型低于正常型,混合型患者TAPSE短于限制型、阻塞型、正常型,且限制型短于阻塞型、正常型,阻塞型短于正常型,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,TAPSE分别与RVFAC、GLS均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论煤尘肺患者TAPSE明显缩小,且随着患者病情的加重TAPSE明显缩小,TAPSE可以反映煤尘肺的病情和肺功能情况,能够作为评价右心室收缩功能的有效指标。

M型超声评估罗哌卡因联合纳布啡行臂丛神经阻滞对膈肌移动度的影响

目的:采用M型超声对比纳布啡与右美托咪定作为罗哌卡因麻醉佐剂在臂丛神经阻滞中的效果及对膈肌移动度的影响。方法:选取行右上肢臂丛神经阻滞患者70例,随机均分为NR组(罗哌卡因+纳布啡)与DR组(罗哌卡因+右美托咪定),利用M型超声分析阻滞前后膈肌移动度变化,并记录麻醉阻滞效果及麻醉并发症等情况。结果:NR组感觉及运动阻滞起效时间短于DR组、阻滞持续时间长于DR组,两组差异无统计学意义(P>0.05);用力呼吸下,DR组阻滞后30 min膈肌移动度明显低于阻滞前(P<0.05),且明显低于同期NR组(P<0.05);阻滞30 min时,平静呼吸或用力呼吸状态下,NR组膈肌总麻痹发生率均明显小于DR组(P<0.05)。两组不良反应中,DR组在阻滞后30 min内低血压及心动过缓的发生率高于NR组(P<0.05)。结论:纳布啡作为佐剂既可保证臂丛神经阻滞的麻醉效果,又可降低膈肌麻痹及其他不良反应的发生率。

解剖M型超声在早期心肌缺血左室舒张特性诊断中的应用

目的探讨解剖M型超声在早期心肌缺血左室舒张期局部心内膜位移变化特征诊断中的应用。方法 45例患者根据单光子发射型计算机断层扫描结果分为心肌缺血患者28例(缺血组)及正常者17例(正常组)。采集左室短轴中段动态超声图像,采用解剖M型超声经前间隔-后壁、后间隔-侧壁及前壁-下壁节段3条取样线,分别测量各节段舒张早期速度、幅度及幅度率,计数心内膜面收缩后收缩及短暂舒张延迟的节段数。比较两组舒张变化特征。结果与正常组比较,缺血组缺血节段舒张早期幅度、幅度率更低(P<0.05),收缩后收缩及短暂舒张延迟更多(P<0.01),两组舒张早期速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论解剖M型超声可作为一种检测局部心肌舒张功能的简便方法,舒张期局部心内膜位移的异常变化可为诊断早期心肌缺血提供有价值的参考。

基于机器学习方法的超声M模式气胸图像的分类研究

本研究基于图像提取特征结合机器学习方法,建立超声M模式图像分类模型,为气胸诊断提供参考。收集肺部滑动存在特征典型图像171幅,特征不典型图像283幅;肺部滑动消失特征典型图像1113幅,特征不典型图像111幅;肺点特征典型图像850幅,特征不典型图像285幅。通过提取灰度共生矩阵、灰度游程矩阵等纹理特征,采用五折交叉验证方法,使用随机森林、朴素贝叶斯和支持向量机3种分类器对M模式下超声图像进行分类。在使用支持向量机下,对单独特征典型图像进行分类的准确率最高,达到99.2%,灵敏度为99.54%,特异性为97.08%。实验结果证明,机器学习有望作为一种新的辅助诊断手段,有助于提高急救场合下的超声诊断气胸的准确率。

彩色M型多普勒超声在高血压心脏病病人临床诊断中的作用研究

评价彩色M型多普勒超声在高血压心脏病病人临床诊断中的作用。方法 以2021年7月-2022年7月为研究区间,选择在研究区间内进行诊断与治疗的60例疑似高血压心脏病病人、60例非高血压心脏病病人为研究对象。疑似高血压心脏病病人同时接受心电图诊断、彩色M型多普勒超声诊断,非高血压心脏病病人仅接受彩色M型多普勒超声诊断。将疑似高血压心脏病病人的病理检查结果定为金标准,分析两种诊断方式的诊断特异性、诊断敏感性、诊断准确率以及两种诊断方式的高血压心脏病的临床表现。同时对高血压心脏病病人、非高血压心脏病病人的左心室舒张功能指标水平进行评价。结果 疑似高血压心脏病病人的病理检查结果为对比标准,彩色M型多普勒超声诊断的诊断特异性、诊断敏感性、诊断准确率比心电图诊断高(P<0.05)。彩色M型多普勒超声诊断对高血压心脏病临床表现的检出率比心电图诊断高(P<0.05)。非高血压心脏病病人的左心室舒张功能指标水平为对比标准,高血压心脏病病人的LVDD、IVST、LVEDD更高,高血压心脏病病人的EV、AV、EV/AV比值更低。结论 彩色M型多普勒超声在高血压心脏病病人临床诊断中的实施价值较高,诊断特异性、诊断敏感性、诊断准确率更高,能够获得更为准确的高血压心脏病临床表现诊断结果,可以发现病人的左心室舒张功能指标水平异常情况。

改进的解剖M型超声心动图对左室短轴局部心肌运动速度的评价

目的了解应用改进的解剖M型超声心动图技术评价局部心肌运动速度的可行性。方法随机选取40例正常人和25例扩张型心肌病(DCM)心衰患者,应用改进的解剖M型超声对胸骨旁左室短轴切面三个水平的前间隔和后壁的收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度(即S峰、E峰、A峰)分别进行采集和测量。并在组织多普勒超声定量组织速度成像模式(QTVI)下,分别检测相应的峰值速度,比较两种技术在测量相同部位和时相峰值速度的差异及相关性。同时应用改进的解剖M型技术对短轴同一平面(乳头肌水平)各个节段局部心肌的三个时相运动速度进行比较。再由两个检测者应用此技术在双盲条件下,对乳头肌水平部分峰值速度进行重复性检验。结果改进的解剖M型超声测值与组织多普勒测值较接近,但前者多数略高于后者。一致性检验显示,在正常组和DCM心衰组有部分数据两种技术的测值差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,两种技术检测结果相关性好。应用改进的解剖M型技术对同一平面各个节段局部心肌运动速度进行比较,仅在小部分峰值速度略有差异。两个检测者的重复性检验结果未见统计学差异(P>0.05)。结论改进的解剖M型超声在评价心肌局部运动方面是一种可行的、有待开发完善的新技术。

解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动异常的判定

目的:了解解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动判定的价值。方法:用解剖M型、2DE超声心动图检测了31例冠心病病人与25例正常人(其中17例行冠状动脉造影)的室壁运动,并与冠状动脉造影作比较。结果:31例冠心病病人中,有23例2DE目测判定判定准确;17例正常人中判定正确14例,其敏感性为74.19%,特异性为82.35%;解剖M型超声心动图以增厚率<25%、搏幅<5m m作为异常标准,31例检测出25例,假阴性6例,敏感性为80.64%,正常人17例,解剖M型超声心动图判定正确15例,假阳性2例,特异性88.23%。结论:解剖M型超声心动图敏感性、特异性均高于2D超声心动图,对冠心病的筛选有一定的临床价值。

M型、二维、实时三维超声心动图评价冠心病左室收缩功能的对比研究

目的:探讨M型超声心动图(MME)、二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)在定量评价冠心病患者左室收缩功能(LVSF)的应用价值。方法:分别采用MME、2DE、RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)和射血分数(EF),并在三种方法间进行比较。结果:MME和2DE两种方法测定的LVEDV、LVESV、SV大于RT-3DE测值,而EF小于RT-3DE测值,MME和2DE两种方法与RT-3DE各测值之间差异均有统计学意义(P<0.05)。MME、2DE两种方法间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RT-3DE能准确评价冠心病患者LVSF状况;MME和2DE高估LVEDV、LVESV、SV,低估EF。

LEJ-1全方向M型超声心动图系统对左室局部与整体收缩功能量变关系的研究

目的 采用全方向M型超声心动图测定左室局部室壁的收缩功能指标 ,观察局部室壁的收缩功能与整体收缩功能的量变关系。方法 研究对象为正常组及不同心功能状态的心梗组。采用福州大学无线电系研制的LEJ 1全方向M型心动图系统 ,对胸骨旁左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的二维图像进行采集和定标 ,用手动分析法对左心室前、侧、后、下、前间隔和后间隔 16个室壁节段的运动曲线测量收缩幅度 (R) ,收缩末厚度 (Ts) ,舒张末厚度 (Td) ,每个测值取连续三次测量的平均值 ,并计算室壁增厚率 (ΔT % )。结果 心梗各组受累节段的局部收缩幅度R和室壁增厚率ΔT %的平均测值均较正常组小 ;而且各组所有节段R和ΔT %的平均测值与整体收缩功能指标具有良好的相关性 ;以ΔT %的结果来看Ⅰ组受累面积平均约 10 .63 % ( 1.7段 ) ,Ⅱ组约 14 .3 8% ( 2 .3段 ) ,Ⅲ组约 2 6.2 5 % ( 4 .2段 ) ,Ⅳ组约5 3 .75 % ( 8.6段 ) ,说明随着局部收缩功能受累范围的扩大 ,整体收缩功能下降 ;当明显受累室壁节段达 2个 (面积约12 .5 % )以上时 ,整体收缩功能指标EF才会低于正常。结论 左室局部收缩功能受累范围和程度与左室整体收缩功能减退程度存在明显正比例量变关系。

LEJ-1全方向M型超声心动图对正常人左室局部收缩舒张功能的研究

目的 采用全方向M型超声心动图测定左室各节段室壁的收缩、舒张功能参数 ,了解正常人左心室上、中、下三个节段不同室壁的短轴方向局部运动状况 ,作为进一步研究的正常对照。方法 国产LEJ 1全方向M型心动图系统 ,对胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的二维图像进行采集和定标 ,用手动分析法对左室 16个室壁节段的运动曲线进行测量 ,测量参数包括 :收缩期最大运动幅度 (R) ,收缩末期室壁厚度 (Ts) ,舒张末期室壁厚度 (Td) ,舒张三分之一时室壁厚度 (T1/3d) ,心内膜舒张早期运动速度 (Vd)与收缩期最大运动速度 (Vs) ,以及心电图R波顶点到室壁舒张开始的时间间隔 (R d) ,每种测定取连续三次测量的平均值 ,并计算室壁增厚率 (△T % )、舒张早期运动速度与收缩期最大运动速度的比值 (Vd/Vs)及舒张三分之一时室壁变薄率 (△T1/3d % ) ,以及 16节段室壁R d的最大差值R D。结果 左室各节段室壁的局部功能指标平均测值 :R为 ( 8.97± 1.5 )mm ,△T %为 ( 5 6.47± 8.2 ) % ,Vs为 ( 3 8.0 7± 9.0 )cm/s ,Vd为 ( 4 7.67± 13 .9)cm/s ,Vd/Vs为 1.2 5± 0 .17,△T1/3d %为 ( 64 .84± 6.2 7) %。总体看 ,后壁各项指标测值较大 ,而室间隔的较小 ;中、上段室壁的收缩和舒张运动较心尖段强。

实时三维超声心动图与M型及二维超声心动图判定老年心肌梗死患者左室收缩功能对比研究

目的:评价实时三维超声心动图(RT-3DE)与M型、二维超声心动图(2D)对老年心肌梗死患者左室功能评定的价值。材料和方法:老年心肌梗死患者63例,根据心肌梗死部位进行分组。对患者左室收缩功能分别用RT-3DE、M型、2D心尖四腔切面图及两腔切面图(Simpson′s法)进行检测。结果:下壁心肌梗死组2D两腔切面图前间壁心肌梗死组M型、2D心尖四腔切面图,后壁心肌梗死组M型,前壁心肌梗死组2D心尖四腔切面图及两腔切面图,侧壁心肌梗死组2D心尖四腔切面图与RT-3DE所测LVEDV、LVESV、LVEF均无明显差异(P>0.05)。≥2个部位心肌梗死组M型、2D心尖四腔切面图及两腔切面图与RT-3DE所测LVEDV、LVESV、LVEF有差异(P<0.05)。结论:≥2个部位心肌梗死RT-3DE对左室功能的检测更全面准确。对单部位心肌梗死针对不同的梗死部位选择合适的M型或2D心尖切面图方法对左室收缩功能进行检测仍可保证检测结果的准确性。

M型超声心动图测量二尖瓣前叶关闭速度评价左室收缩功能的研究

目的:分析M型超声心动图测定的二尖瓣前叶关闭速度(即AC段斜率)与左室射血分数、心衰指数之间的关系,探讨其评价左室收缩功能的可行性。方法:入选对象102例,测量胸骨旁左室长轴和心尖四腔切面的二尖瓣前叶AC段斜率(分别为AC1和AC2),比较其与左室射血分数、心衰超声指数的相关性。结果:AC1和AC2与左室射血分数均呈正相关(r=0.685;r=0.647);与心衰超声指数均呈负相关(r-0.628;r=-0.612);Logistic回归分析显示心肌病、年龄、体重、收缩压、AC1、AC2、HFEI是预测患者左室收缩功能下降的独立预测因素;AC1和AC2预测左室射血分数<50%的ROC曲线下面积分别为0.925和0.913(均P<0.05)。结论 :M型超声心动图测量二尖瓣前叶关闭速率可用于左室收缩功能评估。

解剖M型超声心动图对骨髓间充质干细胞移植前后心脏结构和功能的研究

目的:应用解剖M型超声心动图(AME)对猪急性心肌梗死(AMI)经骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗前后左心室结构、局部及整体功能进行评价。方法:采用经冠状动脉丝线堵塞法制作小型猪AMI动物模型,造模2周后,经皮冠状动脉行移植MSCs治疗,于造模前、移植前后检测左心室16节段室壁运动搏幅(Am),左心室舒张末期内径(LVEDd)。单平面Simpison法测量左心室射血分数(LVEF)。根据造模前Am的95%可信区间下限值(6 mm)判定室壁运动异常节段(心肌缺血/梗死节段)。结果:造模前-移植前-移植后室壁运动异常节段数表现为无-有-减少的变化;LVEDd有正常-增大-减小趋势;LVEF为正常-减低-增加趋势。结论:AME可以较好地评价AMI的部位及MSCs移植前后左心室的结构与功能。

肝脏M型超声图像的包络提取及分析

肝脏在大血管搏动的激励下会产生运动 ,其运动情况可以反映肝脏硬化的程度。文章利用M型超声技术检测肝脏在这种激励下的运动信息 ,通过相关技术提取M型超声图像中肝脏的运动包络 ,并从中提取特性参数 ,用作肝硬化程度的诊断指标。

M型超声探测腹主动脉弹性的初步分析

目的探讨M型超声测定腹主动脉弹性的可行性。方法 :本组 190例 ,男 80例 ,女 10 7例 ,平均年龄 6 3岁。利用B超在腹腔动脉上方的腹主动脉取样 ,M超测量腹主动脉弹性 (收缩期内经 -舒张期内径 ) ,并与正常对照组对照。结果 :腹主动脉上段波幅 1～ 3mm。将腹主动脉弹性好的诊断界值定为波幅 >1mm时 ,其敏感性为 6 8.2 % ,特异性为 74 .1% ,准确性 71.5 % ,阳性预告值 6 8.3%。阴性预告值 74 .1%。结论 :M型超声测定腹主动脉弹性简便易行 。

扩心病患者三维斑点追踪成像与M型和二维超声心动图左心室射血分数检测结果比较

目的比较三维斑点追踪成像(3DSTI)、M型和二维超声心动图(2DE)检测扩张型心肌病(扩心病)患者左心室射血分数的结果。方法 31例扩心病患者,分别连续运用3DSTI、M型和2DE检测左室收缩末期容积(LVESV)、舒张末期容积(LVEDV)及射血分数(LVEF),分析比较三种方法所得结果之间的异同。结果三种方法所测得LVESV、LVEDV和LVEF皆呈显著正相关,均数比较差异皆无统计学意义。结论在扩心病患者,三种方法所测得LVEF值皆准确、可靠。

二维超声心动图联合M型超声对检测非ST段抬高型心肌梗死室壁运动异常的评估

目的探讨二维超声心动图(2DE)联合M型超声对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)室壁运动异常的评估价值。方法选取我院收治的122例NSTEMI患者为研究对象。所有患者首先接受2DE超声检查,对于2DE左心室节段室壁运动异常(2DE-RWMA)阳性的患者联合M型超声检查。最后,所有NSTEMI患者接受冠状动脉造影(CAG)检查。CAG检查在超声心动图后48小时内完成。结果 2DE-RWMA能够检出约53.57%冠状动脉病变,漏诊率约46.43%。2DE-RWMA阳性对三支冠状动脉受累的NSTEMI检出率显著高于三支以下受累的NSTEMI患者(P<0.05);2DE-RWMA对冠状动脉狭窄≥90%的检出率显著高于狭窄程度<90%的NSTEMI患者(P<0.05);2DERWMA对NSTEMI的检出率与受累冠状动脉数量和冠状动脉狭窄程度均呈正比(P<0.05);2DE-RWMA阳性患者经M型超声检查发现,WTF-RWMA阳性者左室室壁节段运动幅度和各节段室壁收缩期增厚率明显增加(均P<0.05)。结论 2DE联合M型超声能够敏感地发现NSTEMI引起的心肌缺血和左心室室壁运动异常,显著提高NSTEMI的早期检出率。

M型超声心动图的临床应用

M型超声心动图有着其他超声心电图所无法替代的优点,特别是近年发展起来的解剖M型、全方向M型超声心动图,弥补了传统M型超声心动图的不足,逐渐显示出其优越性,值得在临床中推广应用。