改良婴幼儿孤独症量表中文简化版的效度和信度

目的：简化改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT）中文修订版,并检验简化后其效度和信度。方法：删去M-CHAT中文修订版中既往研究显示效度或信度较差的5个条目（条目1、3、11、16和18）,剩余的18个条目重新编号,各条目的内容和评分方法不变,形成M-CHAT中文简化版。以临床诊断作为金标准,与178例被试（93例孤独症儿童,85例正常儿童）的M-CHAT中文简化版筛查结果进行对比以检验效度。共有117例被试（56例孤独症儿童,61例正常儿童）的2位家长同时单独对被试进行M-CHAT中文简化版评定,以检测评分者信度;共有52例孤独症儿童的家长在2~4周后再次评定M-CHAT中文简化版,以检测重测信度。结果：当筛查界限分为13分时,M-CHAT中文简化版的灵敏度和特异度分别为92%和83%。阳性预测值为82.7%,阴性预测值为89.2%。M-CHAT中文简化版单项评分者信度kappa系数为0.41~0.75,均P〈0.01;总分评分者信度kappa系数为0.90（P〈0.01）。条目8的单项重测信度kappa系数为0.15,P〉0.05;其余条目单项重测信度kappa系数为0.47~0.80,P〈0.01;总分重测信度kappa系数为0.81,P〈0.01。内部一致性检验Cronbachα系数为0.94,P〈0.01。结论：M-CHAT中文简化版的效度和信度可能优于M-CHAT中文版及M-CHAT中文修订版,值得在早期孤独症筛查工作中推广。

孤独症谱系商儿童版-中文简化版的信效度研究

背景目前国内适用于孤独症儿童初级筛查的量表少。研究显示,孤独症谱系商儿童版-简化版适用于孤独症儿童的初级筛查。目的检验孤独症谱系商(AQ)儿童版-中文简化版的信效度,为我国孤独症儿童的初级筛查提供新的有效工具。方法选取2015年6-9月、2017年9-12月于北京大学精神卫生研究所门诊连续就诊的孤独症儿童101名为孤独症组(低功能孤独症者58名,高功能孤独症者43名),同期按照年龄与孤独症组相匹配的原则,选取天津市一所普通幼儿园及一所普通小学的儿童124名为正常对照组。采用AQ儿童版-中文简化版评估受试者孤独症症状。孤独症组、正常对照组均由最了解儿童情况的1名家长(多为儿童母亲)填写AQ儿童版-中文简化版,同时分别从孤独症组、正常对照组中各选取10名儿童,由了解其情况的另1名家长单独填写AQ儿童版-中文简化版。2周后,再次分别从孤独症组、正常对照组中各选取10名儿童,由首次填写AQ儿童版-中文简化版的家长(同1名家长)再次填写AQ儿童版-中文简化版。使用区分效度和效标效度进行效度分析;使用评分者信度、重测信度、内部一致性信度进行信度分析。结果低功能孤独症者AQ儿童版-中文简化版总分与高功能孤独症者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孤独症组AQ儿童版-中文简化版总分高于正常对照组(P<0.05)。以儿童精神科主任医师按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)做出的诊断为金标准,绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.97(P<0.01);AQ儿童版-中文简化版总分临界值为15.0分时,灵敏度为0.94,特异度为0.89。评分者信度分析结果显示,AQ儿童版-中文简化版总分的组内相关系数(ICC)为0.90(P<0.05),各条目的 ICC为0.60~0.86(P<0.05)。重测信度分析结果显示,AQ儿童版-中文简化版总分的ICC为0.97(P<0.05),各条目的 ICC为0.82~0.92(P<0.05)。AQ儿童版-中文简化版的Cronbach’sα系数为0.85(P<0.01)。结论 AQ儿童版-中文简化版的信效度较好,灵敏度、特异度较高,可用于孤独症儿童的筛查。

改良婴幼儿孤独症量表中文修订版的信效度

目的:在引进改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)基础上,对该量表的评分方法进行修订,检验修订评分方法后量表的信效度。方法:保留量表原来所有条目内容,将其中的22个条目的 "是/否"二级评分改为"从不/偶尔/有时/经常"四级评分,分值相应地设定为3、2、1、0分。条目11、18、20、22为逆向条目,分值设置方向相反;条目16评分"是/否",设定为0、1分,从而形成M-CHAT中文修订版。对93名符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的孤独症患儿进行M-CHAT中文修订版评定,其中56名患儿同时评定儿童孤独症评定量表(CARS),以检验其校标效度。52名患儿2～4周后再次进行M-CHAT中文修订版评定,以检测重测信度。对85名正常儿童进行M-CHAT中文修订版评定。共有117名被试(56名孤独症儿童,61名正常对照)的2位家长同时单独对被试进行M-CHAT中文修订版评定,以检测评分者信度。结果:M-CHAT中文修订版单项评分者信度的组内相关系数(ICC)为0.41～1,总分评分者信度相关系数为0.89(P均<0.01)。单项重测信度ICC为0.15～1,总分重测信度相关系数为0.83(均P<0.01,项目10除外)。内部一致性检验Cronbachα系数为0.90(P<0.01)。M-CHAT中文修订版有2个条目与总分间相关系数分别为-0.35、-0.13;其余21个条目与总分间相关系数在0.13～0.84之间(均P<0.01)。M-CHAT中文修订版总分与CARS量表总分之间相关系数为0.49(P<0.01)。当总分界限分定为17分时,M-CHAT中文修订版灵敏度为0.91,特异度为0.81。结论:M-CHAT中文修订版的信、效度均优于M-CHAT中文版,更适用于儿童孤独症的早期筛查。

改良婴幼儿孤独症量表中文简化版在3~4岁儿童中的应用分析

目的探索改良婴幼儿孤独症量表中文简化版(M-CHAT中文简化版)在3~4岁儿童中筛查孤独症谱系障碍(ASD)的应用价值,并制定合适界值。方法在2018年1-12月期间,选取年龄在3~4岁之间临床诊断为ASD儿童48例及正常发育儿童96名为研究对象,对其分别进行M-CHAT中文简化版评定,并绘制ROC曲线,以评价该量表在3~4岁儿童中筛查ASD的价值。结果 M-CHAT中文简化版在3~4岁儿童中筛查ASD时,其ROC曲线下面积AUC为0.94(95%CI:0.893~0.975);当筛查界限分为13分时,M-CHAT中文简化版区别ASD和非ASD能力最高,其灵敏度为0.94(95%CI:0.828~0.987)、特异度为0.82(95%CI:0.732~0.893)、Youden指数为0.76、阳性概率比5.29(95%CI:3.400~8.200)、阴性概率比0.08(95%CI:0.030~0.200)、阳性预测值为72.58%、阴性预测值为96.34%。结论 M-CHAT中文简化版筛查3~4岁ASD儿童能力较强,值得在3~4岁年龄段儿童ASD筛查工作中推广应用。

珠海市孤独症谱系障碍早期筛查模式及其效果

目的探索在妇幼保健体系中实施孤独症谱系障碍(ASD)的早期发现、早期诊断、早期干预的可行性,从而建立ASD早期筛查模式并推广。方法对珠海市初级卫生保健人员进行ASD早期筛查及早期识别专项继续教育培训,以增加初级卫生保健人员对ASD的识别及转诊能力。同时,采用横断面现况调查,2017年7月至2018年6月期间在珠海高新技术产业开发区金鼎社区卫生服务中心、珠海市香洲区人民医院预防保健科健康体检的1.5~3岁儿童2183人(次),应用"筛查-确诊"ASD二级早期筛查模式(指初级卫生保健机构进行一级筛查、专科医院确诊的模式),选择婴幼儿孤独症量表中文简化版(M-CHAT中文简化版)为一级筛查工具,量表筛查阳性者经珠海市妇幼信息系统转诊至珠海市妇幼保健院儿童心理科确诊并进行早期干预。结果于2016、2017、2018年对初级卫生保健人员进行ASD早期筛查专项培训,分别培训335人、118人、189人,参加培训人员对ASD知晓率由培训前的20.0%、42.4%、47.6%分别上升到91.6%、93.2%、93.1%,每一年培训前后初级卫生保健人员对ASD知晓率有明显上升,差异有统计学意义(P<0.01)。同期,ASD儿童诊断年龄由2016年(3.40±1.85)岁下降到2017年的(3.03±1.22)岁及2018年的(2.95±1.02)岁,2016年与2017年、2018年之间的差异有统计学意义(P<0.01)。2017年7月至2018年6月期间,在基层卫生保健机构共计筛查2183人(次),收回有效问卷1904份,有效问卷回收率为87.2%;一级筛查阳性238人,一级筛查阳性率为12.5%;筛查阳性后转诊至专科共计175人,转诊率为73.5%;最终确诊ASD(包括疑似ASD患儿)18人,复筛ASD阳性率为10.3%,筛查总体阳性率为0.95%。结论加强初级卫生保健人员对ASD的识别及转诊能力培训,同时运用M-CHAT中文简化版为一级筛查工具"筛查-确诊"的ASD早期筛查模式,有助于早期发现ASD儿童,降低ASD儿童诊断年龄,是可行的ASD早期筛查管理模式。

孤独症谱系障碍早期筛查模式及其效果研究

目的探索孤独症谱系障碍(ASD)的早期筛查方法,并评估其效果。方法选择珠海某医院及某社区卫生服务中心、佛山及湛江某妇幼保健院在2017年7月至2018年12月健康体检的16个月~3岁儿童共计4822人作为筛查对象,使用婴幼儿孤独症量表中文简化版(M-CHAT中文简化版)为一级筛查工具对儿童进行ASD筛查,筛查阳性者转诊至专科医院进行确诊。结果在珠海市筛查2183人,收回有效问卷1904份,回收率为87.22%;筛查阳性236人,阳性率为12.40%;最终确诊ASD儿童(含疑似)18人,确诊率为0.95%。在佛山市筛查2000人,收回有效问卷1894份,回收率为94.70%;筛查阳性218人,阳性率为11.51%;最终确诊ASD儿童(含疑似)12人,确诊率为0.63%。在湛江市筛查639人,收回有效问卷589份,回收率为92.17%;筛查阳性77人,阳性率为13.07%;最终确诊ASD儿童(含疑似)3人,确诊率为0.51%。珠海、佛山、湛江3个地区问卷回收率、阳性率及确诊率比较差异均无统计学意义(χ^2值分别为3.63、1.02、1.75,均P>0.05)。结论运用M-CHAT中文简化版为一级筛查工具的ASD早期筛查模式,能有效筛查出ASD儿童,在不同地区运用的效果无明显差异,是可行的ASD早期筛查模式。

30～40岁年龄段人格特点对阿尔茨海默病发病的影响

目的研究阿尔茨海默病(AD)患者30～40岁未发病时人格特质是否与AD发病之间存在相关性。方法在芜湖、安庆各大综合性医院、养老院及社区收集65岁及以上确诊的AD病人40例为AD组,采用大五人格量表中文简化版(NEOFFI),让长期照顾病人的家属针对病人发病前30～40岁年龄段的人格特点进行他评调查,从神经质性、开放性、外向性、严谨性、宜人性五个方面进行评估。同时收集44名65岁及以上健康老人(正常组)的30～40岁年龄段人格特点的调查结果。结果 AD组被试神经质性、宜人性、严谨性高于正常组,而开放性,外向性均低于正常组;其中宜人性差异有统计学意义(t=2.505,P=0.014)。相关性分析也显示AD发病与宜人性正相关(r=0.267,P=0.014),线性回归分析显示宜人性具有正向预测作用(β=0.029,P=0.007);而开放性具有负向预测作用(β=-0.036,P=0.015)。结论 AD患者30～40岁未发病时的人格特点中宜人性分数高与AD日后发病有较高的相关性。

牙周治疗对牙周炎患者口腔健康相关生活质量的影响研究

目的探究牙周治疗对牙周炎患者口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的影响。方法选取109例经过牙周治疗和为期1年以上的定期牙周维护治疗的牙周炎患者作为试验组,另选取138例诊断为牙周炎且无牙周治疗史的患者作为对照组。指导所有患者填写中文版口腔健康影响程度量表简化版(OHIP-14),采用SPSS24.0软件进行数据统计分析。结果试验组OHIP-14得分(8.33±7.04)分,对照组得分(12.19±8.05)分,两组患者在OHIP-14总分及各维度分值差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、学历与牙周治疗后患者OHRQoL相关。结论经过积极的牙周治疗并定期牙周维护治疗能提高牙周炎患者的OHRQoL。对于年轻和高学历的患者,牙周治疗的同时,还应加强心理引导。