M3型白血病的临床实验室观察

颗粒增多的早幼粒细胞性白血病(M3)型白血病在临床上少见,而对于M3型前期的临床实验室观察却未见报道,本文就此临床观察报道如下: 患者:陈某,男,未婚,工人,系德城区人,入院时间为:2001年1月6日。主诉:全身乏力一个月。

M3型白血病耳部髓外复发一例

患者男，23岁。因左耳听力下降10余年，加重1个月，右耳疼痛、流脓血性分泌物1天于2005年12月入院。患者自觉左耳听力差10余年，1个月前因左耳听力下降加重，于我院门诊就诊。患者既往有鼻息肉病史10余年，手术史4年，M3型白血病史1年（经治疗后达到临床缓解。口服维甲酸）。体检：双耳廓无畸形、红肿，左侧外耳道畅洁、干燥，鼓膜松弛部穿孔，紧张部内陷，表面附痂皮，后上部有“蓝鼓膜”表现。

Auer小体对初诊非M3型急性髓细胞白血病患者预后的影响

目的:分析Auer小体对初诊非M3型急性髓细胞白血病(AML)患者预后的影响。方法:回顾性选取2017年1月至2022年1月池州市人民医院124例初诊非M3型AML患者作为研究对象,依据骨髓原始细胞有无Auer小体将患者分为Auer小体阳性组与Auer小体阴性组,记录患者的年龄、性别、疾病危险度分级、实验室指标、诱导缓解成功率等临床特征,随访患者临床结局及预后情况,绘制Kaplan-Meier生存曲线,对比两组患者总生存期(OS)。结果:124例非M3型AML患者中,54例为Auer小体阳性,70例Auer小体阴性。两组患者在年龄、性别构成比、病史、发热、出血、疼痛、贫血、疾病危险度分级方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),在合并心血管疾病及消化系统疾病占比方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者实验室指标WBC、PLT、Hb、LDH水平差异无统计学意义(P>0.05),融合基因占比情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访患者预后,结果显示两组完全缓解率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),但Auer小体阳性组死亡率明显低于Auer小体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,两组患者无进展生存期(DFS)差异无统计学意义(P>0.05),但Auer小体阳性组OS明显高于Auer小体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Auer小体与初诊非M3型AML患者预后密切相关,Auer小体阳性者少有心血管疾病,易合并消化系统症状,死亡率低,总生存期及预后优于Auer小体阴性者,应予以重视。

初治非M3型AML经IA方案和DA方案诱导缓解治疗的临床疗效及不良反应对比

急性随性白血病(AML)是一种常见的血液系统疾病,其中以非M3型AML在临床中的发生率较高。近些年来,AML在我国的发生率呈现出增高的趋势,病因学调查显示基因异常在其发生原因中占据重要作用[1]。确诊的AML患者需要尽快接受规范化治疗,以尽可能改善其预后。临床针对非M3型AML患者的治疗主要还是以诱导化疗为主诱,目的是为了最大程度降低白血病细胞的数量,为后续的巩固治疗和维持治疗提供良好的基础[2]。柔红霉素联合阿糖胞苷(DA方案)是AML的一线治疗方案,而去甲氧柔红霉素则是柔红霉素的衍生物,近些年来随着临床研究的深入,发现去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA方案)在AML临床治疗中表现出了较好的效果[3]。在本文中,笔者以我院收治的初治的非M3型AML患者为研究对象,比较了IA方案与DA方案治疗的临床疗效及安全性,现报告如下。

血常规指标的变化特征和散点图异常对白血病的诊断分析

目的分析血液科白血病诊断中血常规指标变化特征、散点图异常情况,为白血病患者诊断工作提供参考,以促进白血病患者早期治疗。方法选择我院血液科2018年12月至2019年10月入院治疗的白血病患者,总计100例,作为观察组。另外,选取同期的100例健康体检者作为对照组。两组受试人群均进行血常规指标检测,对比血常规检测结果、散点图情况。结果血常规指标比较,观察组白血病患者的白细胞水平(15.35±6.60)×10^(9)/L以及红细胞水平(7.85±1.35)×10^(9)/L均值明显高于对照组(6.35±0.30)×10^(9)/L、(4.65±0.60)×10^(9)/L。观察组血小板水平(57.08±4.05)×10^(9)/L均值低于对照组(220.90±8.80)×10^(9)/L,经统计学计算P<0.05。两组受试人群血细胞形态及散点图异常情况分析,对照组血常规散点图共有5个区域,五分类有固定区域。观察组急性髓系白血病M3型(AML-M3)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓细胞性白血病(AML)患者散点图与对照组有显著差异性。就观察组白血病患者血细胞数目异常情况分析,患者白细胞异常率为99.00%、红细胞异常率为26.00%、血小板异常率为70.00%。结论白血病患者血常规指标、散点图异常情况明显,可作为诊断白血病的主要依据,为白血病患者诊治工作提供参考。

急性白血病患者血浆D-二聚体检测的临床意义

目的探讨D-二聚体在急性白血病患者病情进展、疗效观察中的意义。方法应用免疫比浊法测定急性白血病患者38例(患者组)和健康体检者20例(对照组)血浆D-二聚体的水平,对初治、缓解和复发3个阶段患者D-二聚体水平进行动态监测,将急性非淋巴细胞白血病M3型(APL)与其他类型白血病进行对比观察。结果初治组(38例)D-二聚体含量与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(t=3.98,P<0.01),缓解组(26例)D-二聚体水平明显下降,与对照组相比差异不具有统计学意义(t=0.72,P>0.05),复发组(8例)D-二聚体的水平再次升高,与对照组相比差异具有统计学意义(t=5.15,P<0.01)。患者初治时D-二聚体的水平与缓解后相比明显升高,差异有统计学意义(F=40.58,P<0.01),复发时D-二聚体水平再次升高,与缓解时相比差异明显(F=25.20,P<0.01)。APL组初治时D-二聚体水平升高更明显,与其他类型急性白血病比较差异具有统计学意义(t=8.09,P<0.01),缓解后差异无统计学意义(t=1.22,P>0.05)。结论患者血浆中D-二聚体水平可作为各种类型急性白血病病情进展、疗效观察的指标。

以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型1例并文献复习

目的报道1例以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型,分析其临床特征,提高神经科医生对该病的认识。方法对1例以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果以急性脑梗死为首发症状的白血病很少见,发病机制复杂。合并弥漫性血管内凝血的患者发病凶险,进展更快。结论以急性脑梗死为首发症状的急性粒细胞白血病M3型很少见,极易误诊、漏诊,早期诊断、早期治疗对患者的预后十分重要。

JWA参与调控细胞分化的结构和功能

为阐明新基因ＪＷＡ的结构特征、表达调节规律和生物学功能，通过基因重组和测序，确定了大鼠ＪＷＡ同源基因和人ＪＷＡ基因 ６２１ ｈｐ的启动子序列；用 ＲＴ－ＰＣＲ法，分析了培养细胞株和原代白血病细胞经药物处理后ＪＷＡ ｍＲＮＡ的表达情况，发现ＴＰＡ处理后ＪＷＡ ｍＲＮＡ水平在肿瘤细胞株与非肿瘤细胞株中是反向变化；用维甲酸治疗前的Ｍ３型白血病人骨髓白细胞，其ＪＷＡ基因对多种诱导分化剂处理不敏感；而用维甲酸治疗 １０ ｄ后再用诱导分化剂处理，则 ＪＷＡ基因的转录水平均被下调，提示 Ｍ３型白血病细胞在ＡＴＲＡ作用下的分化可能是启动ＪＷＡ信号转导通路的前提，而ＪＷＡ基因的表达下调是否为白血病细胞进一步分化及４ＨＰＲ，Ａｓ２Ｏ３和ＴＰＡ等诱导细胞凋亡所必需，值得进一步探讨．ＪＷＡ基因在不同种属中保持较为稳定的序列特征，说明该基因在生物进化中可能较保守并可能具有相近的生物学功能．

我怎样为自己的情绪疗伤

今年"五一"长假,朋友们小聚,当张淼灿烂地出现在我们面前时,大家报以了热烈的掌声.因为朋友们都知道,8年前张淼曾与死亡擦肩而过,她在今天能够再次站在大家面前,是因为她的顽强和勇敢,是因为她付出了艰苦的拼搏和巨大的努力.

哈尔滨医科大学第一临床医学院简介

哈尔滨医科大学第一临床医学院坐落在冰城哈尔滨市中心,占地面积8万平方米,是集医疗、教学、科研为一体,拥有万元以上医疗设备近千台件的大型综合性医院。1992年以全省最高分通过了卫生部三级甲等医院的评审。